Какъв трябва да бъде индикаторът ALT в кръвта

Дистония

При диагностицирането на заболявания на вътрешните органи има много специфични тестове. Един от тях е определянето на нивото на ензимите аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST). Обикновено ALT и AST се намират вътре в клетката. Те се появяват в кръвния поток, когато той е унищожен. В биохимичния анализ на кръвта можете да видите излишъка от тяхната норма с увреждане на черния дроб и сърцето. Колебаещите се нива дават представа на лекаря в коя посока да се движи, когато поставя диагноза.

Какво е това и за какво отговарят ALT и AST индикаторите?

ALT, ALT или аланин трансаминаза е катализиращ ензим, който се намира в големи количества в цитоплазмата на клетки от паренхимни органи. Но най-вече АЛТ е в черния дроб. В здраво тяло нивото на ALT не надвишава общоприетата норма, но при чернодробна патология първата се появява в кръвта.

AST, AsAt - ензим на клетъчните митохондрии, има най-висока концентрация в сърдечния мускул. AST играе роля при откриването на сърдечни заболявания, особено на миокарден инфаркт. Понякога AST може да се появи в кръвта много преди ясни признаци на исхемия на ЕКГ.

Не си струва да разчитате само на индикатора AST. Използва се като допълнителен анализ за разграничаване при трудни клинични ситуации..

Анализът за тези ензими (биохимия на кръвта) е един от най-често срещаните методи за изследване на остри и хронични заболявания. Те се използват както за откриване и наблюдение на хода на заболяването. Много често тези две вещества се изследват заедно, като се изчислява коефициентът на тяхното съдържание в кръвта.

ALT и AST също са част от тестовете за чернодробна функция, заедно с алкална фосфатаза, гама-глутамат трансфераза (GGT), билирубин и неговите фракции.

Как да се подготвим за теста

За да разберете точно съдържанието на трансаминазите, трябва да се подготвите за изследването. Всички ензимни системи са много чувствителни към проникването на вредни вещества в организма и това може да изкриви истинските показатели. За да може анализът да покаже реална ситуация, трябва да се придържате към правилата:

  • анализът се взема на празен стомах, последното хранене се препоръчва не по-късно от 19:00;
  • в деня преди анализа е забранено да се приемат лекарства, особено разредители на кръвта и контрацептиви;
  • седмица преди вземане на проби от кръв, не трябва да приемате алкохол и енергийни напитки;
  • избягвайте стресови ситуации в навечерието на анализа.

За биохимични изследвания е необходима венозна кръв. Резултатите се подготвят доста бързо, не повече от 2 дни.

Декодиране на анализа за ензимите ALT и AST и коефициентът de Ritis: табл

Според степента на повишаване на ензимите, лекуващият лекар може да направи заключения за произхода и стадия на заболяването. Има общоприети показатели за ензими за здрави хора, докато при мъжете нивото е малко по-високо от това при жените. Нормите на ALT и AST в кръвта са представени в таблицата. Количеството ензим в кръвта се изчислява в единици на литър (U / L).

индексМъжътжена
ALT4131
AST37тридесет

Ако ALT индексът е повишен, това показва, че се извършва масово унищожаване на чернодробните клетки. Това се случва с вирусен хепатит, хепатоза, цироза и рак. Обикновено увеличен резултат от анализа е придружен от оплаквания от жълтеникавост на кожата, силна слабост, болка в десния хипохондриум. В такава ситуация лекарят предписва изследване на състоянието на черния дроб, използвайки инструментални методи (ултразвук, компютърна томография).

Ако AST е повишен, може да се предположи сърдечно засягане. Най-често това е инфаркт на миокарда или хронична сърдечна недостатъчност. За окончателната диагноза е необходимо да се проведат допълнителни изследвания на функциите на сърцето и кръвоносните съдове. В този случай биохимичният кръвен тест е само допълнение.

Коефициентът de Ritis също е важен диагностичен елемент. Изчислява се като съотношението на ALT и AST в здравето и болестите. Оптималният диапазон от стойности е 0,91-1,75. Изчисляването му се извършва с повишаване на ефективността на ензимите. Ако коефициентът се повиши над знака от 2 точки, това показва увреждане на сърцето. Когато коефициентът падне под 1, това показва проблеми с черния дроб..

Какво казват увеличените показатели

Промяната в показателите винаги се случва под действието на разрушителни агенти върху клетки на различни органи.

Постоянната консумация на мазни храни, злоупотреба с алкохол, стрес и нервно напрежение - всичко това може да причини хипертранзаминасемия. Казано по-просто, може да настъпи повишаване на активността на трансаминазите с всеки вреден стимул. Следователно е необходимо редовно да се следи състоянието на органите с помощта на кръвна биохимия за маркери ALT и AST..

Понякога причините за повишаването на нивото на ензимите не са патологични, а физиологични. Например, високият ALT при жените се появява по време на бременност.

Повишен ALT

Ако нивото на ALT се удвои при кръвния тест, лекарят ще приеме вирусна или туморна лезия на черния дроб. В допълнение, ензимът се повишава при следните условия:

  • Приемът на лекарства, които са токсични за черния дроб, може да промени ензимната активност и да изкриви резултатите от тестовете.
  • Високият ALT в кръвта при мъжете се наблюдава по време на физическа активност, особено ако това е професионален спортист с постоянни тренировки.
  • В 3-ия триместър на бременността аминотрансферазата се повишава при съмнение за хепатоза на бременни жени поради застой на жлъчката и нарушен отток.
  • Наличието на камъни в жлъчните пътища, особено вътрехепаталните, може да повиши нивата на ALT.

Ако ALT се повиши с 10 или повече пъти, това е основният показател за активността на процеса при вирусен хепатит. Освен това се провежда PCR кръвен тест за вирусни маркери. След това можете точно да говорите за етапа и прогнозата на заболяването..

Повишен AST

Повишеното ниво на аланин аминотрансфераза се използва за диагностициране на увреждане на органите на сърдечно-съдовата система. AST е повишен в кръвния тест за миокарден инфаркт за няколко дни, но той е диагностично важен само в първите часове. Освен това AST е по-висока от нормалната в случай на:

  • някои форми на рак;
  • обструктивна жълтеница на фона на камъни или аномалии на жлъчните пътища;
  • вирусно увреждане на черния дроб.

Изолираното повишаване на нивата на AST се наблюдава по-често при исхемична болест, но никога не е единственият диагностичен признак..

Подсилване на двата ензима

Диагностичната стойност на трансаминазите се увеличава, когато се разглеждат заедно с други аномалии в биохимичния анализ. Увеличаването на нивото на чернодробните ензими винаги показва нарушение на клетъчния метаболизъм и разрушаване на мембраните. Индикаторите често се увеличават в ранните стадии на чернодробни и сърдечни заболявания. Оттук и високата стойност на тези изследвания, особено в комбинация с други биохимични анализи..

Защо активността на трансаминазите се повишава по време на бременност?

По време на бременността повишените нива на тези ензими не са маркер за някакво специфично заболяване. Но след събиране на клинични данни (оплаквания, състояние на жената, състояние на плода), те определят прогнозата и по-нататъшните мерки.

Бременността на здрава жена често протича без усложнения от черния дроб и жлъчния мехур. Но ако преди това е имало проблеми с изтичането на жлъчката, по време на бременност те могат да се влошат..

По време на бременността консумацията на витамини и минерали се увеличава в тялото на жената, особено за група В и фолиева киселина. Ако бременната жена яде монотонно и не получава необходимото количество хранителни вещества, те са в дефицит. В черния дроб активността на ензимите се увеличава, за да компенсира загубите. Като коригира диетата, една жена може да намали количеството трансаминази в тестовете без допълнителни лекарства.

Ако нивото на ALT и AST е леко повишено по време на бременност, това е приемливо явление, причината за което е скок на хормоните по време на промяна в хормоналния фон на жената.

За навременната корекция на чернодробните усложнения, гинекологът води бременната жена заедно с гастроентеролога. Те редовно проверяват нивото на трансаминази и други чернодробни ензими в кръвта на жената. Това е необходимо, за да се предотврати сериозно усложнение на бременността - HELLP синдром.

Причини за намаляване на активността на чернодробните ензими

Понякога се случва нивата на трансаминазите да са под нормата. По-често се свързва с инфекциозни заболявания, алкохолно увреждане на черния дроб, туморни образувания в различни органи. Често подобно намаление дава липса на витамин В6 поради алкохолна зависимост..

Ефектът на етанола върху черния дроб е агресивен, клетките умират. Оцелелите клетки се опитват да компенсират загубите, но постепенно броят им става все по-малък. Наблюдават се явни явления на недостиг на витамин, което се отразява предимно в нервната проводимост. Цялостното лечение на алкохолна зависимост възстановява функцията на черния дроб за няколко години.

