-Амилаза в урината

Пристъп

Изследването на алфа-амилазата лекарите предписват главно за диагнозата на панкреатит. Този анализ обаче може да даде ценна информация и в случай на други заболявания. Какво показва увеличение на α-амилазата в кръвта или урината? Трябва ли да се притеснявам, ако този индикатор е извън нормалните граници и няма симптоми?

Какво е α-амилаза

Това е ензим, който се разгражда и помага за усвояването на сложни въглехидрати - гликоген и нишесте („амилон“ на гръцки - нишесте). Произвежда се главно от екзокринни жлези - слюнка и панкреас, малко количество се произвежда от жлезите на яйчниците, маточните тръби и белите дробове. Основната част от този ензим се намира именно в храносмилателните сокове: в слюнката и панкреаса. Но малка концентрация присъства и в кръвния серум, тъй като клетките на всякакви органи и тъкани се обновяват постоянно.

Кръвта съдържа две фракции на α-амилаза:

  • панкреас (P-фракция) - 40% от общата амилаза;
  • слюнка (S - тип) - 60%.

Изследването на отделните фракции на амилазата обаче рядко се провежда, само за специални показания. Най-често е достатъчно да се определи общата амилаза. В комбинация с клинични симптоми увеличаването му потвърждава диагнозата остър панкреатит..

Това е най-честата индикация за този тест. Амилазата в този случай ще бъде повишена именно поради фракцията на панкреаса. Молекулата му е малка и добре филтрирана през бъбречните тубули, следователно, с увеличаване на съдържанието й в кръвта, тя ще се увеличи и в урината (алфа амилазата в урината обикновено се нарича диастаза).

Степен на съдържание на амилаза

Ензимите са протеини, които катализират разграждането на сложни вещества. Тяхната активност обикновено се измерва в IU (международни единици). За 1 IU ензимна активност се приема такова количество, което катализира разделянето на 1 μmol на вещество за 1 минута при стандартни условия.

В миналото нишестето се е използвало като разграждащ се субстрат при определяне на активността на амилазата, а йодът е използван като индикатор (който, както е известно, оцветява нишестено синьо). Колкото по-малко интензивен е цветът на субстрата след взаимодействието му с тествания серум, толкова по-голяма е активността на амилазата в него..

Сега се използват съвременни спектрофотометрични методи.

Нормалните стойности на алфа амилазата при възрастни жени и мъже не се различават и са средно 20-100 IU / L, в урината - 10-124 IU / L. Въпреки това стандартите могат да се различават от лаборатория до лаборатория..

При децата производството на този ензим е много по-ниско. Алфа-амилазата при новородените се произвежда в незначителни количества, тъй като храносмилателната система расте и се развива, нейният синтез се увеличава.

Алфа амилаза, норма кръвни нива според възрастта

възрастОбща алфа амилазаПанкреатична амилаза
НовороденоДо 8 U / l1-3 U / l
Деца под 1 година5-65 U / l1-23 U / l
1 година - 70 години25-125 U / l8-51 U / l
Над 70 години20-160 U / l8-65 U / l

Когато се предписва анализ за α-амилаза

  • При всяка неясна болка в корема този тест се предписва предимно за диагностициране на остър панкреатит (в 75% от случаите на това заболяване се установява многократно повишено ниво на ензима както в кръвта, така и в урината).
  • За диагностицирането на хроничен панкреатит изследването на този ензим е от по-малко значение: в този случай алфа амилазата се повишава много по-рядко. При повече от половината от пациентите нивото му остава нормално, но ако се изследват фракциите, тогава излишъкът от активността на амилаза Р-тип над S-типа ще бъде от голяма полза за диагностицирането на хроничен панкреатит.
  • За изясняване на диагнозата заушка - възпаление на слюнчените жлези. В този случай S-фракцията на ензима ще се увеличи в кръвта..
  • За наблюдение на лечението на рак на панкреаса.
  • След операции в панкреатодуоденалната зона.

