Какво е алкохолна кардиомиопатия?

Дистония

Злоупотребата с алкохол от няколко години неминуемо се отразява на състоянието на сърдечно-съдовата система. Ярко потвърждение за това е алкохолната кардиомиопатия, която се развива при всеки втори наркоман и води до смъртта на всеки трети. Миокардът, подложен на редовна интоксикация с етанол и неговите метаболити, губи способността си да функционира нормално, в тъканите настъпват дифузни морфологични промени.

Прочетете в статията

Характеристики на етиологията

Кардиомиопатията, която се образува под въздействието на алкохол върху тялото, е синдром на дилатация - прекомерно разширяване на сърдечните камери. Мускулните влакна се разтягат, спират да свиват и изхвърлят кръвта с необходимата сила. Кухините на дясната и лявата камера се увеличават по обем, но стените им не променят дебелината си. Развитието на патологията се улеснява от подостър или хроничен алкохолен миокардит. Друго, по-точно име на патологията, използвана в кардиологията, е алкохолната миокардна дистрофия.

Няма точна медицинска статистика за честотата на сърдечните заболявания сред употребяващите алкохол. Повечето от страдащите от началните етапи рядко отиват в клиниката за преглед. Фактът на заболяването обикновено се установява от лекарите след смъртта в резултат на остър инфаркт. Алкохолната кардиомиопатия е причина за смъртта на почти една трета от алкохолиците. Мъжете са по-податливи на това заболяване. Жените страдат от уголемяване на сърцето по-рядко, но патологията им прогресира по-бързо. Повечето от откритите случаи на заболяването са във възрастовата група 30-55 години.

Характерно е, че честотата на разширената кардиопатия има така наречената U-образна зависимост от алкохола. Повечето случаи от неговото развитие се наблюдават при хора, които изобщо не пипат алкохола, или при зависими. Сред тези, които приемат упойващи вещества от време на време и в умерени дози, пациентите с кардиология са с порядък по-малък.

Патологичното разширяване на миокарда се развива с злоупотреба с алкохолни напитки в продължение на 5 или повече години. Рискът от разболяване се увеличава многократно при ежедневна консумация на 70-80 мл етанол 3-4 пъти седмично.

Във всеки случай чувствителността на телесните клетки към етанол и неговите метаболити е различна. Невъзможно е да се определи предварително кога се появяват първите признаци на патология при конкретен човек.

Патогенеза

Алкохолът нарушава работата на ензима аденозин трифосфатаза, който е отговорен за обмена на калий и натрий в клетките. В резултат на това в мембраните се натрупва излишък от натриеви и калциеви йони, а калият става недостатъчен..

Ацеталдехидът причинява нарушаване на окисляването на мастните киселини, като лишава миокардния мускул от необходимото хранене. В същото време под негово влияние се увеличава количеството на пероксидите и свободните радикали, умножавайки увреждането на клетките. Кардиомиоцитите спират да произвеждат достатъчно гликоген и протеин.

Етанолът провокира повишен синтез на катехоламини от надбъбречните жлези, които имат кардиотоксичен ефект. За да ги неутрализират, тъканите се нуждаят от много кислород, но снабдяването му е нарушено поради понижаване на тона на малките съдове, промени в състава на кръвта.

Под влияние на алкохола кръвното налягане се повишава редовно. Това състояние ускорява тъканната хипертрофия на сърдечните камери. Имунологичните разстройства и последващите инфекциозни заболявания влошават състоянието.

Комплекс от патологични процеси води до хронична хипоксия, образуване на тромби, дисфункция на сърдечния мускул.

Клинична картина

Кардиомиопатията, включително алкохолната, практически няма специфични признаци. Възможно е да се подозира развитието му чрез установяване на факта на злоупотребата с алкохол. Пациентите често свързват влошаването на благосъстоянието със синдром на махмурлук или силна умора..

Първите симптоми, които се проявяват при алкохолна кардиомиопатия:

  • недостиг на въздух при ходене;
  • cardiopalmus;
  • внезапни горещи вълни и зачервяване на лицето;
  • главоболие;
  • често събуждане през нощта;
  • периодични аритмични прояви.

Отначало трудностите с нормалното дишане се появяват при бързо ходене, след това дори незначителни физически натоварвания причиняват недостиг на въздух и слабост. Възможно е появата на усещания за стискане в областта на гърдите или в лявата страна. Дишането е непостоянно, плитко, няма достатъчно въздух.

Често се появява подпухналост: стъпалата и глезените стават груби, дланите се увеличават по обем, а дрехите стават стегнати. Симптомите са по-тежки при топло време или на закрито. Свежа, прохладна атмосфера допринася за физическото облекчение.

Сутрин или през нощта се появява тъпа болка в областта на сърцето, която не отшумява след приема на лекарства. Продължителността му може да бъде до няколко часа. Компресията в гърдите може да присъства непрекъснато. В случай на консумация на алкохол болезнените усещания се засилват.

Аритмията е спонтанна, появява се при движение или в покой. Сърцето спира, сякаш пропуска ритъм, бие не на място, трепери. Пристъпите продължават няколко секунди, което води до дихателна недостатъчност.