Как да нормализираме трансаминазната активност

Възможно е нивото на трансаминазите да се нормализира само чрез излекуване на основното заболяване. Следователно първата стъпка за откриване на повишено ниво на чернодробните ензими трябва да бъде посещение при гастроентеролог. Тъй като причините могат да бъдат различни, няма единна рецепта за нормализиране на показателите. Изисква се диференциран подход и подбор на подходящо лечение. В някои случаи пациентите са хоспитализирани, тъй като е практически невъзможно да се понижат правилно ензимите в амбулаторни условия. Лечението с повишени темпове се предписва в съответствие с причината за заболяването..

Кръвен тест за ALT и AST: какво означава, ако ALT е повишен

Когато ALT на черния дроб е повишен, това показва повишено унищожаване на чернодробните клетки, което е свързано с различни заболявания. Обикновено кръвта съдържа минимално количество AST и ALT, показателите над нормата са отклонение.

Чернодробни ензими AST и ALT, какво означават те и какви са нормите при възрастни и малки деца, причините за увеличаването и намаляването на показателите - ще разгледаме подробно.

Какво е ALT и ролята му в организма

Аланин аминотрансферазата е протеиново вещество, необходимо за метаболизма на аминокиселините. Заедно с други подобни ензими нискомолекулните протеини се транспортират по този начин:

  • ALT е отговорен за аланин;
  • AST (аспарагинаминотрансфераза) - за аспарагинова киселина;
  • GGTP (гама глутамил транспептидаза) - за глутаминова киселина.

Активната част на ензима се отделя от коензима пиридоксин (витамин В6). ALT присъства във всички органи и мускулна тъкан. Повишени концентрации на ензима се откриват в паренхимните структури. Най-голямо количество се намира в черния дроб. При по-ниски концентрации ALT се определя в тъканите:

  • сърдечен мускул;
  • панкреаса;
  • бъбрек;
  • бели дробове.

Малко количество от веществото постъпва в кръвта по време на метаболизма. Основната част е в органите в обвързана форма. Ето ензима:

  • регулира скоростта на метаболизма;
  • участва в имунитета;
  • участва в синтеза на енергия;
  • поддържа жизнените функции на клетките.

Освобождаването на ALT в големи количества става по време на масивна клетъчна смърт. Колкото повече ензим се освобождава, толкова по-интензивен е процесът на унищожаване. Определянето на нивото на ALT се отнася до чернодробни тестове, тъй като именно с увреждане на този орган отклонението на ензимните показатели е най-забележимо.

AlAt и AsAt са повишени в кръвния тест - какво означава това, какви са причините?

Увеличението показва патологично унищожаване на хепатоцитите, сърдечните клетки, панкреаса. Обикновено те влизат в кръвта в минимално количество, в резултат на естествено обновяване на тъканите и смъртта на стари клетки. Обширното увреждане на органите и масивната клетъчна смърт водят до рязко увеличаване на обема им в кръвообращението. По този начин, увеличението на серумните AlAt параметри е характерно за следните заболявания и състояния:

  • хепатит, чернодробна цироза, мастна дегенерация;
  • остър панкреатит;
  • обширни изгаряния, шок;
  • вирусни инфекции;
  • лимфобластна левкемия;
  • шокове от различни етиологии;
  • нарушения на хематопоезата;
  • мускулна дистрофия;
  • мононуклеоза.

Повишената кръвна AST или аспартат аминотрансфераза се появява в кръвната плазма в големи количества по време на некротични процеси в организма. Превишаването на максимално допустимите показатели няколко пъти (от 2 до 20) е признак на заболявания на следните органи:

  • Сърце - коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда, белодробна тромбоза, ангина атаки, следоперативно състояние, ревматично сърдечно заболяване.
  • Жлъчен мехур и черен дроб - холестаза, холангит, амебиаза, рак на черния дроб, хепатит, цироза.
  • Панкреас - остро възпаление или флегмон.
  • Скелетен мускул - увреждане или дистрофия;

Концентрацията на количеството на ензима в плазмата също се увеличава при системни и инфекциозни патологии като васкулит, мононуклеоза, хемолитичен синдром.

Може ли увеличаването на съдържанието на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза да бъде причинено от други причини, които не са свързани със заболявания? Да, нивата на ензимите се повишават при жените в началото на бременността, което е нормално. Същото явление може да се наблюдава при употребата на определени лекарства: антибиотици, антинеопластични и седативни лекарства, барбитурати, орални контрацептиви и други. Нивото на физическа активност, прием на спортно хранене, алкохолни напитки също влияе върху растежа на показателите.

Нива в кръвта

ALT е нестабилен индикатор. Зависи от възрастта, пола. Количеството на ензима може да се промени с хормонални колебания, промени в концентрацията на витамини и минерали. Нивото зависи от характеристиките на метаболизма на човек и други отделни фактори. Стресът, упражненията, лекарствата и някои аспекти от начина на живот на пациента могат да повлияят на стойността на ALT.

Таблица - Норми на ALT в кръвта според възрастта

Категория на населениетоРеферентна стойност, U / l
Новородени 1-2 дниДо 31
След 3 дни животДо 50
1-6 месецаДо 56
6-12 месецаДо 52
1-3 годиниДо 33
3-6 годиниДо 30
6-18 годиниДо 26
Възрастни жениДо 35
Възрастни мъжеДо 40
бременнаДо 32
Възрастни хора19-30

Norma AsAt и AlAt в биохимичен кръвен тест

Концентрацията на тези ензими се променя с течение на времето, което е норма в детството. Например, бебетата имат по-високи нива от възрастните поради характеристиките на периода на раждане. Поради масовото освобождаване на еритроцитите в кръвта и последващата им трансформация в билирубин се развива жълтеница, характерна за новородените и съответно увеличаване на количеството на AlAt.

За AsAt и AlAt в таблицата могат да се намерят нормите за деца от различни възрасти и възрастни:

възраст

Максимално допустими стойности AlAt, U / l

Както се вижда от таблицата, нормалните показатели постоянно се колебаят в детството и юношеството, а от 12-годишна възраст те също се различават според пола на субекта. В допълнение, леко повишаване на нивото на ALT е норма при жените в кръвта по време на ранна бременност. Въпреки това в последния триместър увеличението на концентрацията на ензима показва гестоза, която заплашва здравето на майката и плода..

Аспартат аминотрансферазата също се определя в различни количества в зависимост от пола и възрастта. При възрастни мъже горната граница на нормата е 37 U на литър, при жените - 31. Най-високото ниво се наблюдава при деца от първите дни на живота (до 97 U / l), намалява до 82 за една година и до 36 за шест. За подрастващите 12 -17 години се считат за нормални стойности, които не надвишават съответно 29 и 25 U / L за момчета и момичета.

Показания за анализ

Изследването на кръвта за ALT се извършва с цел превенция, за да се оцени състоянието на организма като цяло, безопасността на функциите на вътрешните органи, баланса на електролитите и витамините. Изследването е подходящо за ранната диагностика на заболявания, тъй като отразява най-малките промени в основните параметри на кръвта и допълва информацията, получена в неговия общ анализ. Предписва се при съмнения за соматични заболявания и функционални разстройства, причината е оплакванията на пациента.

Таблица - Симптоми, за които трябва да се оцени ALT

категорияАлармени сигнали
Признаци на чернодробни патологииЖълтеница (иктер на склерата, промяна на цвета на кожата и лигавиците, потъмняване на урината, промяна на цвета на изпражненията)
Болка в десния хипохондриум

Храносмилателни разстройства (редуващи се запек и диария, метеоризъм)

Нарушения на общото състояниеНарушения на съня (кошмари, безсъние)
Психоемоционална нестабилност (раздразнителност, сълзливост, апатия, агресия)

Слабост, умора

ДругиСубфебрилно състояние
Главоболие, натиск зад гърдата

Обриви, акне, пъпки

Чупливи нокти и коса

Биохимията се предписва на бременни жени за контрол на хода на бременността и навременно откриване на заплашителни състояния. Причината за анализа са оплакванията на бъдещата майка от неразположение. Също така, анализът е необходим за наблюдение на ефективността и безопасността на предписаната терапия, диагностициране на хепатотоксичния ефект на лекарствата върху черния дроб на пациента..

Какви стойности се считат за увеличени?

Често пациентите се плашат, ако тестовете им ALT и AST са повишени. Не е необходимо да се паникьосвате, в зависимост от използваното от лабораторията техническо оборудване, нормите могат да се променят. Не забравяйте, че само опитен специалист може правилно да дешифрира резултатите от теста и да предпише ефективна терапия.!

