Алергичен васкулит при деца снимка

Дистония

Алергичният васкулит при деца в неговите прояви и симптоми е напълно съобразен с възрастен. Това е лезия на стените на кръвоносните съдове на кръвоносната система, произтичаща от тяхното алергично възпаление. Тази категория включва не една болест, а цяла група неразположения със сложен механизъм за диагностика и развитие. С елиминирането на алергена болестта може бързо да се излекува.

Кой е изложен на риск?

Алергичният васкулит може лесно да бъде причинен от опасни инфекции, причинени от един от следните патогени или фактори:

  • стафилококи;
  • грипен вирус;
  • първична билиарна цироза на черния дроб;
  • редовни настинки, синузит и ARVI;
  • стрептококи;
  • дефицит на α1-антитрипсин;
  • проказа;
  • ХИВ инфекция;
  • хепатит А, В и С;
  • фиброза на ретроперитонеалното пространство;
  • херпесен вирус;
  • повтарящ се полихондрит;
  • захарен диабет тип 2;
  • Бацил на Кох (туберкулоза);
  • подагра;
  • излагане на радиация;
  • наднормено тегло.

В риск са хората с хранителни алергии, пациентите, приемащи антибиотици, контрацептиви (от категорията на оралните) и високи дози витамини. Заболяването е опасно и за тези, които работят с химически продукти - детергенти, антисептици, бензин и други нефтопродукти..

Как се развива васкулит?

Развитието на алергичен васкулит с червен обрив по повърхността на кожата започва с факта, че човешкото тяло е изправено пред някакъв вид алерген. Имунната система го разпознава и започва производството на антитела - имуноглобулини, след което се стартира следният механизъм:

  1. Произвежданите антитела циркулират свободно заедно с кръвта на човек до момента, когато той отново се срещне с алергена, който ги е причинил. След повторно навлизане на алергена в организма, имуноглобулините се развиват в имунни комплекси.
  2. Има връзка на антитела с мембраните на клетките, разположени директно върху повърхността на кръвоносните съдове (те се наричат ​​ендотел).
  3. Имунните комплекси причиняват мощно алергично възпаление, което води до постепенното разрушаване на съдовата стена. Дълбочината на васкулитните лезии директно зависи от тежестта на възпалителния процес..
  4. Чрез празнина в стената на съда в него влиза не само течната част от кръвта, но левкоцитите и еритроцитите. Това води до закръглени кръвоизливи с различни размери. Поради тях се развива възпаление и се появяват всички други симптоми, в зависимост от мястото на лезията..

Алергичният васкулит засяга артериалните и всякакъв размер венозни съдове. Колкото по-тънка е ендотелната стена, толкова по-бързо става нейното разрушаване. Капилярите, малките вени и артериите, които ги хранят, страдат от болестта. Най-поразителните симптоми на разрушаване се наблюдават върху кръвоносните съдове на епидермиса на кожата. Но в същото време органите страдат и от болестта - сърцето, панкреаса, червата, бъбреците (нивото на филтриране на кръвта намалява), стомаха и дори ставите.

При ANCA-SV (свързан васкулит) се наблюдават тежки увреждания на бъбреците и техните морфологични промени. Отличителните особености на хода на заболяването включват:

  • комбинация със симптоми на некротизиращ васкулит;
  • умерена артериална хипертония;
  • протеинурия (не надвишава 3 g за 24 часа);
  • склонност към бързо прогресиращ курс (има намаление на GFR с почти 50% през първите няколко седмици).

Класификация и видове васкулити

Алергичният васкулит се разделя на видове директно според областта на лезията, дълбочината на възникналото възпаление, появата на обрива и общата клинична проява (цялостен анализ на съществуващите симптоми). Когато става въпрос за кожни лезии, се разграничават следните видове:

  • хеморагичен васкулит (синоними, използвани в медицинската област - анафилактична пурпура, болест на Шьонлейн-Хенох, понякога се нарича капиларотоксикоза);
  • левкоцитокластичен - разпадането на ядрата на левкоцитите, разкрито чрез хистологично изследване;
  • уртикариален васкулит (известен в медицинските кръгове като некротизиращ уртикариален васкулит);
  • ревматични (системни) - пряко свързани с лупус и артрит;
  • полиморфен васкулит (лекарите го наричат ​​алергичен артериолит на Рутер);
  • грануломатозни - гранули се образуват вътре в съдовете, забавяйки или спирайки притока на кръв;
  • васкулит нодозум (еритема нодозум, рядко причинен от лекарства);
  • папуло-некротичен васкулит (заболяване, подобно на синдрома на Вертер-Дъмлинг);
  • гигантска клетка - води до тежко увреждане на големите артерии;
  • улцерозен васкулит (три пъти името - хроничен еритема нодозум).