Отокът с времето прогресира. Сърдечната недостатъчност причинява увеличаване на черния дроб. Респираторните разстройства се появяват не само при ходене, но и в състояние на пълна почивка: в легнало положение. Натрупването на течност в коремната кухина се увеличава. Коремът набъбва и торсът става отпуснат. Възможно е появата на хронична кашлица с храчки, хрипове.

Алкохолната кардиомиопатия се характеризира с промяна във външния вид:

  • появата на цианоза в областта на назолабиалния триъгълник, ноктите;
  • неравномерни червени петна по лицето;
  • промени в телесното тегло: тежка загуба на тегло или затлъстяване.

Възможно е да се предположи развитието на сърдечна недостатъчност, когато един или повече симптоми се появят по време на периода на въздържание: няколко дни след принудителен или доброволен отказ да се пие алкохол.

Форми и стадии на заболяването

В зависимост от преобладаването на определени клинични признаци се разграничават няколко форми на алкохолна кардиомиопатия:

  1. pseudoischemic. Повечето се притесняват от болка и изтръпване в гърдите с различна интензивност по време на физическа активност или в покой. Атаките продължават няколко часа, могат да се появят многократно през деня. Задух и локално подуване на частите на тялото се появяват периодично;
  2. класика. Всички симптоми на сърдечна недостатъчност са налице. По време на периода на въздържание патологията е по-изразена;
  3. аритмия. Нарушенията на сърдечния ритъм са по-изразени в сравнение с други признаци. Често се появяват тахикардия и предсърдно мъждене. Състоянието е придружено от замаяност, слабост. След употреба на алкохол атаките се влошават.

На първия етап на патологията, който продължава около 5-10 години, признаците на сърдечни нарушения се заличават и се появяват спорадично. През този период пациентите обръщат малко внимание на краткосрочните нарушения в благосъстоянието, малцина търсят медицинска помощ.

Вторият етап е типичен за алкохолици с дългогодишен опит. По това време се развиват основните симптоми на кардиомиопатия: аритмия, болка в гърдите, задух, подуване, увеличен черен дроб. Признаци на патология се появяват външно: синкави петна се виждат близо до устните, под очите. Предсърдното мъждене увеличава риска от внезапна смърт от остра сърдечна недостатъчност.

Третият стадий се развива в 15-20 годината на заболяването, понякога и по-рано. Характеризира се с тежки органични лезии на миокарда, кръвоносните съдове, трайни нарушения на кръвообращението.

Диагностика

Навременното откриване на алкохолна миокардна дистрофия се усложнява от неспецифичността на симптомите. Повечето от признаците му се проявяват при различни сърдечни патологии. Пренебрегването на тяхното състояние от страна на много пациенти или криенето на факта на злоупотребата с алкохол също пречи на ранното откриване.

Основни методи за диагностика:

  1. проучване на анамнезата и оплакванията на пациента, ако има такива;
  2. провеждане на електрокардиограма. Изследването разкрива патологични промени в структурата на миокарда, нарушения в ритъма на контракциите;
  3. Рентгеново изследване. Той фиксира наличието на хипертрофия на сърдечния мускул, установява степента на патологично разширяване на камерните кухини, определя задръстванията в белите дробове;
  4. ехокардиография. Разкрива дилатацията на сърдечните камери, миокардната дисфункция, определя вида и степента на сърдечна недостатъчност.

Електрокардиографско изследване на сърцето се провежда под формата на ежедневно наблюдение: няколко пъти на ден. Използва се и методът на стрес тестове, когато данните от пациента се вземат при динамично натоварване: упражнение на велотренажор или бягаща пътека.

В трудни случаи се използва сърдечна катетеризация - минимално инвазивен метод за диагностика с помощта на специални тънки катетри, които се вкарват в камерните органи чрез големи съдове. Достъпът се осигурява чрез разрези в предмишницата или слабините. Методът позволява да се идентифицират съществуващите коронарни нарушения, наличието на дилатация и други морфологични промени. Чрез катетера се инжектира контрастно вещество, след което се прави рентгенова снимка.

Лечение и прогноза

Целта на лечението на алкохолна кардиомиопатия е подобряване на работата на сърдечния мускул, стабилизиране на ритъма и стимулиране на метаболизма в тъканите. За това се предписва курс на сложни лекарства. Приложи:

  • лекарства от групата на бета-блокерите, които стабилизират кръвното налягане, намаляват натоварването върху сърцето;
  • АСЕ инхибитори, които разширяват кръвоносните съдове, подобряват контрактилитета на сърдечните вентрикули и стимулират кръвообращението;
  • диуретици, които премахват излишната течност и намаляват натоварването върху кръвоносните съдове и белите дробове;
  • калциеви антагонисти, калиеви соли, витаминни препарати, които подобряват електролитния метаболизъм в клетките;
  • антитоксични лекарства;
  • средства, които стимулират синтеза на протеини и подобряват усвояването на кислорода;
  • антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци в съдовете.

Наред с лекарствената терапия, лекуващият лекар препоръчва осъществима физическа активност: разходки, бавен джогинг, аеробни упражнения. Упражнението е необходимо 3-4 пъти седмично. Спри да пушиш.