Увеличаването на ALT AST в кръвта се счита за опасно, ако нивото на ензимите се повиши няколко пъти. Ако AST или ALT в кръвта се повишат с няколко единици, това най-вероятно е причинено от неточности в храненето или интензивна физическа активност. Трябва да се отбележи, че при спортистите тези показатели са винаги по-високи от нормалните..

Опасните промоции за мъже, жени, пациенти в напреднала възраст и деца имат някои особености.

Смята се, че увеличението от няколко единици не представлява опасност и не може да се разглежда като симптом на което и да е заболяване.

Предписват се допълнителни изследвания със следните показатели:

  • Анализът е 1-5 пъти по-висок от нормата. Това увеличение се счита за леко. Най-често се предписва повторен анализ..
  • Анализът е 6-10 пъти по-висок от нормалното. Увеличението се счита за средно и изисква допълнителни инструментални проучвания.
  • Анализът е повече от 10 пъти по-висок от нормата. Това състояние се счита за тежко и изисква спешно определяне на причините за отклоненията..

При децата нивото на трансаминазите се променя до 15-18 години.
Освен това, ако тестовете на детето покажат висок ALT или AST, трябва да се вземат предвид шиповете на растеж на детето и да се изключи влиянието на трети страни фактори. Нормите за децата са доста груби и могат да се променят с времето. Ето защо, най-често, ако детето има повишени показатели, това не означава сериозна патология. Повишените показатели при децата могат да се считат:

  • Деца под 1 година - ALT повече от 56 единици, AST повече от 58 единици.
  • Деца под 4 години - ALT повече от 29 единици, AST повече от 59 единици.
  • Деца под 7 години - ALT повече от 29 единици, AST повече от 48 единици.
  • Деца под 13 години - ALT повече от 37 единици, AST повече от 44 единици.
  • Деца под 18 години - ALT над 37 единици, AST над 39 единици.

За деца коефициентът на де Ритис е 0,91-1,75.
Трябва да се отбележи, че лекарят ще получи по-пълна информация, ако анализът за трансаминази се извършва във връзка с определянето на билирубин в кръвта. Тези две проучвания показват дали показанията в кръвния тест се увеличават и правят възможно точното определяне на състоянието на детето и поставяне на предварителна диагноза, която трябва да бъде потвърдена или опровергана чрез инструментална диагностика..

Какво означава увеличение на ALT?

Високото ниво на ензима показва унищожаването на клетките в тялото. В половината от случаите отклоненията показват чернодробни патологии, около една трета от тях показват сърдечни заболявания, 10% се дължат на опасни лезии на панкреаса. Други 10% от пациентите с висок ALT откриват сериозна травма на вътрешните органи (разкъсване, токсично увреждане) или обширни некротични процеси (изгаряния, мускулни увреждания).

Първото нещо, за което лекарят подозира със значително увеличение на ALT, е сериозно увреждане на черния дроб. Отклонението може да бъде знак за:

  • Токсичен или вирусен хепатит. Тъй като само капсулата на органа е снабдена с нервни окончания, увреждането на паренхима протича безсимптомно и безболезнено. Хепатитът е опасен с прогресивно развитие, без значителни промени в благосъстоянието на пациента. Клиничните прояви се появяват след необратими промени в структурата на жлезата.
  • Цироза. Дългосрочното излагане на токсини или инфекции върху черния дроб е придружено от възпалителни промени. Защитните реакции водят до фиброзна дегенерация на тъканите му. Структурите на съединителната тъкан унищожават и заместват функциониращите хепатоцити, а жлезата губи функциите си.
  • Стеатоза. Мастната дегенерация на чернодробната тъкан протича по аналогия с фиброзна. Органните клетки се заменят с мастна тъкан, което води до увеличаване на ALT.
  • Алкохолизмът. Етанолът има изразени хепатотоксични свойства. Той възпалява черния дроб и постепенно го унищожава. Това води до алкохолно заболяване, което завършва с цироза..
  • Холестаза. Застой на жлъчката може да се наблюдава не само в пикочния мехур, но и в жлъчните пътища. Холецистит, холангит, жлъчнокаменна болест, жлъчна дискинезия могат да причинят повишаване на нивата на ALT.
  • Тумори. Растежът на новообразувания се придружава от нарушаване и нарушения в трофизма на здравите тъкани. Злокачествените структури провокират тяхното унищожаване. Високите нива на ALT се отбелязват при рак на черния дроб, но аномалиите могат да причинят тумори и друга локализация (например в панкреаса, белите дробове), както и метастази.

ALT стойността се увеличава с кардиопатология. Провокатор може да бъде инфаркт (тъй като при това състояние се развива некроза на миокарда, колкото по-обширна е тя, толкова по-високо е нивото на ензима), както и миокардит. Смяната на ALT индексите се наблюдава при хронична сърдечна недостатъчност.

В допълнение към заболявания на сърцето и черния дроб, нивото на ALT може да се подозира за увреждане на панкреаса. Алкохолиците са склонни към панкреатит и панкреатична некроза, както и лица, които редовно консумират мазни, пържени, пушени храни.

Отклонения в биохимичните данни се наблюдават при обширни наранявания (изгаряния, токови удари, мускулни наранявания), фрактури на костите, хематологични патологии. ALT често се повишава след операцията. Физиологичните предпоставки за повишаване нивото на ензима са стрес, физически упражнения, въглехидратни диети.

Лекарствата, които повишават ALT, са орални контрацептиви, глюкокортикостероидни хормони, химиотерапевтични лекарства, антибиотици и антивирусни лекарства.

Декодиране на теста


Само лекуващият лекар трябва да дешифрира трансаминазния тест. Специалистът ще може да вземе предвид факторите, които повишават нивото на трансаминазите и индивидуалните характеристики на организма при декодиране на резултатите. Приетите норми за трансаминазите в плазмата са:

  • ALT за жени - по-малко от 34 единици / л.
  • AST за жени - по-малко от 31 единици / л.
  • ALT съпруг. - по-малко от 45 единици / л.
  • Съпруг AST. - по-малко от 41 единици / л.

При децата показателите зависят от възрастовата категория..
Най-високите проценти се наблюдават при бебета до 6-месечна възраст. Също така, рязък скок на трансаминазите може да се случи в юношеска възраст, което е свързано с интензивния растеж на мускулната тъкан.

Дешифриране по коефициент de Ritis


Анализът на съотношението de Ritis е специализирано проучване, което показва съотношението на трансаминазите една към друга. Именно този анализ ви позволява да идентифицирате болен орган и да определите рисковете за пациента. Анализът е предписан за диагностика с повишени трансаминази..
Обикновено AST към ALT според Ritis е 1.33 с възможно колебание във всяка посока с 0.42. С по-голямо отклонение лекарите поставят предварителна диагноза. Възможни заболявания:

  • Коефициент 0,5-0,83 - начален стадий на хепатит А или В.
  • Коефициент 1 - вирусен хепатит.
  • Коефициент 1-2 - увреждане на черния дроб с тъканна дистрофия, хроничен хепатит.
  • Коефициент над 2 - отравяне с алкохол.

Незначителни и патологични отклонения

Оценката на степента на ензима (наличието на ензими в кръвта) не се счита за точна мярка за диагностициране на заболяването. Въз основа на данните от анализа човек може да подозира само наличието на патологични процеси, както и тяхната интензивност. За да направите правилно заключенията, трябва да се ръководите от нормите, допустимите отклонения, както и техните комбинации помежду си.

Тъй като ALT винаги показва увреждане на клетките, незначителните нарушения на референтните стойности (с 2-3 единици) се считат за физиологични. Такива промени не се считат за причина за по-нататъшно разследване и просто се игнорират. Ако нивото на увеличение е по-голямо, трябва да потърсите причината за него. Можете да го подозирате колко се е променил индикаторът ALT:

  • до 2 пъти - грешка е възможна по време на анализа, нарушаване на правилата за подготовка, силен стрес, преумора, медицински процедури предния ден, трябва да повторно тествате;
  • 2-3 пъти - подозирате консумацията на алкохол, значителни грешки в диетата, наранявания, прекомерна физическа активност;
  • 3-5 пъти - такова увеличение се наблюдава на фона на употребата на хепатотоксични лекарства, наранявания на вътрешни органи, след операция, изгаряния, както и при хроничен панкреатит;
  • 5 или повече пъти - може да се подозира възпаление на чернодробната тъкан с инфекциозна лезия;
  • 10 пъти - възможни са мускулна дистрофия, хронични чернодробни заболявания или начални форми на разрушителни процеси;
  • 20 пъти или повече - опасни чернодробни заболявания, прогресия на рака, цироза.

Как да понижим ALT в кръвта?

Ако бяха идентифицирани количествени отклонения на показателите от нормата, на първо място, е необходимо да се изключи влиянието на такива фактори като прием на хранителни добавки и алкохол, прекомерна физическа активност. Диета, която включва твърде много мастни и "тежки" храни, също трябва да се коригира. Често това е храна, която провокира възпаление на панкреаса, а диетата насърчава възстановяването..