Първични признаци

Алергичният васкулит трябва да се подозира в следните случаи:

  • пациентът има алергична анамнеза, тоест алергия към храна или някои химикали;
  • фактът на контакта на пациента с вещество, което е алерген за него, е надеждно установен;
  • ако обрив или други симптоми се появят веднага след взаимодействие с алергенно вещество или скоро след това.

Обривът може визуално да се появи при много хронични заболявания от инфекциозен или автоимунен тип, така че не винаги показва васкулит. За точна диагноза е необходимо да се използват имунологични методи, които позволяват откриване на антитела в кръвта, които реагират с алерген..

Симптоми на алергичен васкулит

Ярките симптоми на васкулит са симетричен обрив, разположен директно върху бедрата, задните части, стъпалата или краката. Малко по-рядко алергиите се появяват на предмишниците, ушите, лицето или торса. При алергичен васкулит може да се развие почти всеки обрив, известен на медицината, но неговите характеристики ще се променят в зависимост от степента на възникналия възпалителен процес. Чести видове обриви:

  1. Еритематозни петна - неправилна форма, но добре очертани граници.
  2. Уртикариален обрив е розова бучка по кожата. Получените мехури са без кухина и много сърбят.
  3. Съдови петна - развиват се, когато съдовете на кожата са унищожени. Ако са с размер до 20 мм, тогава се наричат ​​розеола, ако са повече - еритема. Когато леко натиснете пръста си върху петното, то изчезва, но след известно време се появява отново.
  4. Папули (възли) - болезнени или без бучки по кожата, могат да бъдат с диаметър от 1 до 20 мм.
  5. Везикулите са везикули с кърваво съдържание. Те понякога се образуват в центъра на папулите, но бързо изсъхват, създавайки твърда кора. Този обрив се нарича пустула..
  6. Пурпура - изглеждат като хеморагични съдови петна, тоест области, в които се е проявил кръвоизлив. Краищата на такъв обрив изглеждат размазани и нямат ясни очертания. Петната с размер до 10 мм се наричат ​​петехии, а големите петна се наричат ​​хематоми. Те приличат на синини и могат да варират в цвят от тъмно лилаво до жълто-зелено.
  7. Биковете са мехурчета с диаметър над 5 мм. Те имат кърваво пълнене и след узряване се отварят. На тяхно място се образува ерозия, тоест зона на увредена кожа, където почти целият повърхностен слой на епидермиса отсъства.

Кавернозните везикули, като петехии или хематоми, са склонни към некроза. Те водят до смърт на цели участъци от кожата, след което остават белези или трофични язви. От друга страна, ерозираните участъци са предразположени към инфекция и могат да се гноят без подходящо лечение. За борба с тях се използват антибиотици и локални (лосиони, мехлеми, кремове) антимикробни средства.

Признаци за увреждане или възпаление на вътрешните органи

Симптомите на възпаление и последващо увреждане на вътрешните органи при алергичен васкулит могат да се появят както преди, така и след обрива. Но в първия случай те само усложняват диагнозата на заболяването и могат да изпратят лекаря по грешния път. Ето защо си струва да обърнете голямо внимание на проявите на болестта и да опишете на лекаря възможно най-подробно симптомите, които смущават пациента:

  1. Увреждане на ставите - има подуване, хематоми (възникват под кожата) и болезнени усещания в областта на ставата. Най-често са засегнати коляното и глезена, по-рядко симптомите нарушават лакътната и раменната област.
  2. Увреждане на единия или двата бъбрека - болката в гърба ще бъде най-поразителните симптоми, тестовете за урина показват наличието на протеини и еритроцити в него. При липса на подходящо лечение се развива бъбречна недостатъчност и първичен уринарен синдром..
  3. Увреждане на ЦНС - мозъчен кръвоизлив, който е трудно да се диагностицира и изисква консултация с невролог.
  4. Увреждане на сърцето или сърдечния мускул - ангина пекторис, аритмия, спад на налягането, сърдечна недостатъчност, инсулт и инфаркт се развиват.
  5. Увреждане на вторичните органи на храносмилателния тракт и стомашно-чревния тракт - основните симптоми на гадене (повръщане), гъсти кървави ивици при ежедневно изпражнение, спастична пароксизмална или остра болка в стомаха. Децата и юношите са по-податливи на този васкулит, отколкото възрастните..