Важно е да промените диетата си. При кардиомиопатия се предписва медицинска сърдечна таблица с ограничение на сол и захар. Елиминирайте синтетичните и тежки животински мазнини, кафе, силен чай, какао и шоколад. Храната се състои главно от зеленчуци, зърнени храни, неподсладени плодове, нискомаслени млечни продукти. Разрешени са растителни масла, билки, подправки. Източници на протеини: бели птици, постна риба. Ястията се пекат или варят. Пушенето и печенето не се използват. Храната трябва напълно да отговаря на нуждите на организма от хранителни вещества, да допринася за унищожаването на лошия холестерол и да премахва отоците. Затлъстяването се нуждае от намаляване на калориите.

В случаи на животозастрашаващи тежки аритмии, когато консервативните методи не дават резултати, те прибягват до хирургично лечение. Пейсмейкърите се имплантират в сърцето, за да координират контракциите на вентрикулите и да осигурят нормално кръвообращение.

Прогнозата за хода на патологията при запазване на употребата на алкохол е неблагоприятна. Пристъпите на предсърдно мъждене са основната причина за внезапна смърт при пациенти с алкохолна кардиомиопатия. Броят на смъртните случаи в такива случаи достига 50% или повече.

Как се проявява алкохолна кардиомиопатия?

Алкохолната кардиомиопатия е патология, при която в сърцето се появяват дистрофични процеси поради прекомерно пиене за дълго време. Статистиката казва, че болестта се среща при половината алкохолици и често води до смърт. Проблемът не може да бъде напълно отстранен. С помощта на терапията можете само да забавите прогресията на патологията и значително да удължите живота на човек. Съвременните техники намаляват риска от опасни аритмии и органна недостатъчност.

Какво е

Когато човек пие алкохол в продължение на много години, етанолът, съдържащ се в такива напитки, причинява патологични промени в клетките на сърцето, започва да се развива кардиомиопатия.

В този случай притока на кръв в тъканите на органа се нарушава, появяват се дифузни лезии и променя напредъка.

Болестта има много имена, най-известното от които е сърцето на бирата.

Патологичното състояние се характеризира с разтягане и деформация на сърдечния мускул, поради което органът не може да изпълнява функциите си нормално. Всички тези проблеми създават благоприятни условия за развитие на сърдечна недостатъчност. Човек развива подуване, задух, болезнени усещания в гърдите. Състоянието на здравето се влошава след пиене. Ако не се лекува, настъпва смърт.

Защо и как възниква

Заболяването се развива, ако човек злоупотребява с алкохол за дълго време. Също така рискът от проблем се увеличава:

  • с генетично предразположение;
  • ако не се храните правилно и често попадате под въздействието на стреса;
  • в нарушение на функциите на имунната система.

Тези фактори допринасят за развитието на кардиомиопатия. Но ако човек не страда от алкохолна зависимост, тогава няма да има заболяване.

Увреждането на сърцето с етилов алкохол се появява при хора, които активно злоупотребяват с алкохол в продължение на десет или повече години.

Под въздействието на етилов алкохол и неговите продукти на разпад структурата и функциите на сърдечния мускул се влошават. Той насърчава разтягане на кардиомиоцитите и загуба на сърдечен тонус.

Форми и етапи

Развитието на кардиомиопатия може да протече в следните форми:

  1. Алкохолни. Лицето страда от типичен хроничен алкохолизъм. През нощта той се притеснява от болезнени усещания в областта на сърцето, задух, сърдечната честота се увеличава. Сърцето работи периодично. Симптомите се засилват, ако алкохоликът приема алкохол в продължение на три дни или повече.
  2. Pseudoischemic. Пациентът развива болки в сърцето с различна интензивност. Те са тревожни по време на физическо натоварване или в покой. Това състояние трябва да се разграничава от коронарната артериална болест. В този случай органът се увеличава по размер, температурата се повишава, появяват се отоци и задух. Често се наблюдават прояви на аритмия.
  3. Аритмичен. Това състояние може да бъде придружено от предсърдно мъждене, екстрасистола, пароксизмална тахикардия. Пациентите чувстват болка и задух.

Кардиомиопатия, свързана с алкохола, преминава през три етапа на развитие:

  1. Продължителността на първата е около десет години. В същото време периодично възникват болезнени усещания в сърцето и ритъмът е нарушен.
  2. Вторият етап се открива при хронични алкохолици, които пият повече от десет години. Развива се сърдечна недостатъчност, която се проявява чрез задух, подуване на крайниците и кашлица. Лицето, устните, ръцете и краката на пациента стават сини. При лягане задухът се засилва. Това се случва, ако в малкия кръг на кръвообращението се развият застояли процеси, което също води до увеличаване на черния дроб. Ритъмът също е нарушен, развиват се проблеми като камерна фибрилация..
  3. Третият етап е придружен от тежка форма на недостатъчност на кръвообращението. В същото време състоянието на всички органи и системи се влошава, възникват структурни нарушения.

Типични симптоми

Симптомите на алкохолна кардиомиопатия в началните етапи може да не се появят. Подозренията за нарушения се подозират в случаите, когато дискомфортът се появява в областта на сърцето и функциите му са нарушени.