Когато лекарствената терапия стане причината, лекарят трябва да коригира курса или да замени лекарството с по-малко токсичен. В същото време ефективността на такава мярка трябва да се следи постоянно чрез редовни анализи. Ако концентрацията на ензимите се е променила поради чернодробно заболяване или друг патологичен процес, той трябва да бъде идентифициран и излекуван. За това обикновено се предписва пълен преглед с хоспитализация в болница..

ALT и други показатели

За да оценят състоянието на пациента с максимална точност, лекарите анализират не само съответствието на всеки отделен индикатор с нормите, но и комбинация от отклонения. При сериозни заболявания отклоненията засягат повечето биохимични параметри.

Заедно с ALT се отчита значението на друг ензим, AST. Той присъства и в клетките на паренхимните органи, но основната част е концентрирана в сърдечния мускул..

При здрави хора нивото на AST надвишава ALT с около 1,5 пъти. В обратната ситуация може да се подозира метаболитни нарушения, когато протеините се консумират за получаване на енергия, а въглехидратите се отлагат под формата на резерви.

Индексът de Ritis се счита за важна стойност за диагнозата. Това е съотношението на AST и ALT. Нормата му е 1,33, допуска се отклонение от 0,4 единици нагоре или надолу. Значително увеличение на индекса се наблюдава при увреждане на миокарда (повече от 2). Индексът се доближава до 2 при хронично алкохолно увреждане на черния дроб. Патологиите на хепатобилиарния тракт провокират значително намаляване на показателя. В повечето случаи повишеният ALT е придружен от повишаване на концентрацията на билирубин..

За откриване на чернодробни заболявания е важно да се оценят няколко ензима наведнъж (ALT, AST, алкална фосфатаза, гамаглутамил транспептидаза) и степента на техните отклонения. Колкото по-големи са те, толкова по-интензивен е патологичният процес и толкова по-голяма е заплахата за здравето и живота на пациента..

Таблица - Отклонение на ензимните нива

индекснормаЛесен тласъкСредно аритметичнотежък
ALT3-332-3 пъти повече10 пъти20 пъти или повече
AST11-35
гама
GT
2-63
ALF36-1061,5‒2 пъти повече5 пъти5 пъти или повече

Леки и умерени нарушения се наблюдават при безалкохолно мастно чернодробно заболяване, хроничен вирусен хепатит, както и в началните етапи от развитието на туморни заболявания. Средното увеличение придружава хроничните възпалителни лезии на жлезата, отравяне с етанол. Значително увеличение на показателите се наблюдава при остра форма на хепатит, токсични увреждания, както и в късните стадии на рак или цироза.

Стойността на ALT и AST при хепатит

Нивото на чернодробните ензимни вещества ALT и AST при хепатит е най-важният показател, тъй като той най-точно показва колко е засегнат черният дроб и как трябва да се коригира терапията, за да се осигури на човека максимална помощ. В същото време е важно да се разбере, че увеличаването на тези стойности не показва наличието на чернодробна патология във всяка ситуация - може да има проблеми с други органи. Прочетете повече за ензимните вещества на черния дроб, както и как да се подготвите за тестовете и какво да правите с повишени темпове на получените резултати - в този материал..

Какво е

Аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST) са ензимни вещества, които участват в трансформацията на аминокиселини, необходими на организма. Те могат да се произвеждат само от вътрешните органи на човешкото тяло, а черният дроб синтезира най-голямото количество от тези ензими. Ето защо при повишаване на ALT и AST първото нещо, което трябва да се направи, е цялостна проверка на черния дроб..

Аланин аминотрансфераза

ALT е един от най-информативните индикатори за чернодробни патологии, тъй като се намира вътре в клетките на последните и когато умрат, той навлиза в кръвообращението, като по този начин сигнализира за разрушителните процеси, протичащи в органа. Освен това аланин аминотрансферазата участва в образуването на аминокиселината аланин, която е незаменима за човешкото тяло: тя е едно от съединенията, които осигуряват нормалното функциониране на нервната и имунната система, необходимо е за регулиране на метаболизма и образуването на лимфоцити. Освен в черния дроб, ензимът се намира в мускулната тъкан, белите дробове, миокарда, панкреаса и бъбреците.

В случай на остър хепатит аланин аминотрансферазата винаги е повишена при всички пациенти. При вирусен хепатит А нивото му се повишава около 2 седмици преди появата на жълтеница, а за много по-дълъг период - при хепатит Б. Максималните стойности се достигат на около 2 или 3 седмици от заболяването и се връщат в нормални стойности след 30-40 дни. За остър вирусен хепатит са характерни резултати от 500 до 3000 U / L. Ако нивото на ALT остава високо за много по-дълго от определения период, това показва, че болестта е преминала от остра фаза в хронична.

Защо ALT е повишен по време на бременност

По време на носенето на дете женското тяло претърпява тотални промени. На първо място, метаморфозите влияят на хормоналния фон. Концентрациите на биоактивни вещества непрекъснато се увеличават до доставката. Разширяването на матката и бебето се придружава от натиск върху вътрешните органи. Всички те страдат от повишен стрес, свързан с необходимостта от снабдяване на плода с хранителни вещества, използване на неговите метаболитни продукти и увеличаване на кръвния обем.

Нормалното ниво на ALT за бременни жени трябва да бъде под 32 U / L. Индикаторът леко се повишава през първия и третия триместър. Умерените промени се считат за нормална промяна. Ако една жена не е страдала от сърдечни или чернодробни заболявания преди зачеването, не се оплаква от лошо здраве, не се изисква лечение. Растежът на индексите над 1,5 пъти изисква специално внимание. Това може да е сигнал за развитие на гестоза, еклампсия, заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб или жлъчния мехур. Често това се случва на фона на продължителната употреба на прогестогенните лекарства - Duphaston, Utrozhestan, Susten.

Какво казват увеличените показатели

Промяната в показателите винаги се случва под действието на разрушителни агенти върху клетки на различни органи.


Постоянната консумация на мазни храни, злоупотреба с алкохол, стрес и нервно напрежение - всичко това може да причини хипертранзаминасемия. Казано по-просто, може да настъпи повишаване на активността на трансаминазите с всеки вреден стимул. Следователно е необходимо редовно да се следи състоянието на органите с помощта на кръвна биохимия за маркери ALT и AST..

Понякога причините за повишаването на нивото на ензимите не са патологични, а физиологични. Например, високият ALT при жените се появява по време на бременност.

Повишен ALT

Ако нивото на ALT се удвои при кръвния тест, лекарят ще приеме вирусна или туморна лезия на черния дроб. В допълнение, ензимът се повишава при следните условия:

  • Приемът на лекарства, които са токсични за черния дроб, може да промени ензимната активност и да изкриви резултатите от тестовете.
  • Високият ALT в кръвта при мъжете се наблюдава по време на физическа активност, особено ако това е професионален спортист с постоянни тренировки.
  • В 3-ия триместър на бременността аминотрансферазата се повишава при съмнение за хепатоза на бременни жени поради застой на жлъчката и нарушен отток.
  • Наличието на камъни в жлъчните пътища, особено вътрехепаталните, може да повиши нивата на ALT.

Ако ALT се повиши с 10 или повече пъти, това е основният показател за активността на процеса при вирусен хепатит. Освен това се провежда PCR кръвен тест за вирусни маркери. След това можете точно да говорите за етапа и прогнозата на заболяването..

Повишен AST

Повишеното ниво на аланин аминотрансфераза се използва за диагностициране на увреждане на органите на сърдечно-съдовата система. AST е повишен в кръвния тест за миокарден инфаркт за няколко дни, но той е диагностично важен само в първите часове. Освен това AST е по-висока от нормалната в случай на:

  • някои форми на рак;
  • обструктивна жълтеница на фона на камъни или аномалии на жлъчните пътища;
  • вирусно увреждане на черния дроб.

Изолираното повишаване на нивата на AST се наблюдава по-често при исхемична болест, но никога не е единственият диагностичен признак..

Подсилване на двата ензима

Диагностичната стойност на трансаминазите се увеличава, когато се разглеждат заедно с други аномалии в биохимичния анализ. Увеличаването на нивото на чернодробните ензими винаги показва нарушение на клетъчния метаболизъм и разрушаване на мембраните. Индикаторите често се увеличават в ранните стадии на чернодробни и сърдечни заболявания. Оттук и високата стойност на тези изследвания, особено в комбинация с други биохимични анализи..