Описаните по-горе симптоми могат да бъдат допълнени с общо неразположение. Пациентът чувства слабост, втрисане, скокове на налягане и температура, апетитът е значително намален.

Диагностични процедури

Ако се подозира алергичен васкулит, на пациента се назначава пълна кръвна картина (от пръст). Въз основа на него лекарят ще може да проследи следните възпалителни патологии:

  • забавено утаяване на еритроцитите;
  • промяна в обема на левкоцитите.

Основният метод за диагностициране на алергичен васкулит е кожна биопсия. Тя ви позволява точно да идентифицирате какви промени настъпват с епидермиса. Изследванията се извършват в специално оборудвана лаборатория.

С латентния курс на алергичен васкулит, на пациента се предписва имунологичен преглед. Той помага за откриване на антитела и имунни клетки, които предизвикват алергии. За анализ в лабораторията се взема кръв от вена.

Лечение на алергичен васкулит

Алергичният васкулит изисква лечение от вас без провал. Той трябва да има сложен характер и да зависи пряко от тежестта на заболяването или от идентифицираните симптоми.

На първо място, пациентът е изолиран от контакт с алергена:

  • лекарството, което причинява алергията, се отменя;
  • алергичните храни се отстраняват от диетата;
  • налага се табу върху взаимодействието с домакински химикали и перилни препарати.

Ако заболяването е леко, тогава на пациента се предписват антихистамини от 2-ро и 3-то поколение, допълнени с ангиопротектори, които помагат за възстановяване на съдовата мрежа. Лекарствата от групата на НСПВС ще помогнат за облекчаване на възпалението.

При тежък васкулит пациентът се нуждае от стационарно лечение. Интензивната грижа включва следните лекарства:

  • глюкокортикоидни хормони - преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон се предписват във висока доза;
  • широкоспектърни антибиотици, те помагат да се избегнат усложнения от инфекциозен или микробен характер;
  • Калциев хлорид - прилага се на пациента интравенозно чрез капкомер;
  • лекарства, които намаляват съсирването на кръвта и помагат да се избегне образуването на кръвни съсиреци - Хепарин, Фраксипарин;
  • инхибитори на протеолизата (лекарства, които предотвратяват разграждането на протеина) - това може да бъде Ovomin, Trasilol, Contrikal или Gordox (прилага се чрез капкомер).

Тъй като васкулит има алергичен характер, към употребата на антибиотици трябва да се подхожда с повишено внимание. Основното е да се избягва полифармацията - неразумното предписване на голям списък с лекарства, които могат да повлияят негативно на черния дроб, бъбреците и други вътрешни органи. За да се намали натоварването, на пациента могат да бъдат показани опции за екстракорпорално пречистване на кръвта:

  • хемодиализа (най-често);
  • hemosorption;
  • плазмафереза;
  • plasmasorption.

Изборът на техника за пречистване на кръвта зависи от състоянието на пациента, поставените терапевтични цели и техническото оборудване на клиниката..

Локалното лечение на васкулит включва използването на мехлеми: противовъзпалителни, заздравяващи рани, хепарин или съдържащи антибиотици.

Без лечение васкулитът води не само до хроничен дерматит и козметични дефекти по кожата, но и до по-сериозни последици:

  • бъбречно чернодробно увреждане;
  • полиневропатия;
  • абсцеси на коремната кухина;
  • чревна инвагинация;
  • белодробно кървене.

Превенция на заболяването

За да се изключи развитието на алергичен васкулит при пациенти, предразположени към това заболяване, трябва да се спазват редица прости правила:

  • ежедневни упражнения сутрин и много активни занимания през целия ден (посещението на фитнес залата 3 пъти седмично ще се отрази добре на вашето благополучие);
  • изключване на контакт с алергенни вещества;
  • навременна диагноза, идентифициране на симптомите и лечение на кожни заболявания;
  • стриктно спазване на правилата за лична хигиена;
  • избягване на хипотермия през зимата и прегряване на слънце през лятото;
  • отхвърляне на всички лоши навици (предимно от алкохол и тютюнопушене);
  • забрана за прием на лекарства без препоръка на лекар.