Обикновено това заболяване е придружено от:

  1. Синдром на алкохолна интоксикация. В същото време се нарушава координацията на движенията, наблюдават се резки промени в настроението и намаляват интелектуалните способности. Има забавяне на мисловните процеси. Пациентът става агресивен и безпристрастен..
  2. Синдром на болката. Алкохоликът страда от силна болка в сърцето, докато крайниците изстиват и цветът на кожата се променя. В този случай се появява тахикардия и индикаторите за кръвно налягане се променят..
  3. Аритмичен синдром. Сърцето работи периодично. По време на електрокардиографията има признаци на пароксизмална предсърдно мъждене. Сърдечната дейност е нарушена. Това се наблюдава по време на период на хапване или отнемане. За облекчение се използват лекарства с калий и магнезий.
  4. Сърдечна недостатъчност. В това състояние долните крайници и лицето набъбват, кожата на пръстите и назолабиалния триъгълник става синя. Пациентът често кашля, изпитва задух.
  5. Астеничен синдром. Появява се слабост, работоспособността намалява, настроението рязко се променя. Алкохоликът се държи неподходящо, става нахален.

Развитието на алкохолна кардиомиопатия е показано от наличието на няколко признака. За да потвърдите патологията, трябва да проведете редица изследвания..

Диагностични методи

Процесът на поставяне на диагноза се състои в събиране на оплаквания и анамнеза, изследване на пациента. По-нататъшното изследване се прибягва до:

  • ако сърцето е уголемена;
  • по време на аускултация се чуват шумове;
  • вени на шията;
  • подути крака.

Лекарят установява колко и в какви количества пациентът определя алкохола и предписва лабораторни и инструментални изследвания.

Лабораторно изследване

Тестовете не могат да потвърдят проблема, но помагат да се определи колко са увредени другите органи. За да направите това, те вземат кръв за общи и биохимични изследвания, провеждат чернодробни изследвания, изследват кръвта за холестерол. Въз основа на резултатите от теста се прави заключение за състоянието на органите, които биха могли да бъдат засегнати от това заболяване.

Инструментален преглед

За да идентифицирате алкохолното сърдечно заболяване, прибягвайте до:

  1. Рентгенова снимка на гърдите. По време на процедурата се прави изображение на сърцето и белите дробове с помощта на рентгенови лъчи. Лекарят изследва изображенията и оценява размера на органите и наличието на течност в кухините.
  2. Електрокардиография. По време на процедурата се записват електрически сигнали и се установяват наличието на нередности в сърдечния ритъм и отклонения в лявата камера. В някои случаи се извършва ежедневно наблюдение на Холтер.
  3. Ехокардиография. Прегледът се основава на изследване на сърцето с помощта на ултразвук. Процедурата дава възможност да се идентифицират структурни и функционални повреди.
  4. Тестове за натоварване. Пациентът трябва да се упражнява на велосипеден ергометър, бягаща пътека или клек. След това запишете кардиограма и проверете доколко тялото може да понася натоварването. Това ви позволява да прецените доколко заболяването е повлияло на стабилността на сърдечно-съдовата система..
  5. Компютърно и магнитен резонанс. Тези процедури определят размера и ефективността на сърцето..
  6. Катетеризация. Сърцето се изследва през съдовете.

Въз основа на резултатите от изследването се предписва подходящо лечение.

Опции за лечение

Алкохолната кардиомиопатия е сериозна патология, която изисква лечение. Необходим е комплекс от подобряващи здравето методи, но терапията започва с адаптиране на обичайното поведение. Продължителната употреба на продукти, съдържащи алкохол, ще доведе до необратими патологични промени в сърдечния мускул. Затова лекарите препоръчват да се спре приема на етанол в организма веднага след поставянето на диагнозата..

Отказът от алкохол в ранните етапи ви позволява да спрете структурните промени в сърцето и да облекчите симптомите на заболяването. Можете дори да разчитате на пълното елиминиране на болестта..

Освен това, следното ще има положителен ефект върху здравето:

  1. Физически дейности. Пациентите се възползват от гимнастически упражнения или умерени упражнения. Полезно е да ходите, да плувате, да се грижите за градината. Тренировките трябва да се извършват поне половин час пет пъти седмично.
  2. Прекратяване на тютюнопушенето.
  3. Поддържане на нормално телесно тегло.
  4. Спазване на диета. Намалете приема на сол и течности.

Лечение с лекарства

Също така, като се вземат предвид резултатите от прегледите и клиничните прояви на болестта, се предписват лекарства. Подобрения в процеса на лечение се постигат с помощта на:

  1. APF. Това лекарство ви позволява да разширите кръвоносните съдове и да намалите налягането в артериите, да подобрите притока на кръв през съдовете и да намалите натоварването върху сърцето. Благодарение на тяхната употреба състоянието на сърцето се подобрява..
  2. Бета блокери. Те забавят сърдечната честота, облекчават дискомфорта в органите и подобряват работата на сърдечно-съдовата система..
  3. Диуретици. Тези лекарства са необходими за отстраняване на излишната течност от тялото. Те ви позволяват да изчистите дробовете от течност и да улесните дишането..
  4. Дигоксин. С този лек се засилва свиването на сърцето и ритъмът се забавя. Употребата му помага да се подобри поносимостта към упражнения.
  5. Средства за разреждане на кръвта Благодарение на тях кръвните съсиреци не се образуват в камерите на сърцето. Това се постига от Аспирин, Варфарин, Ксарелто.