ALT при деца

Концентрацията на аланин аминотрансфераза се повишава при деца от първата година от живота. Това се дължи на активното развитие на органи и системи, механизми за адаптация, които са насочени към адаптиране към живота извън майчината утроба. Вторият пик настъпва по време на пубертета. По това време детето расте бързо, възниква образуването на хормонални нива. Когато развитието се забави, нивата на ALT спадат и остават стабилни. Ако нивата на ензима са силно повишени, това показва опасни заболявания (както при възрастни).

Какво да направите, ако резултатите от тестовете за AST и ALT са надценени?

За да намалите нивата на трансаминазата в кръвта, първо трябва да преминете цялостен преглед, който се състои в разширена лабораторна диагностика и инструментални изследвания. След установяване на правилната диагноза е необходимо да се премахне причината за увеличаването на концентрацията на ензимите..

За да се намали активността на ALT и AST, опитни специалисти препоръчват да се приемат такива лекарства като:

При спазване на щадяща диета и правилно лечение на основното заболяване, причинило повишаване на концентрацията на трансаминази, индикаторите ще се върнат към нормалното.

Какво да правя с повишен ALT

В повечето случаи лекарите препоръчват да се вземе отново теста (в случай на грешка в изследването на кръвта или нарушение на правилата за подготовка). Допълнителен преглед се предписва само ако се идентифицират значителни отклонения. Често включва общ кръвен и уринен тест, ултразвук на черния дроб и други вътрешни органи, ЯМР или КТ, тестове за туморни маркери.

Различните лаборатории използват различно оборудване за анализ, използват се различни мерни единици. В този случай висок показател може да се възприеме от самия пациент като отклонение, когато всъщност това не е така. Освен това ALT трябва да се оценява заедно с други стойности. Без специални знания е трудно да се разберат правилно резултатите.

При отклонения в резултатите от биохимията на кръвта трябва да се консултирате с лекар. Детето трябва да бъде показано на педиатъра, бременните жени трябва да си уговорят среща със своя акушер-гинеколог, а възрастните трябва да виждат лекаря, който е наредил прегледа, или терапевта. По-добре е да не правите независими заключения, а да поверите четенето на протокола за изследване на специалист.

В допълнение към самия анализ е важно да се събере фамилна анамнеза, да се проведе интервю с пациента за оплаквания, да се проведе физически преглед, за да се открият обективни симптоми на патология. Всичко това ще помогне за стесняване на търсенето на болестта, която предизвика увеличението на ALT..

Как да се тествам?

Процедурата за подаване на биоматериали за ALT и AST е абсолютно една и съща. За да могат резултатите да отразяват надеждна картина на състоянието на пациента по време на прегледа, трябва правилно да се подготвите и да вземете предвид всички възможни нюанси. Кръвта се дарява на празен стомах от вена - тоест не по-рано от 8 часа след последното хранене.

За събиране на материал се използват специални вакуумни системи (тръби-вакуумери), съдържащи консервант без коагулант. Материалът за изследване е кръвна плазма. ALT в биохимичен кръвен тест (BAC) се измерва в единици на литър (U / L).

Как да се лекуват

ALT е лабораторен индикатор, знак за унищожаване на клетки от паренхимни органи. Увеличението на самия ензим не подлежи на лечение. Терапията е изцяло насочена към основното заболяване, което провокира изместване на резултата извън нормалните граници. Важно е да спрете разрушителните процеси и да започнете регенерация на органи (ако е възможно). В случай на необратими промени, задачата на лечението е да забави разрушаването и да предостави хирургична помощ (трансплантация на черен дроб, например).

Списъкът с лекарства зависи изцяло от естеството на заболяването (за инфекции се предписват антивирусни или антибиотици, за онкопатологии - лекарства за химиотерапия). Режимът на терапия се избира въз основа на състоянието на пациента. Със значително надвишаване на ALT индикатора пациентът се наблюдава в болницата (хепатит, цироза, холестаза). Малки отклонения, които не представляват заплаха за живота на пациента, могат да бъдат елиминирани в амбулаторни условия.

Основната група лекарства, които се използват, когато ензимните индекси се отклоняват от нормата, са хепатопротектори. Средствата от тази група имат антиоксидантни, противовъзпалителни свойства. Те подобряват функционирането и започват възстановяването на хепатоцитите, оптимизират синтеза и свойствата на жлъчката, предотвратявайки нейния застой в каналите.

Повечето от хепатопротекторите имат противовъзпалителни свойства. По-голямата част от тези лекарства имат подобни показания. Някои от тях се използват в комплексната терапия на хепатит, хепатоза и цироза, а някои се използват за нарушения на жлъчните пътища, придружени от холестаза (жлъчнокаменна болест, холелитиаза).
Таблица - Най-добрите хепатопротектори

Наименование и състав на лекарствотоНачин на приложение
Хептрал (ademetionine)1-2 таблетки на ден, между храненията, от 2 седмици
Фосфоглив (фосфолипиди, натриев глициризинат)2 капсули 3 r / d с хранене, от 3 до 6 месеца
Enerliv (соеви фосфолипиди)По 1 капсула три пъти на ден, от 3 месеца
Ursosan (урсодезоксихолова киселина)2-3 капсули вечер, преди лягане, от 3 месеца
Карсил (екстракт от млечен бодил)1-2 таблетки три пъти на ден, половин час преди хранене, 3 месеца

Анализи за самокодиране

Често, след като прочетат медицинска информация, пациентите се опитват сами да декодират кръвен тест за ALT. Получавайки резултатите в лабораторията, някои хора, виждайки отклонението на показателите от нормалните стойности, самостоятелно диагностицират сериозни заболявания в себе си..

Лекарите знаят, че превишаването на праговете на ALT не винаги е признак на патология. Резултатите от различни лаборатории могат да се различават една от друга. Зависи от оборудването, от методите на изследване, от материалите, използвани в анализа. Други резултати също могат да повлияят на резултатите, било то неправилен начин на живот на пациента, прием на лекарства, емоционално състояние и други..

Често задавани въпроси

Въпрос: Имате ли нужда от диета с повишен ALT?

Отговор: Диетичната терапия е задължителен аспект на комплексното лечение на всяка чернодробна патология. Задачата му е да намали натоварването върху жлезата, да осигури нормалния отток на жлъчката и да оптимизира метаболитните процеси. Препоръчва се терапевтична диета дори при незначителни отклонения при деца и бременни жени, за да не се влоши увреждането на черния дроб. Необходимо е също така да се коригира диетата в случаите, когато е необходимо да се лекувате с лекарства, опасни за органа (антивирусни средства или мощни антибиотици). В повечето случаи лекарите препоръчват да се спазва диетата Pevzner 5 (при заболявания на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса).

Въпрос: Менюто на диетичната маса е толкова сложно... Възможно ли е по някакъв начин да се опишат накратко общите принципи на хранене с високи ензими?

Отговор: Всичко вредно е изключено от диетата - мазни, пържени, пушени, брашно, сладкиши, консерви, кисели краставички и кисели краставички, бърза храна, сода и алкохол. Менюто трябва да включва всички видове зърнени храни (с изключение на ечемик), лесно смилаеми протеини (пиле, риба, пуйка, млечни продукти), много зеленчуци и плодове (под всякаква форма). Важно е да замените животинските мазнини със студено пресовани растителни масла (пълнете зърнени храни и салати с тях), добавете ядки в менюто. Трябва да се храните частично, на малки порции, на всеки 3 часа, за да оптимизирате потока на жлъчката. Трябва да се спазва режим на пиене (1,5 литра вода на ден, с изключение на други течности).

Въпрос: Възможно ли е да се намали показателят чрез народни методи (без лекарства и диети)?

Отговор: Билковите лекарства (отвари и инфузии) могат да се използват като част от сложната терапия на чернодробните патологии. Например чернодробно събиране, чай от хепатофит, хранене с млечен трън. Хората препоръчват да се вари царевична коприна, корен от глухарче, равнец, жълт кантарион, мента. Всички тези методи могат да бъдат спомагателни или използвани за предотвратяване на застоя на жлъчката. При лечение на сериозни заболявания, само билки са незаменими. Освен това, фитотерапията и витамините могат само да навредят на развитието на онкопатологии. Преди да използвате някоя популярна рецепта, по-добре е да се консултирате с вашия лекар..

Въпрос: Може ли висок ALT да бъде фалшив резултат?

Отговор: Може би. Трябва да се подозира грешка, ако само този индикатор е увеличен или отклоненията са незначителни (до 2 пъти). Ето защо биохимията често трябва да бъде взета отново. За да сте в безопасност, трябва правилно да се подготвите за теста:

  • изключете алкохола и наркотиците седмица преди даряване на кръв;
  • ограничете нежелана храна до 3 дни;
  • премахнете стреса, пренапрежението и физическата активност в навечерието на анализа;
  • даряват кръв само сутрин, на празен стомах.