Причини за повишаване на алфа амилазата в кръвта и урината

Ако клетките на панкреаса или слюнчените жлези са повредени, съдържанието им в големи количества започва да се абсорбира в кръвта, както и да се екскретира с урината. Част от него се използва в черния дроб. При заболявания на отделителните органи (черен дроб, бъбреци) също се повишава нивото му.

Основните причини за хиперамилаземия

Заболявания на панкреаса

  • Остър панкреатит. Повишената алфа-амилаза се открива в самото начало на атаката, достига максимум след 4-6 часа и постепенно намалява след 3-4 дни. В този случай нивото може да надвиши нормата с 8-10 пъти.
  • Обостряне на хроничен панкреатит. В този случай активността на алфа амилазата се увеличава 2-3 пъти. (вижте Лекарства за хроничен панкреатит).
  • Тумори, камъни, псевдокисти в панкреаса.

Свързан с заболявания на съседните органи

  • Коремна травма.
  • Състояние след операции върху органите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.
  • Чернодробна колика атака. Когато камък преминава през общия жлъчен канал, нивото на ензима се повишава 3-4 пъти, след което се връща в норма след 48-72 часа.

Заболявания, придружени от увреждане на слюнчените жлези

  • Паротит (паротит).
  • Бактериална паротит.
  • стоматит.
  • Невралгия на лицевия нерв.
  • Стесняване на слюнчения канал след лъчева терапия в областта на главата и шията.

Условия, при които използването на амилаза намалява

  • Бъбречна недостатъчност - нарушава се отделянето на амилаза от бъбреците, от което тя се натрупва в кръвта.
  • Фиброза или цироза на черния дроб с нарушена функция, тъй като чернодробните клетки участват в метаболизма на този ензим.
  • Болести на червата: възпаление, чревна непроходимост, перитонит. В резултат на тези състояния ензимът се абсорбира интензивно в кръвта..

Други условия

  • Извънматочна бременност.
  • Млечен рак.
  • Пневмония.
  • туберкулоза.
  • Рак на белия дроб
  • Рак на яйчниците.
  • Феохромоцитом.
  • Болести на кръвта (множествен миелом).
  • Кетоацидоза при диабет.
  • Макроамилаземия - рядко вродено състояние, при което амилазата образува съединения с големи протеини и следователно не може да бъде филтрирана от бъбреците.
  • Интоксикация с алкохол.
  • Прием на определени лекарства - глюкокортикоиди, опиати, тетрациклин, фуросемид.

Намалени нива на алфа-амилаза

Откриването на понижение на този ензим в кръвта има по-ниска диагностична стойност от увеличението. Обикновено тази ситуация показва масивна некроза на секретиращите клетки на панкреаса при остро възпаление или намаляване на техния брой при хроничен процес..

Намалената серумна алфа-амилаза може да бъде допълнителен диагностичен критерий за такива състояния:

  • Панкреатична некроза.
  • Хроничен панкреатит с тежка ензимна недостатъчност (при пациенти с продължително страдане от това заболяване).
  • Тежък хепатит.
  • Тиреотоксикоза.
  • Кистозната фиброза е системно заболяване с увреждане на жлезите на външна секреция.

Намаляване на амилазата се наблюдава при масивни изгаряния, токсикоза на бременни жени, захарен диабет. Повишените нива на холестерол и триглицериди също могат да понижат нивата на амилазата.

Амилаза урина

Амилазата е вещество, което участва в метаболитните процеси и е отговорно за разграждането на елементите. В човешкото тяло производството на ензим се свързва в по-голямата си част с работата на панкреаса. Прекомерната амилаза в урината е сигнал за заболявания в организма.

Амилаза в урината

Метаболизмът е процес, който е неразривно свързан с човешкия живот. Веществата, постъпили в тялото, се отделят от него под формата на урина, изпражнения и пот. Човешката урина е картина, която показва текущото състояние на тялото. Урината съдържа протеин, ензими, витамини, хормони и други елементи. Нивото на а-амилаза е един от най-важните показатели в анализа на урината.