хирургия

Алкохолната кардиомиопатия, при която смъртта настъпва много често, в някои случаи изисква операция. Такива техники са адресирани, ако пациентът страда от тежка форма на заболяването с ярки прояви на сърдечна недостатъчност и опасни видове нарушения на ритъма. Инвестициите се постигат чрез инсталиране на:

  1. Двукамерен пейсмейкър. Това устройство се нарича още пейсмейкър. Той помага да се координират електрическите импулси, така че дясната и лявата камера да се свият правилно..
  2. Кардиовертер за дефибрилатор. Той следи показателите за сърдечния ритъм и когато се появи опасна аритмия, той поражда токов удар.
  3. Асистивни устройства на лявата камера. Тези механични устройства се имплантират в тялото. Те помагат на сърцето да изпомпва кръв и да задоволява нуждите на цялото тяло.

Ако са възникнали необратими промени в сърцето, тогава единственият вариант би бил трансплантация на здрави органи..
Прогноза и превенция

Развитието на алкохолна кардиомиопатия възниква, когато човек злоупотребява с алкохол в продължение на много години, което трябва да се избягва, за да се избегне този проблем.

Причината за смъртта е алкохолна кардиомиопатия, когато заболяването е довело до тромбоемболични усложнения и нарушения на ритъма. Ако сърдечният мускул е значително увреден, тогава не можете да разчитате на благоприятен резултат.

Възможно е да се предвидят последствията само след извършване на подробно проучване. Лекарят ще прецени формата и тежестта на заболяването. Ако проблемът бъде идентифициран своевременно, тогава е възможно да се предотврати тежко увреждане на органа, като се отхвърлят напълно напитките, съдържащи алкохол..

Алкохолна кардиомиопатия: признаци и лечение

Мъже на възраст 40-45 години, консумират 150 мл дневно. алкохол (еквивалентен на 400 г водка) - най-често страдат от това заболяване. При жените такава диагноза рядко се поставя. Въпреки това употребата на алкохол от момичета също може да доведе до развитие на алкохолна кардиомиопатия..

Първите симптоми се появяват след 10 години активна употреба на алкохолни напитки. Понякога тази линия се измества. Под влияние на наднорменото тегло, диабет - времевата линия се измества с няколко години.

Учените са идентифицирали групи от хора, които са най-застрашени от развитие на патология. Те включват:

  1. Граждани, чиято дейност е свързана със стресови ситуации.
  2. Хората, които са постоянно на диети.
  3. Наследствен фактор.
  4. Лица с индивидуални анатомични промени в структурата на сърцето.
  5. Граждани, които са отслабили имунитета.

Това заболяване се появява след увреждане на етанола на клетките на миокарда. Метаболизмът със сърдечния мускул се нарушава, структурата на сърцето се променя и се засягат нервните влакна.

Симптоми на алкохолна кардиомиопатия

  • Вегетативни промени. Те включват прекомерно изпотяване, тремор на ръцете, тревожност или летаргия.
  • Болката в областта на сърцето, задух, повишено налягане показват сърдечна недостатъчност.
  • Нарушения на сърдечния ритъм - усещане за спиране на сърцето, неговото "изскачане".
  • По време на процеса на разширяване на камерите на сърцето и увеличаване на обема му настъпва застой на кръвта. В резултат на това се появява подпухналост, цианоза на пръстите, назолабиален триъгълник.
  • Затруднено уриниране поради нарушения в кръвния поток на бъбреците.
  • Появяват се агресия, раздразнителност, безсъние.
  • В ситуация, в която миокардът е изтънен, има загуба на способността на сърдечния мускул да изпомпва кръв.

В ситуация, в която пациентът дълго време не търси помощ от лекар, не се бори със зависимостта си от алкохола, неговият външен вид и вътрешно състояние са подтиснати. Той изглежда изтощен, може да има жълт кожен тон (появява се с развитието на чернодробна цироза). Тези признаци на болестта в началния етап трябва да сигнализират семейството му.

Клинично има няколко форми, които имат различни симптоми:

  1. Псевдоисхемична форма. Характеризира се с болка в областта на сърцето. Наблюдава се отгоре на сърдечния мускул, характеризира се с постоянство. Болката се определя като болка, бод, парене. Тази форма е придружена от промени в електрокардиограмата. Помогнете в намирането на проблем, отговорете на въпроса какво е при възрастни, помогнете на компетентен лекар - кардиолог.
  2. Класическата форма има изразена сърдечна недостатъчност. В началния етап на развитие пациентът се оплаква от бърз пулс, общо неразположение. Може да се появи по-нататъшна цироза на черния дроб, хипертония.
  3. Симптомите на различни видове аритмии са присъщи на аритмичната форма. Има нарушения на сърдечния ритъм, сърдечна недостатъчност, ниско кръвно налягане, хиперпотене, слабост..

Смъртта от алкохолна кардиомиопатия може да бъде причинена от:

  1. Обемът на консумирания алкохол от пациентите;
  2. Съществуващи нарушения на сърдечно-съдовата система;
  3. Ниски нива на калций в миокарда.

Може да се наблюдава и смъртта на мозъчните клетки, панкреаса. В резултат на това има атаки на задушаване, липса на въздух, налягането намалява.