Не трябва да се самолекувате или да купувате лекарства без лекарско предписание. Обриви и кръвоизливи по кожата показват, че с вътрешните органи протичат подобни процеси. Алергичният васкулит изисква правилна диагностика и спешна медицинска помощ.

Алергичен васкулит (алергична пурпура)

Тази статия е посветена на алергичния васкулит и ще ви разкаже за причините, видовете на заболяването и съответните симптоми, за методите за диагностика и лечение, както и за превенцията на това заболяване..

Какво предразполага към развитието на болестта?

Причините могат да бъдат следните:

  1. Инфекциозни (гъбички Candida albicans; бактерии: Бацил на Кох, Staphylococcus aureus, β-хемолитична група A стрептокок; вируси: грип, хепатит A, B, C, както и херпес). Алергичният васкулит на кожата се причинява главно от инфекции.
  2. Химични алергени (лекарства: сулфонамид, пеницилин, инсулин; домакински химикали).
  3. Хранителни алергени.
  4. Автоимунни заболявания (синдром на Sjogren, лупус или ревматоиден артрит).
  5. Метаболитни нарушения в организма (наднормено тегло, захарен диабет, подагра).
  6. Чернодробни проблеми (първична билиарна цироза, хепатит В, С).
  7. Сърдечна недостатъчност.

Излагането на един от горните фактори може да наруши имунната система, което води до заболяване.

Патогенеза на алергичен васкулит

Под влияние на патогенен фактор развитието на заболяването започва като алергична реакция. Механизмът му включва четири етапа:

  • След първия контакт с алергена се повишава чувствителността на организма към алергена (сенсибилизация). Антителата се появяват в кръвта.
  • При вторичен контакт алергенът се свързва с антитела, за да образува комплекс антиген-антитяло.
  • Комплексът се прикрепя към ендотелни клетки (вътрешната повърхност на кръвоносните съдове), което води до тяхното възпаление.
  • Увреждането на ендотелните клетки причинява локални микрохеморагии около съдовете, което провокира развитието на възпалителни процеси и се проявява със симптоми, характерни за алергичен васкулит.

Класификация на васкулит

Засегнати са предимно венулите, симптомът е обрив тип копривна треска (сърбеж, бледо розово, повдигнати петна).

разнообразиеХарактеристика
Алергичен васкулитЗасяга главно малките съдове на кожата, придружени от различни кожни обриви. Някои форми се открояват като независими заболявания.
Утрикуларен васкулит
Хеморагичен васкулитЗасегнати са главно капилярите и артериолите. Заболяването често се предхожда от инфекция на горните дихателни пътища. Обрив - лилави петна с тактилни повдигания на обрива, които могат да се слеят и понякога некротизират.
Периартерит нодозаЗасяга главно малки и средни съдове. Първични симптоми: треска, изтощение, болка, локализирана в мускулите и ставите. С развитието на болестта е възможно да се увредят съдовете в бъбреците, коремните органи, белите дробове и сърцето.
Неспецифичен аортоартерит (болест на Такаясу)Засяга аортата и близките големи съдове, вероятно засяга белодробните артерии.
Грануломатоза на ВегенерЗасягат се малки съдове на бъбреците и дихателните органи.

Как да разпознаем алергичния васкулит?

Заболяването може да засегне съдовете на различни органи и тъкани, причинявайки различни прояви на болестта.

За да локализират увреждането, те се ръководят от следните симптоми на увреждане на вътрешните органи с васкулит от алергичен характер:

  • Органи на храносмилателната система: гадене, повръщане, преходна коремна болка, вероятно кръв в изпражненията. Алергичният васкулит при деца по-често се характеризира с тази симптоматика..
  • Ставите: болезненост, подуване, понякога синини около ставата.
  • Централна нервна система: парализа, неврит, конвулсивни синдроми.
  • Бъбреци: болка в лумбалната област, бъбречна дисфункция.
  • Сърце: сърдечна недостатъчност, аритмия и ангина пекторис, възможен инфаркт.

Има и неспецифични симптоми, показващи хода на възпалителния процес в организма, а именно: обща слабост, висока температура, загуба на апетит.