Дори ако всички условия са изпълнени и резултатът показва отклонения, по-добре е да повторите анализа. Това ще премахне безсмисленото посещение на лекари и цената на хардуерните методи за диагностика.

Въпрос: По какви симптоми може да се разбере, че АЛТ е повишен и е време да се направи биохимичен кръвен тест?

Отговор: Увеличаването на нивото на ензимите в кръвта не причинява специфични симптоми. Според клиничните признаци може да се предположи само наличието на заболяване, което може да провокира отклонения на ALT от нормата, например:

  • увреждането на панкреаса е придружено от пояса болка в корема, гадене, повръщане, метеоризъм, нарушения на изпражненията, треска;
  • чернодробните патологии се проявяват с болка под дясното ребро, жълтеница, периодични нарушения в стомашно-чревния тракт, общи нарушения на състоянието;
  • сърдечно заболяване може да се подозира чрез притискане и пришиване на болки в гърдите (често излъчващи се към ръката, лопатката, ключицата), задух, оток, цианоза на крайниците.

Как да се подготвим за анализа за AlAt, AsAt

Необходимо е да дарите кръв от вена за изследване, което се прави в държавните поликлиники на реферална основа или на заплащане в частни лаборатории. Кръвен тест за AlAt и AsAt се взема сутрин и строго на празен стомах: най-малко 12 часа трябва да минат след последното хранене. В деня на посещението в лабораторията не трябва да пушите, да пиете течности, различни от вода. Цяла седмица преди теста е строго забранено да се пие алкохол.

Освен това резултатът може да бъде нарушен от приема на всякакви лекарства - антимикробни, контрацептивни, холеретични, седативни и други. Затова въпросът за тяхното отмяна или временно спиране на лечението трябва да бъде обсъден предварително с лекуващия лекар. Срокът за анализа е ден, тоест на следващия ден можете да отидете за резултатите. Срещу допълнителна такса процесът може да бъде ускорен: експресният тест се прави само за 2 часа.

заключения

ALT е важен лабораторен индикатор, който помага да се оцени здравето на вътрешните органи. Средната норма за възрастни и ученици е 35 U / l. Отклоненията главно показват заболявания на черния дроб, сърцето, панкреаса и косвено могат да говорят за патологията на бъбреците и белите дробове. С повишаване на нивата на ALT първо се подозират чернодробни нарушения или по-скоро разрушаване на клетките. За да се определи проблема, ALT се разглежда в комбинация с билирубин, други ензими. Пълноценна диагноза може да бъде извършена чрез сравняване на резултатите от биохимия, общ анализ на кръвта и урината, ултразвук на вътрешните органи. Не високият ALT трябва да се лекува, а болестта, която е причинила неговия растеж.

Наред с ALT винаги се разглежда и друг ензим - AST (аспартат аминотрансфераза). При жените тя трябва да бъде до 31 U / l, при мъжете до 41 U / l. Увеличаването на концентрацията на AST в кръвта показва унищожаването на клетките на сърцето, черния дроб, панкреаса и други органи. Прочетете повече за ензима, нормалните стойности и лечението на повишен AST в статията тук.

Какво е ALT?


Анализът на чернодробните функционални тестове включва определянето на редица вещества, които говорят за функционалността на жлезата. Това са алкална фосфатаза, ALT и AST, GGT, GGTP, билирубин и други ензими.

Ендогенният ензим ALT принадлежи към групата на трансферази и е включен в подгрупата на трансаминазите. Този кръвен тест се препоръчва в случаите, когато лекарят подозира патологии на черния дроб, панкреаса, бъбреците и някои други органи..

Оценката на AST и ALT позволява на медицински специалист да поеме фокуса на патологичния процес, да определи тежестта на заболяването. За да се определи, се използва коефициентът на Ritis (това е съотношението на два показателя). Нормалната му стойност е 1,33.

Така на фона на остър вирусен хепатит стойността започва да се увеличава и с увреждане на сърдечния мускул алкохолното въздействие върху черния дроб може да намалее.

Основната функционалност на AST се основава на обмена на аминокиселини. Ензимът действа като катализатор за прехвърлянето на определени молекули. При нарушаване на енергийния метаболизъм пропускливостта на клетъчните мембрани се увеличава, което провокира разрушаването им, отделянето на ензимни съединения в биологичната течност.

Как да се тествам

За да се определи концентрацията на AST в организма на дете, възрастен, се извършва биохимичен кръвен тест. По време на изследването лаборантът определя активността на изключително свободно вещество, което се съдържа в кръвта. Увеличението показва интензивно разрушаване на клетките, в които се намира ензимът.

За да избегнете фалшиви резултати, следвайте тези правила:

  1. Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах. Консумацията на храна може да повлияе на ензимната активност на черния дроб, в резултат на което показателите ще бъдат увеличени. Анализът се прави 8 часа след хранене.
  2. Седмица преди изследването те напълно отказват алкохолните напитки. Чернодробният ензим GGT е особено чувствителен към алкохола.
  3. Някои лекарства влияят на концентрацията на ALT и AST. Ако пациентът приема лекарства, няма възможност за почивка, лекарят е информиран за това.

Лекарят дешифрира резултатите от биохимично проучване, като оценява всички показатели в съвкупност.

Нормални индикатори - декодиране


Нормалното съдържание на ALT в кръвта се дължи на възрастовата група, пола.

Нивото може да бъде повлияно от различни фактори, например „физиологични пресечни точки“ в детска възраст (това са трансформации на съотношението на определени съединения в кръвта), хормонален дисбаланс, невроза, емоционален шок.

Нормални стойности на ALT:

  • За новородено нормата е до 50 единици на литър.
  • Бебе - до 56 единици на литър.
  • Дете от шест месеца до една година - критично ниво от 52 единици / л.
  • Деца от една до три години - до 33 единици / л включително.
  • Деца от три до шест години - 29 единици на литър.
  • За дете от 6 до 18 години - до 39 единици / литър.
  • При възрастна жена нормалната стойност е до 46 единици на литър..
  • При възрастен мъж нормалната стойност е до 34 единици на литър..

След получаване на резултатите лекарят трябва да изчисли съотношението на ALT и AST. Ако стойността е надценена, се подозира чернодробно заболяване с намален индикатор сърдечно-съдовата система.

Нормата на чернодробните ензими

В допълнение към AST и ALT се определят и чернодробни ензими GGT, алкална фосфатаза, LDH, билирубин, GlDH, SDH, стойности на γ-глутамил трансфераза, FMFA.

  1. Билирубин до 20,5 µmol / L.
  2. LDH - в кръвен серум 140-350 единици на литър.
  3. ALP при възрастен е 30-90 U / L, в юношеска възраст до 400 U / L, а по време на бременност до 250 U / L.
  4. GLDH (показва дълбочината на увреждане на черния дроб), обикновено - минималното количество.
  5. SDH при здрав човек се проявява само в следи, а активността на веществото е не повече от 0,4 U / L.
  6. Нормата на γ-глутамилтрансферазата не е повече от 0,4 U / L.
  7. FMFA в нормална стойност само в следи.

Определянето на ензимите помага за диагностициране на заболяването в ранен стадий на развитие, използва се за диференциране на патологията.

При какви заболявания се повишава нивото

Днес лекарите разграничават няколко основни патологии, при които има скок на нивото на ALT и AST в кръвта, това са:

Хепатит. Това заболяване се характеризира с възпаление на процеса на чернодробната тъкан. При хепатит под всякаква форма анализът ще покаже ясно излишък на ALT в плазмата. Нивото на веществото може леко да се повиши, което показва хроничен ход на заболяването. Когато сте заразени с вирусна форма на патология, тестът ви позволява да откриете инфекцията още преди появата на първите симптоми.

Панкреатит Това заболяване се характеризира и с повишаване на ALT. Силно повишено ниво показва обостряне на патологията. Пациентите с панкреатит трябва периодично да се изследват, за да се предотвратят тежки обостряния.

Цироза. Цирозата се проявява като усложнение на различни вирусни чернодробни заболявания. Най-често цирозата се развива на фона на хроничен хепатит и може да не се проявява дълго време. Често пациентите научават за тази патология само чрез преминаване на анализ за ALT, който се повишава 5 пъти или повече с цироза. Най-често повишеният ALT в кръвта при мъжете се наблюдава поради алкохолна цироза.

Рак на черния дроб. Това е следващият етап след цироза. Ракът на черния дроб се развива неусетно за няколко години. Когато симптомите са вече изразени, най-често ракът вече не може да се оперира. Анализът на ALaT в кръвта за пациенти с рак на черния дроб е определението за оперативност. Силно повишените проценти стават пречка за хирургичното лечение.