Хората, които развиват задух, бъбречната функция е нарушена - те не свързват проблеми с злоупотребата с алкохол. За да бъде своевременно диагностицирана болестта, е необходимо да се проведат редица медицински изследвания. Те включват ревматологични тестове, анализ на хормоналните нива.

Когато данните от теста са на приемливо ниво, специалистът трябва да изключи възможността от дисхормонален, постмиокардит, поради дефекта на кардиомиопатия.

Ехокардиографията се използва за разширено изследване на проблемите. Вземат се предвид и данните от кръвни изследвания, ултразвук на бъбреците, черния дроб, панкреаса, рентгенова диагностика.

Освен това могат да се приложат техники за наблюдение на Холтер и вземане на проби от стрес..

Цели за лечение на кардиомиопатия

Сред целите на лечението на това заболяване са:

  • спиране на развитието на болестта;
  • елиминиране на други симптоми, съпътстващи развитието на патология;
  • предотвратяване на появата на усложнения, водещи до смърт;
  • увеличаване на продължителността на живота на пациента.

Как пациентът може да си помогне

Лекарите идентифицират редица препоръки, които пациентите с това заболяване трябва да спазват. Най-важното е да се придържате към принципите на здравословния начин на живот (да се откажете от пушенето, да пиете алкохол).

Именно консумацията на големи количества алкохолни напитки е основната причина за заболяването. В резултат на тютюнопушенето кръвоносните съдове се компресират - кръвообращението в органите се нарушава. Количеството въздух, което миокардът получава, намалява, натоварването върху сърцето се увеличава. В съчетание с алкохолна кардиомиопатия е причината за смъртта.

Клиничните указания за спазване на основите на правилното хранене са един от начините за лечение на болестта. Те трябва да ядат протеинови храни. Солта трябва да бъде изключена. Ако пациентът е с наднормено тегло, лекарят препоръчва дневен прием на калории..

Физическата активност трябва да бъде сведена до минимум. Разрешени са упражнения за ходене и дишане.

Лекарства за кардиомиопатия

В зависимост от вида на заболяването медикаментите са насочени към премахване на симптомите.

Лекарствата са групирани в:

  1. Диуретиците Това са диуретични лекарства, които се предписват на пациенти. Засяга намаляване на обема на кръвта и, като резултат, намаляване на натоварването върху сърцето.
  2. АСЕ инхибитори (ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори). Използва се за стабилизиране на кръвното налягане. При ниско кръвно налягане натоварването на лявото предсърдие се намалява.
  3. Бета блокери. Лекарствата, включени в тази група, са насочени към намаляване на сърдечната дейност.
  4. Сърдечни гликозиди - специалист пише рецепта за употребата им в случай на предсърдно мъждене.
  5. Антикоагуланти - предписват се в случаи на тромбоза.

Хирургично лечение на кардиомиопатия

В допълнение към лечението с лекарства, методът на хирургическа интервенция се използва широко за елиминиране на такова заболяване. Спецификата му е свързана с вида на заболяването.

Дилатирана кардиомиопатия

Сред методите за лечение на разширена кардиомиопатия се извършва кардиомиопластика. Същността на процедурата е следната. Хирургът премахва мускулен клап от мускулите на гърба и го увива около сърцето. По подобен начин настъпва подмяната на тъканите, засегнати от болестта..

На практика има и други методи на лечение:

  • Например, двукамерна електрическа стимулация на сърцето. Операцията се извършва при пациенти с предсърдно и камерно мъждене. След резултатите от интервенциите се монтира електростимулатор. Именно той подобрява вътрешния приток на кръв в сърдечния мускул..
  • Друг метод за елиминиране на заболяването е инсталирането на рамка на извънкардиална мрежа. Прави се индивидуално, в зависимост от анатомията на конкретен пациент. Целта на тази операция е да предотврати камерния растеж..
  • Един от най-трудните и радикални методи е процедурата за трансплантация на сърце. Показанията за трансплантация са отсъствието или ниските шансове за живот при пациенти през годината. Прогнозата въз основа на резултатите от манипулациите е условно благоприятна. Поради факта, че има опашка за получаване на сърце за трансплантация, пациентите не живеят, за да видят операция.

Хипертрофична кардиомиопатия

  • По време на хирургичните процедури за елиминиране на хипертрофична кардиомиопатия се използва трансаортална септална миотомия (отстраняване на преградата между вентрикулите).

Рестриктивна кардиомиопатия

  • Той се явява като един от по-малко проучените подвидове на това заболяване. Не е установено ефективно лечение.

Аритмогенна кардиомиопатия

В процеса на лечение на аритмогенна кардиомиопатия се използват методът за имплантиране на пейсмейкъри, кардиовертери - дефибрилатори, както и методът на радиочестотна аблация. Долната линия е, че пациентът се пробива от бедрената и подклавиалната вени. Аритмията възниква чрез поставяне на електроди в сърцето чрез инсталирани катетри.

Понякога за лечение на това заболяване се извършва вентрикулостомия (отваряне на вентрикулите на сърцето и последваща трансплантация).

Постоперативна рехабилитация

  1. Периодът на възстановяване може да отнеме от три до шест месеца. Единственото изключение е, че по време на трансплантация на сърце или подмяна на сърдечен клапан възстановяването се забавя.
  2. Рехабилитацията действа като важна стъпка в премахването на симптомите на заболяването. При липса на правилен цикъл на рехабилитация е възможен рецидив на заболяването..
  3. Мерките за рехабилитация включват избягване на упражнения, диета и спиране на употребата на никотин и алкохолни напитки. Спрете шофирането до пълно възстановяване.