Васкулитът с алергичен характер понякога е придружен от хемосидероза на белите дробове и кожата, причината за която е натрупването на железосъдържащ пигмент в клетки в близост до възпалени капиляри. Хемосидерозата на кожата (придружава алергичен васкулит на кожата) се наблюдава като червено-кафяви петна, с алергичен васкулит на белите дробове, причинява увреждане на съдовете и септата на алвеолите.

Тази проява на това заболяване се наблюдава най-често на долните крайници..

Диагностика

Васкулитът не е "лека" болест и е лоша и рискована идея да губите време за допълнителна самодиагностика и самолечение. Единственото истинско нещо е да отидете в болницата за квалифицирана медицинска помощ..

Първата стъпка е да посетите своя терапевт. Разбира се, това е само отправна точка, но той е този, който предписва кои тестове да премине на първо място и кой тесен специалист трябва да се свържете. Тъй като васкулитът е ревматично заболяване, той се лекува от ревматолог..

Ако е необходимо, преминаване на следните изпити:

  1. ЕКГ.
  2. Общ и биохимичен кръвен тест.
  3. Общ и биохимичен анализ на урината.
  4. ангиография.
  5. Ултразвук.
  6. CT сканиране.
  7. Рентгенов.

Въз основа на резултатите от изследването и изследването се поставя окончателната диагноза.

Алергичен васкулит при деца

Според статистиката честотата на васкулит при деца е малко по-висока, отколкото при възрастни, а симптомите са по-изразени. Възрастта 4-12 години е най-податлива на развитието на болестта. В по-ранна възраст това се случва изключително рядко. Васкулит е по-често при деца с анамнеза за алергична болест..

Принципът на развитието на заболяването не се различава от протичането му при възрастни. Работата на имунитета е нарушена, в резултат на което се създават специални имунни комплекси, които от своя страна причиняват увреждане на кръвоносните съдове в резултат на взаимодействие с организма. Симптомите на васкулит при дете са по-изразени, отколкото при възрастни:

  • Температура до 37,5-39 градуса;
  • Обща слабост;
  • Отслабване;
  • Обриви по кожата (възли, мехури, мехури), които се локализират най-често по краката;
  • Болезнени усещания в ставите, характеризиращи се със симетрична проява на този симптом;
  • Болезнено усещане в корема;
  • Храносмилателни нарушения;

Васкулитът е сериозно заболяване и при първите му далечни признаци е необходимо да се консултирате с лекар, да поставите точна диагноза възможно най-скоро и да започнете лечение.

Лечение на алергичен васкулит

Лечението започва с изолиране на алергена, ако е възможно. В тежки случаи на пациента се показва почивка в леглото.

Амбулаторно лечение

Предписват се антикоагуланти, антихистамини (хистаминът е медиатор за алергия), протеолитични ензимни инхибитори, нестероидни противовъзпалителни средства, витамини Р и С, антибиотици за лечение на хронични бактериални инфекции..

Извършват се плазмафереза ​​и хемосорбция.

Диета терапия

Предписва се диета, която включва зеленчуци, плодове и богати на протеини храни, както и пиене на много течности. Приемът на мазни, солени и пържени храни, храни, които могат да причинят алергии (ядки, цитрусови плодове, шоколад) е ограничен.

Може да се препоръча: таблица номер 7, таблица номер 4.

Лечение с народни средства

Лечението с народни средства се използва със съгласието на лекуващия лекар:

  • Колекция от билки, съдържащи витамин К (коприва, жълт кантарион, овчарска чанта, касис, шипка), увеличаваща кръвосъсирването.
  • Средства за укрепване на стените на кръвоносните съдове (зелен чай, касис, бяло зеле, червени боровинки, черна планинска пепел, касис)
  • Средства с противоалергични свойства (брадавична бреза, мента, пелин)
  • Противовъзпалителни лекарства (дива ягода, голям подорожник, корен от женско биле)

Успехът на лечението зависи преди всичко от това колко навременно е започнато.

Предотвратяване на алергичен васкулит

Профилактиката се състои в навременното лечение на заболявания, изключване на контакт с известни алергени, поддържане на здравословен начин на живот (без лоши навици, правилно хранене, умерени упражнения), поддържане на комфортна температура.

Навременната диагноза, лечение и по-нататъшна превенция ще ви помогнат да избегнете усложнения и да сведете до минимум или дори напълно да избегнете последствията от заболяването.