Миокардит. Това заболяване се характеризира с повишаване нивото на трансаминазите. Това се дължи на некроза на тъканите на сърдечния мускул, в която предимно се намира AST. За идентифициране на заболяването е много важно да се определи коефициентът de Ritis.

Инфаркт на миокарда. При това заболяване има масивна смърт на клетките на миокарда. В същото време количеството AST в плазмата рязко се увеличава. В този случай ALT може леко да се увеличи. При сърдечен удар се използват ALT и AST тестове за определяне на атаката и наблюдение на ефективността на терапията.

Диагностика

Идентифицирането на високо ниво на ензими в комбинация с изброените прояви дава възможност за бързо диагностициране на заболявания, което значително повишава ефективността на лечението.

За изследване кръвта от вена се взема сутрин на празен стомах. Надеждността на резултатите зависи от предварителната подготовка на пациента със следните прости правила:

  • последното хранене не по-късно от 8 часа преди вземане на проби от биоматериали;
  • премахване на алкохола и спиране на тютюнопушенето;
  • ограничаване на физическата активност.

В случай на употреба на лекарства, уведомете лекаря.

Само ако тези изисквания са изпълнени, анализите ще бъдат точни, което ще направи възможно поставянето на точна диагноза.

Анализ на декодиране

Трябва да се отбележи, че при декодиране на резултатите се вземат предвид и стойностите на такъв ензим като AST. Според скалата на коефициента на Ritis, която отчита съотношението на тези ензими, като норма се приемат индекси до 1,65 конвенционални единици..

Превишаването на тези стойности 2 пъти показва патологични промени в сърдечния мускул. Показанията под 1.0 показват увреждане на черния дроб.

Въпреки това, при хепатит с вирусен произход се наблюдава намаляване на тези стойности и увреждането на черния дроб поради отравяне с алкохол провокира значително увеличение.

Цялостно изследване на пациент с високо ниво на ензими включва използването на ЯМР, КТ, общи изследвания на урината и кръвта и редица други мерки.

ALT норми

При възрастен и при деца има значителна разлика в показателите, които се разглеждат в нормалните граници. Таблицата показва, че допустимата концентрация на дадено вещество зависи не само от възрастта, но и от пола:

9 минути Автор: Любов Добрецова 1879

ALT или ALAT (аланин аминотрансфераза) и AST или AST (аспартат аминотрансфераза) е комбинация от сложни протеинови молекули с немембранни постоянни елементи на клетките, в противен случай ензими. Основната им цел е да ускорят химическата реакция на аминокиселини (аланин и аспарагин), които свързват метаболизма на протеини и въглехидрати. Производството на ензими в организма става ендогенно, тоест вътреклетъчно, следователно концентрацията на AsAT и ALAT в кръвта на здрав човек е незначителна.

Причини за отклонение от нормата

Ензимният индекс може да се отклонява от стандартните стойности както нагоре, така и надолу. И двете опции са незадоволителни и показват интензивно разрушаване на клетките. Намаленото ниво на ALT се регистрира много по-рядко от повишаване на концентрацията на ензима в кръвта.

Има две основни причини за спада на производителността:

  • обширна некроза на хепатоцитите, в резултат на напреднали хронични чернодробни заболявания;
  • дългосрочен дефицит на пиридоксин в организма (витамин В6).

Витамин В6 участва активно в производството на ALT и ASAT. С хроничната му липса ензимите се синтезират в недостатъчни количества. Хиперензимията (повишена ALT) се класифицира в четири степени:

  • лесно - увеличение на показателите от 3–5 пъти;
  • умерено - 5-6 пъти;
  • средно - повече от 6 пъти;
  • висока - повече от 10 пъти.

Какво представляват трансаминазите

Трансаминазите са група вътреклетъчни ензими. Те извършват каталитична трансаминация. Същността на тази биохимична клетъчна реакция е прехвърлянето на аминогрупа от молекула на аминокиселина към молекула алфа-кетокиселина, без да се образува междинна амонячна молекула. Тази група ензими включва AST и ALT.

Трансаминазите са донякъде остаряло име за тези ензими. В момента в традиционната клинична практика по-често се използва друго име - аминотрансфераза. Тези ензими присъстват във всички клетки на човешкото тяло без изключение. Най-високото съдържание на този ензим се регистрира в определени клетки..

Те включват клетки на следните органи:

  • миокарда;
  • миоцити (мускулни клетки) на скелетните мускули;
  • хепатоцити (чернодробни клетки);
  • neurocytes;
  • нефроцити (бъбречни клетки).

За провеждане на диагностично търсене често се изследват два ензима от тази група: AST и ALT.

Аспартат аминотрансфераза (AST) е вътреклетъчен ензим, който принадлежи към типа аминотрансферази. Той се използва широко като рутинен метод за диагностициране на метаболитни нарушения на кардиомиоцитите (клетките на сърдечния мускул) и хепатоцитите (чернодробните клетки). Обикновено това вещество е практически неоткриваемо в плазмата. Когато хепатоцитите или миокарда са повредени, този ензим се отделя в големи количества в плазмата. Увеличение на нивото му се отчита в серума.

Аланин аминотрансфераза (ALT) - ензимът също принадлежи към типа аминотрансферази. Използва се в клиничната практика, предимно за откриване на чернодробни патологии. Обикновено тя се намира вътре в клетката и нейното минимално количество се определя в серума. Когато хепатоцитите са повредени в серума, той се проявява във високи концентрации. Този показател се записва чрез лабораторни методи..

Функции

Ензимите ALT и AST участват в метаболитните реакции в клетъчната цитоплазма и органелите.

ALT - основната функция на този ензим се свежда до трансформация на аминокиселини. Той задейства реакции на нестабилно транспониране на аминокиселината аланин в алфа-кетоглутарат от други аминокиселини. В резултат на тази реакция чрез прехвърлянето на аминогрупата се образуват пирувинова и глутаминова киселина. Аланинът е много важен за тъканния метаболизъм, защото може бързо да се превърне в глюкоза.

AST - този ензим също участва в междуклетъчния метаболизъм. Основната му функция е да участва в реакции на глюконеогенеза. Той е задействащият фактор за обратимата трансформация на аспартат в оксалоацетат. Ензимът участва в освобождаването на NH3 от аминокиселината. След това този азотен остатък се използва в цикъла на уреята..

AST също участва в образуването на аргининосукцинат. Това производно на аминокиселината аргинин участва в реакциите на цикъла на Кребс, където се произвеждат ATP молекули (основният цикъл на производство на енергия в тялото).

Къде се произвеждат

И двата ензима присъстват във всички клетки на човешкото тяло. Съдържанието им обаче не е същото.

Повечето от тези вещества се намират в следните тъкани:

  1. Аспартат аминотрансфераза - най-високото съдържание се намира в клетките на сърдечния мускул. В по-ниски концентрации ензимът се намира в панкреаса, бъбречните клетки, набраздените миоцити, невроцитите (клетки на нервната система и хепатоцитите (чернодробните клетки).
  2. Аланин аминотрансфераза - най-високото ниво на това вещество се намира в чернодробните клетки. По-малко от него се намира в клетките на бъбречната тъкан, в клетките на набраздени мускули, кардиомиоцити (клетки на сърдечния мускул).

И двата ензима могат да бъдат повишени при всяка от патологиите. Важно е да се определи съотношението на тяхното съдържание в серума един към друг. За това се изчислява показателят на de Ritis. Ако ALT преобладава в серума, тогава се открива чернодробна патология. Със сърдечен удар се диагностицира повишена плазмена ALT активност. Когато коефициентът е повече от два, тогава се определя сърдечен удар. Ако тя е по-малка от една, тогава е изложена чернодробна патология. Това е важен признак за диференциалната диагноза на тези заболявания..

норма

Нормите, в които аланин аминотрансферазата трябва да се побере в кръвта, са следните:

  • деца под 1 година: 13 - 45 U / l;
  • мъже под 1 - 60 години: 10 - 40 U / l;
  • жени 1 - 60 години: 7 - 35 U / l.

При аналитичните изследвания на този ензим се изисква висока точност и тя е пряко свързана с приема на определени лекарства, които могат да изкривят аналитичната картина. Ето защо, преди да проверите нивото на ALT, трябва да се консултирате с вашия лекар, който или временно ще спре приема на лекарства, или ще вземе предвид отклоненията в резултатите от теста, свързани с лекарствената терапия..

изход

Аланин аминотрансфераза (ALT) е ендогенен ензим, който ускорява химическата реакция на аланиновата аминокиселина. Основната част от ALT се съдържа в черния дроб, останалата част е локализирана в панкреаса, миокарда и мускулите. При здрав мъж количеството на ензима в кръвта е не повече от 45 U / L, при жена - 34 U / L.