© 2018 - 2019, Дмитрий Буната. Всички права запазени.

Алкохолна кардиомиопатия

Алкохолната кардиомиопатия е заболяване, което се развива поради токсичния ефект на алкохола върху сърдечния мускул (миокарда) поради продължителна употреба. Прогресирането на болестта неизбежно води до сърдечна недостатъчност..

Честота на възникване

Данните за разпространението на алкохолната кардиомиопатия (ACMD) варират и дори значително. Различните изследователи предлагат много различни числа. Тъй като алкохолната кардиомиопатия принадлежи към групата на разширените кардиомиопатии, в тази категория нейният дял е до 36 процента. Цифрата е доста голяма. Не е възможно да се установи точна цифра за разпространението, тъй като злоупотребите с алкохол обикновено се опитват да скрият факта. Само при 35 процента от пациентите в ранните стадии на алкохолизъм се диагностицира увреждане на миокарда. Алкохолната кардиомиопатия се среща най-често при мъже на възраст между 30 и 55 години. Честотата на появата в тази възрастова категория е 86 процента. Няма ясни данни за разпространението на алкохолната кардиомиопатия сред жените.

Патогенеза

Сърцето е нормално и се влияе от алкохола

Цялата мускулна стена на сърцето е изградена от клетки, наречени кардиомиоцити. На клетъчно ниво протичат онези патологични процеси, които в крайна сметка водят до намаляване на систолната функция на сърцето. Токсичният ефект на ацеталдехида и етанола е върху различни клетъчни структури. Най-просто казано, всички патологични промени могат да се характеризират, както следва:

  1. Токсичните алкохолни метаболити потискат активността на транспортните протеини, отговорни за влизането на йони в клетката, за да се осигурят процесите на възбуждане и свиване на сърцето. В резултат клетките губят калий и са претоварени с натрий и калций. Договорните протеини губят свойствата си и не могат да участват в изпълнението на важна функция - свиване на миокарда.
  2. Нарушения на окислението на мастни киселини (пероксидация). Свободните мастни киселини (FFA) са източникът на енергия за кардиомиоцитите. Но при условията на токсичния ефект на алкохолните метаболити, техният "безопасен" път на окисляване се инхибира, FFAs се подлагат на метаболизъм с образуването на вредни вещества - пероксиди и свободни радикали. Тези вещества са способни да повредят клетъчните мембрани, което води до миокардна дисфункция..
  3. „Катехоламинов стрес“. Пиейки алкохол, човек излага сърцето си на така наречения стрес. Надбъбречните жлези отделят големи количества катехоламини, които увеличават нуждите на кислород от сърдечния мускул, задвижвайки сърцето в условия на недостиг на кислород. При такива условия правилното окисляване на мастни киселини, импулсна проводимост и транспорт на йони се нарушават..

Клинична картина

В своето развитие алкохолната кардиомиопатия преминава през два етапа - безсимптомно и проявяващо се. Първият етап се характеризира с липсата на симптоми, на втория етап се появяват симптоми на заболяването. Началото на алкохолната кардиомиопатия е постепенно поради споменатия асимптоматичен период. Пациентите могат да имат неспецифични оплаквания, които ги притесняват, като правило, след като приемат алкохол след известно време. Палпитация, изпотяване и задух при натоварване (FN) са така наречените симптоми на абстиненция..

Ако продължите да пиете алкохол, горните оплаквания стават постоянни. Освен това се добавят оплаквания, което показва развитието на сърдечна недостатъчност (HF). Задух по време на натоварване, което след това нарушава в покой, подуване на краката и стъпалата, болка в сърцето. Болката не е ясно изразена, локализирана в областта на сърцето. В зависимост от характеристиките на клиничната картина се разграничават следните варианти на алкохолна кардиомиопатия (ACMP):

  1. Класическа. Тя се характеризира с горните симптоми.
  2. Pseudoischemic. Промените в електрокардиограмата и продължителната болка наподобяват картина на коронарна болест на сърцето.
  3. Аритмичен. Включва всички видове нарушения на сърдечния ритъм и симптоми, които ги съпътстват: слабост, замаяност, задух, изпотяване и др..

Диагностика на АКМП

Пациенти, злоупотребяващи с алкохол

  1. При диагностицирането на алкохолна кардиомиопатия е много важно да се вземе предвид алкохолната история на пациента. Трудностите за специалист могат да бъдат представени от факта на отказ на пациента от консумацията на алкохол. Често човек трябва да постави диференциална диагноза с подобни нозологични форми. Но все пак, цялостен преглед, включително изследване и други физически методи, заедно с инструментална диагностика, ви позволява да установите правилната диагноза.
  2. Физическо изследване. Събирането на оплаквания и медицинска история заедно с физикалния преглед може да предостави ценна информация за лекаря. Пациентите, които злоупотребяват с алкохол, имат характерен външен вид. Лицето е подпухнало, „смачкано“, синкаво. Склерата придобива жълтеникав нюанс. Капилярите по кожата на носа са разширени и това му придава характерния синкав цвят. Възможно е да има тремор (тремор) на ръцете, тяхното студено щракане, изпотяване. Пациентите са суетни и сложни в общуването. Наред с признаците на алкохолизъм може да има признаци на цироза на черния дроб, което доста често придружава алкохолна кардиомиопатия. Данните от външния преглед по правило помагат да се предположи, че пациентът пие алкохол..