В нормални граници се смята, че в кръвта и урината трябва да присъства малко амилаза. Но ако работата на панкреаса се провали, тогава анализът ще покаже значително увеличение на присъствието на ензима. Следователно, високото или, обратно, ниското ниво на вещество в организма най-често е знак за безпокойство. Какво е това вещество и какви са неговите функции?

Ензимни функции

Много ензими участват в метаболизма, всеки от които изпълнява своя собствена функция. Ензимната липаза участва в разграждането на мазнините, протеазата - протеините, но алфа-амилазата е биологично активно вещество, отговорно за разграждането на въглехидратите.

Именно този ензим участва в разграждането на нишестето и гликогена до състоянието на глюкозата, която лесно се абсорбира от тялото, като по този начин помага на червата.

В човешкото тяло има два вида ензими:

  • Слюнна амилаза, която се образува в устата. Отговорен за първичното храносмилане, насърчава производството на стомашен сок.
  • Панкреатична амилаза, произведена от панкреаса. Функциите от този тип включват помощ в работата на червата, регулиране на метаболизма. Благодарение на този ензим сложните хранителни вещества се превръщат в прости, полезни микроелементи се усвояват.

Диагностика

Тъй като по-голямата част от амилазата се отделя от организма с урина, повишените нива в урината са признаци на заболявания като захарен диабет, дисбактериоза, хепатит, панкреатит, бъбречна недостатъчност, пептична язва, рак на панкреаса.

Трябва да се отбележи, че биохимичният анализ на урината за този ензим е по-информативен диагностичен метод от кръвния тест..

Диагностиката се извършва по два начина:

  • Еднократен анализ,
  • 24-часово събиране на урина.

Вторият вариант е приоритет, тъй като съставът на урината се променя през целия ден. Ето защо, за да определите патологиите, ще бъде правилно да събирате биоматериал през деня.

В този случай е необходимо да се вземат предвид следните фактори, за да се подготвят за анализа и за да го проведат правилно:

  • Няколко дни преди доставката на материала, изключете физическата активност, алкохолните напитки. Намалете приема на пикантни, солени храни, храни с високо съдържание на мазнини, ако е възможно, спрете приема на диуретици и други лекарства. На жените е забранено да се тестват през критични дни.
  • За събиране пригответе голям стерилен контейнер (предлага се в аптеката). Цялата урина трябва да се събира в нея през деня, контейнерът трябва да се съхранява в хладилника. Преди всяко уриниране трябва да се извършва хигиена на гениталиите под течаща вода..
  • В края на деня събраната урина се смесва старателно, излива се в 30 ml и се доставя в лабораторията за диагностика.

Изследване и интерпретация на резултатите

Нормата при възрастни мъже и жени е наличието на амилаза в урината от 10-160 U / L. Норма при деца: 10-64 единици / л.

Увеличението на веществото показва нарушения в храносмилателната система..

    Острият панкреатит е патология, свързана със смъртта на тъкан на панкреаса. Причините за заболяването могат да бъдат свързани с прекомерна консумация на алкохол, нездравословна диета (консумация на мазни, пикантни, солени храни), както и интоксикация с лекарства. При обостряне пациентът може да се оплаче от остра болка в корема, гадене или повръщане, треска.

  • Епидпаротитът е вирусно заболяване, свързано с възпаление на слюнчените жлези. Най-често се среща при деца под 10-годишна възраст. Сред признаците на заболяването са сухота в устата, болка при хранене, висока температура.
  • Перитонитът е възпаление на коремните органи. Придружава се от треска, повръщане, слабост.
  • Наличие на камъни или новообразувания, които запушват слюнчените и панкреатичните канали.
  • Проблеми в стомашно-чревния тракт. В този случай пациентът се притеснява от проблеми с изпражненията, болки в корема.
  • Мезентерална тромбоза - патология, свързана с нарушено кръвообращение.
  • Калкулозен холецистит е наличието на камъни в жлъчния мехур. Заболяването се свързва с неправилна работа на жлъчния мехур, прекомерна жлъчна секреция. Обикновено заболяването е резултат от неправилна диета. Често жените се срещат с това заболяване след дълги диети..
  • Дифузен хепатит - увреждане на чернодробните клетки.
  • Диабетна кетоацидоза е остро животозастрашаващо заболяване.
  • Бъбречна недостатъчност - нарушена бъбречна функция, забавяне на метаболитните процеси.
  • Понижената амилаза в урината също е причина за безпокойство. Причината за отклоненията може да бъде: цироза на черния дроб, онкология, дисфункция на щитовидната жлеза.