Ако показателите са значително увеличени, това означава, че тъканите и клетките са патологично променени и имат сериозни щети, чрез които аланин аминотрансферазата навлиза в кръвния поток. Определянето на нивото на ALT се извършва като част от биохимичен кръвен тест.

В повечето случаи с повишена стойност на ензима се диагностицират чернодробни заболявания (хепатит, хепатоза, цироза и др.), Хроничен или остър панкреатит, сърдечни нарушения (миокардит, сърдечен удар). Диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез подробен преглед, включително редица лабораторни изследвания и хардуерни диагностични процедури.

Лабораторните изследвания позволяват малко по-задълбочено проучване на причините за появата или развитието на определено заболяване. Някои резултати от теста открито предизвикват безпокойство: когато ALT е повишен, лекарят незабавно предписва допълнителни тестове. Често се препоръчва хоспитализация. Защо надвишаването на ALT и AST показателите е опасни показатели за човешкия живот?

ALT референтни стойности

ALT ориентировъчните стойности се класифицират по пол (при мъжете и жените) и по възрастова категория на пациента. При децата от момента на раждането до 6 месеца показателите на нормата се увеличават, след това се променят в зависимост от възрастта и придобиват стабилност след зряла възраст.

Съдържанието на ензима в кръвта при жените се влияе от раждането на дете, приемането на хормонални орални контрацептиви и менопаузата. Леко (в рамките на 25%) увеличение на ALT в кръвта по време на бременност и намаляване след 50 години, не е прието да се отнасят към патологични промени.

Горната граница на детските показатели за съдържанието на ензими в кръвта не трябва да надвишава следните стойности (в U / l):

НовороденоДо 6 месеца.До една годинаДо три годиниДо 6 годиниДо навършване на пълнолетие
495654332939

Референтни стойности за възрастни аланин аминотрансфераза:

Скорост в U / lНорма в ммол / л
хора45252
Жени34≈ 190

Ефективни лекарства и народни средства

Пациентите с надценени стойности на ALT и AST не трябва да изпадат в паническо състояние, по-добре е да се успокоите и да следвате препоръките на лекуващия лекар. Специалистите предписват диетични и билкови лекарства, които имат противовъзпалително и холеретично действие. Най-разпространен е млечният трън. Формата на освобождаване на това лекарство са таблетки, капсули и масла. Точната дозировка и броят на назначенията се определя от лекаря въз основа на индивидуални показатели.

Когато приемате това лекарство, пациентът в първите дни може да почувства болка в областта на черния дроб, този факт е свързан с холеретичен ефект, но ако не изчезне след 3 календарни дни, трябва да се свържете отново с клиниката, за да преразгледа курсовото лечение.

Лекарството Heptral се приема от пациенти 2 пъти на ден и двете дози трябва да се появят сутрин, между храненията. Курсовото лечение се счита за 21 календарни дни, увеличението или намаляването на периода на прием се регулира от лекуващия лекар въз основа на повторен биохимичен преглед.

Пациентите не искат да приемат лекарства, така че има алтернативен вариант за тях - това е традиционната медицина.

  1. Отвара от корен от репей. 2 супени лъжици от натрошения корен трябва да се залеят с 200 милилитра вряла вода, да се поставят на водна баня и да се държат при постоянно кипене в продължение на 15 минути. След това извадете бульона от водната баня, покрийте с топла кърпа и оставете да вари още 2 часа, след това филтрирайте бульона и вземете 2 супени лъжици за мъже 3 пъти на ден.
  2. Брашно от млечен трън. За да го приготвите, трябва да смилате зърната в прах с помощта на кафемелачка. И след това вземете приготвения прах по следната схема: 1 чаена лъжичка 4 пъти на ден, пийте много преварена вода, приемайте я половин час преди хранене, всеки ден в продължение на 40 календарни дни, след което направете почивка от 2 седмици. И тогава курсът се повтаря, лечението може да продължи от 6 до 12 месеца.
  3. Чай от млечен бодил. Корен от глухарче (20 g), листа от мента (20 g), плод от млечен бодил (50 g), плод анасон (10 g), плод от копър (15 g). От съставките се приготвя хомогенна смес, след това 2 чаени лъжички от сместа се заливат с 200 милилитра вряла вода, разтворът се покрива с капак и се държи на стайна температура в продължение на 20 минути, отцежда се. Трябва да пиете чай 2 пъти на ден (сутрин и вечер) по 1 чаша. Курсовото лечение продължава от 6 календарни седмици до 3 месеца.
  4. Отвара от цветя от невен. Сухите цветя (1 супена лъжица) се заливат с 2 чаши вряла вода и се запарват в продължение на 2 часа. След това инфузията се приема 3 пъти на ден с хранене, 100 милилитра. Видът на бульона има благоприятен ефект върху черния дроб, предотвратява телесните мазнини, има противовъзпалителен ефект.

Възможни последствия от повишени нива на ензимите

ALT, нормата за жените по възраст не трябва да надвишава 31 единици за пациенти над 17 години, сама по себе си не представлява заплаха за здравето. Усложненията и прогнозата зависят от вида на диагностицираното заболяване и тежестта на протичането му. Така че, ако това състояние е причинено от физиологични причини, тогава не се изисква лечение и активността на AST и ALT се нормализира самостоятелно.

При инфаркт на миокарда едно от най-сериозните усложнения е сърдечен арест, а с цироза на черния дроб - развитие на карцином и чернодробна недостатъчност, което също води до смърт..

Холестатичната хепатоза при бременни жени може да причини следните негативни ефекти:

  • фетална хипоксия;
  • преждевременно раждане и спонтанен аборт;
  • следродилен кръвоизлив.

ALT е ензим, който служи като един от основните маркери на патологии в черния дроб, панкреаса, сърцето и други органи. Превишаването на нормата при жените по възраст изисква допълнителна инструментална и лабораторна диагностика, за да се установи причината, която е причинила такова отклонение.

Промяната в активността на ензима може да бъде свързана и с физиологични причини и прием на определени лекарства, поради което в някои случаи анализът се повтаря..

Дизайн на артикула: Владимир Велики

Правила за подготовка и предоставяне на анализа

За да се получат обективни резултати, трябва да се направи биохимичен анализ след обикновена предварителна подготовка. Пациентът трябва да спазва следните условия:

  • изключете употребата на алкохолни напитки за 5-7 дни, тъй като токсичните метаболити на етанола нарушават процесите на синтез на протеини и ензими в черния дроб.
  • елиминирайте мастните храни и пържените храни от диетата за 2-3 дни, за да не създавате допълнителен стрес върху черния дроб и панкреаса;
  • временно спрете употребата на лекарства;
  • спазвайте режима на гладно преди процедурата най-малко 8-12 часа.

Защо трябва да се тествам на празен стомах? Това се дължи на факта, че всяка храна променя състава на кръвта, а мазнините правят плазмата мътна. Резултатите от теста за пълен стомах ще бъдат неточни.

Несвързани с болестта причини за повишаване на ALT

Други причини също могат да повишат нивата на ALT в кръвта, например някои лекарства като естрогени, орални контрацептиви, холестатици, стероиди, железни соли, никотинова киселина, сулфонамиди, метилдопа, азитромицин, аминогликозиди, цефалоспорини, флуорохинолони, клиндамицинофибрат.

В някои случаи физиологичните причини стават причина за повишаване на нивото на аланин аминотрансфераза:

  1. Повишена физическа активност;
  2. Приемане на хранителни добавки, съдържащи компоненти, които влияят негативно на чернодробните клетки;
  3. Пиене на алкохолни напитки седмица преди датата на падежа за кръвен тест за ALT;
  4. Емоционален стрес, който може да доведе до нарушения в работата на нервната система и в резултат на това реакциите на организма към него;
  5. Неправилно хранене - по-специално употребата на храни с вредни хранителни добавки: полуфабрикати, „бърза храна“, захарни газирани напитки и др. - в този случай при коригиране на диетата индикаторът ALT се връща към нормалното.

Разбира се, главно нивото на ензима се повишава поради други здравословни проблеми, но именно поради горните причини индикаторът може да бъде увеличен, но не значително.

Правила за вземане на анализ за ALT

За да разберете точните показатели, е необходимо да се извърши анализ на извадка съгласно всички правила. Има няколко от тях:

  • кръвта трябва да се вземе от вена;
  • последно хранене - 10 часа преди процедурата (на празен стомах сутрин);
  • не можете да пиете алкохол поне 7 дни преди да отидете в лабораторията;
  • 20 минути преди процедурата трябва да се отпуснете, да не пушите или да сте нервни.

Кръвният тест обикновено се провежда сутрин. В този случай резултатът може да се намери за ден. Декодирането на кръвния тест трябва да се извърши от лекар. Резултатът се измерва в ммол, но по-често в U / L.

© Copyright 2022 www.emedicalpracticeloan.com Всички Права Запазени