    Показатели за амилаза по време на бременност

    Бременността може да причини високи нива на амилаза при жените. Счита се за нормално, ако нивото на ензима се повиши при раждане на дете. Въпреки това лекарите все още наблюдават концентрацията на веществото в организма, за да изключат излагането на детето и да намалят показателите в случай на неизправност на панкреаса или черния дроб..

    Биохимичен анализ на урината за бъдещата майка се извършва през първия триместър (при регистрация в предродилна клиника), в края на втория триместър (26 седмици) и в третия триместър (34-35 седмици).

    В тялото на бременна жена нормалното ниво на съдържание на ензими е до 110 U / h. При аномалии лекарите могат да диагностицират остър панкреатит или бъбречна недостатъчност, което е сериозно показание за прекратяване на бременността. При продължителна токсикоза могат да се появят недооценени показатели в анализа.

    Затова лекарите напомнят за навременни анализи и наблюдение на състоянието им във всеки триместър..

    Защо амилазата се повишава в кръвта?

    Общият кръвен тест е по-малко информативен метод за диагностициране на заболявания в сравнение с биохимичен тест на урината, но също така може да показва развитието на определени патологии в организма.

    Повишеното ниво на веществото може да бъде свързано със заболявания на панкреаса, наличието на тумори, паротит, захарен диабет и бъбречни заболявания. Експертите признават увеличение на амилазата в кръвта с няколко единици. Ако обаче показателите се увеличат два или повече пъти, трябва незабавно да се консултирате с лекар за незабавно лечение..

    Защо амилазата е с ниско съдържание на кръв?

    Ниските стойности също не са норма и показват намалена активност на панкреаса. Това от своя страна може да бъде свързано с образуването на злокачествен тумор в стомаха, хепатит, травма на панкреаса или муковисцидоза..

    Скоростта на амилазата е важен фактор, който показва текущото състояние на организма. Затова лекарите препоръчват редовно (на всеки шест месеца) да се прави биохимичен анализ на кръвта и урината.

    Причини за висока амилаза в урината при възрастни и деца

    По време на диагностицирането на обостряне на панкреаса се използва уринарен тест за амилаза. Тъй като сложните метаболитни реакции протичат ежедневно в организма на всеки човек.

    Важна роля в такива процеси играят ензимите (ензимите), които ускоряват всички процеси и разграждат вещества, които влизат в тялото, за да се асимилират лесно на клетъчно ниво.

    Тогава малка част от тези ензими се отделят от организма заедно с продуктите на разпад. Един от най-динамичните ензими е амилазата.

    Какво е амилаза и какво показва

    Амилазата (диастазата) е храносмилателен ензим, произвеждан от панкреаса и слюнчените жлези. Разгражда големи въглехидратни молекули (полизахариди) до глюкоза (монозахариди). По-голямата част от него се произвежда от панкреаса - екзокринни клетки и се нарича панкреатична амилаза. След това, веднъж в дванадесетопръстника, той изпълнява основната си функция за разграждане на нишесте. Тогава част от него навлиза в кръвния поток, филтрира се от бъбреците и се отделя от тялото заедно с урината.

    Количеството на този ензим в урината ви позволява да диагностицирате заболявания като:

    • Панкреатит;
    • диабет;
    • вродена ферментопатия;
    • хепатит;
    • хелминтни инвазии;
    • запушване на храносмилателния тракт;
    • пептична язва;
    • дисбиоза;
    • бъбречна недостатъчност;
    • онкология на панкреаса.

    Нормални нива на ензими

    Степента на ензимна активност на амилазата се измерва чрез биохимични анализи на плазма и урина. В кръвта ензимите са в разредено състояние и се счита за средна стойност около 60 - 80 единици / л, в зависимост от възрастта. А в урината се натрупва в по-наситена форма, следователно нормата е около 600 - 800 единици / л с ежедневен анализ.

    Амилаза в кръвта

    Нивото на плазмата зависи от възрастта на човека, полът няма значение.

    възрастНормална стойност, единица / лМаксимална стойност, единица / л
    До 1 година5 - 6060 - 65
    От 1 до 50 години20 - 100100 - 110
    От 50 до 60 години30 - 130130 - 140
    60 и повече години20 - 160160 - 170

    Ако показателите на пациента се окажат по-високи от максималната стойност, тогава това се счита за патология. За по-точен резултат анализът се взема сутрин преди хранене.

    Амилаза в урината

    Изследванията на урината за определяне на нивото на диастазата се извършват по-често, отколкото анализ на кръвната плазма, с оглед на по-голямото й информационно съдържание. При сериозни заболявания наличието на този ензим в урината трае по-дълго, отколкото в плазмата.

    възрастСкоростта на диастаза в урината
    деца под 16 години15 - 65 единици / литър
    от 16 до 55 години10 до 125 единици / литър
    над 55 години26 - 159 единици / литър

    При възрастни мъже и жени количеството на диастазата не се различава значително, като се взема предвид само възрастта на пациента. Този индикатор липсва при новородени..

    Причини за повишено съдържание

    Повишеното ниво на алфа-амилазата показва възпаление и развитие на заболявания на стомашно-чревния тракт. Показателите за наличието на ензима в плазмата са директни, а в урината - косвени, но по-информативни.

    Характеристики на високата кръвна картина

    На първо място, алфа-амилазата се увеличава, когато органите, които произвеждат този ензим, са нарушени. Основните видове заболявания, при които този индикатор е надценен:

    • остър панкреатит, при който има активно разрушаване на клетките на панкреаса;
    • хроничен панкреатит;
    • новообразувания или калуми в каналите на жлезата, което усложнява изтичането на ензима, поради което по-голямата част от него навлиза в кръвта;
    • остър перитонит;
    • паротит (паротит), при който клетките на слюнчените жлези са повредени и част от него навлиза в плазмата (най-често децата са болни);
    • чревна непроходимост;
    • захарен диабет, при който работата на панкреаса е нарушена;
    • хроничен алкохолизъм.

    Изброените заболявания могат да се появят както при мъже, така и при жени на различна възраст. Индивидуални причини за увеличаване на алфа-амилазата за женското тяло са извънматочна бременност, разкъсване на фалопиевата тръба и прекъсване на бременността.

    Причини за високи нива на урина

    С увеличаване на алфа-амилазата в плазмата обикновено се наблюдава увеличение на диастазата в урината. Причината са различни заболявания на панкреаса, изброени по-горе, както и:

    • чернодробни заболявания (холецистит, хроничен хепатит);
    • бъбречна недостатъчност, поради която метаболизмът на организма се нарушава.

    Изброените болести са опасни. Важно е, ако усетите симптоми като: гадене, болка в перитонеалната област, сухота в устата, висока температура, незабавно се консултирайте със специалист, за да проведете необходимите изследвания.

    Какви тестове трябва да се направят

    За да определят нивото на амилазата, експертите предписват следните видове изследвания:

    1. Кръвна химия. Провежда се сутрин преди хранене. Кръвта се взема от вена и се тества веднага, докато кръвта е все още топла. Когато се охлади, ензимът се разлага.
    2. Анализ на урината за диастаза. Малка доза урина се приема сутрин. Обикновено се предписва при съмнение за остър панкреатит и се изпраща за бързо изследване с надпис "cito".
    3. Ежедневен анализ на урината. Предписва се при хронични заболявания на панкреаса.

    Количеството на амилазата показва колко добре функционират вътрешните органи на тялото, особено панкреасът. Ако индикаторът се отклонява от нормата, е важно да се консултирате с лекар без самолечение, за да избегнете сериозни последици и да установите истинската причина за лошо здраве.