Лечение и прогноза

Пълен отказ от приема на алкохолни напитки

Правилната диагноза дава възможност за рационално лечение на пациента. Алкохолната кардиомиопатия има благоприятна прогноза в сравнение с идиопатичната дилататна кардиомиопатия, тъй като причината за последната е неизвестна. Отказ от алкохол, следване на препоръките на лекаря може да подобри контрактилната функция на сърцето. Основният принцип на лечение е лечението на сърдечна недостатъчност и метаболитна терапия на миокарда.

Използването на дори малки дози при наличие на заболяването намалява продължителността на живота на пациента и увеличава риска от сърдечна смърт. Само пълно отхвърляне на алкохолни напитки и лекарствена терапия, заедно със здравословния начин на живот, могат да постигнат положителна динамика. Погрижете се за сърцето си!

Алкохолна кардиомиопатия

Алкохолната кардиомиопатия е дифузно сърдечно заболяване, което се развива при продължителна употреба на големи количества алкохол в резултат на директния токсичен ефект на етилов алкохол върху клетките на миокарда. Проявите на заболяването включват прогресираща сърдечна недостатъчност, възможна е исхемия (намалено кръвообращение) на миокарда.

ICD-10I42.6
ICD-9425,5
eMedicinemed / 286
бримкаD002310
MedlinePlus000174

съдържание

Главна информация

За първи път клиниката на алкохолното увреждане на миокарда е описана подробно през 1893 г. от G. Steel.

Основните симптоми на заболяването (задух при натоварване и сърцебиене) и връзката на тези симптоми с консумацията на алкохол също са разгледани от J. Mackenzie през 1902 г..

Макензи отбеляза, че латентната декомпенсация може да бъде открита поради атаки на пароксизмална тахикардия, по време на която сравнително нормално сърце се разширява за няколко часа, устните на пациента се подуват, вените в шията пулсират, а лицето става синкаво..

Субакутен алкохолен миокардит, който поради бавното си развитие може да остане неразпознат за дълъг период, е описан за първи път от Н. Вакес през 1921 г..

Самият термин "алкохолна кардиомиопатия" понастоящем се счита за не напълно правилен, тъй като В. Бригден, авторът на този термин, посочи кардиомиопатии група от миокардни заболявания с не-коронарен произход, възникнали по неизвестна причина. Тъй като причината за заболяването в този случай е ясна (токсичните ефекти на алкохола), болестта често се нарича алкохолна миокардна дистрофия..

Тъй като Р.Б. Хъдсън през 1970 г. предлага по-подробно и обширно определение за понятието "кардиомиопатия" (той предложи да класифицира всички заболявания на миокарда, перикарда и ендокарда като кардиомиопатии, независимо от техните функционални характеристики и произход), болестта продължава да се нарича алкохолна кардиомиопатия.

Няма точна статистика за разпространението на болестта, тъй като злоупотребите с алкохол се опитват да скрият този факт. В Европа алкохолната кардиомиопатия представлява около 30% от всички диагностицирани случаи на разширени кардиомиопатии. Заболяването се открива при половината хора с алкохолизъм..

Смъртността от алкохолна кардиомиопатия е около 12-22% от всички случаи. Алкохолното сърдечно заболяване се открива в 35% от случаите с внезапна коронарна смърт.

Заболяването се наблюдава по-често при мъже на 30-55 години, но при жените периодът на развитие на алкохолна кардиомиопатия е по-кратък.

Форми

Клиничните форми на алкохолна миокардна дистрофия са описани през 1977 г. от Е. М. Тареев и А. С. Мухин, които идентифицират:

  • Класическата форма на заболяването, типична за пациенти, страдащи от типичен хроничен алкохолизъм. Тази форма се характеризира с задух, често сърцебиене и болка в сърцето, които са особено тревожни за пациента през нощта. Има прекъсвания в работата на сърцето. Симптомите се увеличават драстично 2-3 дни след изпиването на значително количество алкохол.
  • Псевдоисхемичната форма, при която болката в областта на сърцето се различава по сила и продължителност, може да бъде свързана с физическа активност или да се прояви в покой, наподобяваща коронарна болест на сърцето. Тази форма на алкохолна миокардна дистрофия е придружена от леко повишаване на температурата, увеличаване на сърцето и поява на оток и задух, дължащи се на развитието на недостатъчност на кръвообращението. Болезнените усещания могат да бъдат придружени от неправилни сърдечни ритми.
  • Аритмична форма, основните признаци на която включват предсърдно мъждене, екстрасистола, пароксизмална тахикардия, придружена от нарушения в работата на сърцето и сърцебиене. В някои случаи се наблюдават виене на свят и епизоди на загуба на съзнание. Сърцето е уголемена, задух е налице.

Причини за развитие

Алкохолната кардиомиопатия се развива при прекомерна и продължителна употреба на алкохолни напитки в резултат на увреждащия ефект на етанола и неговите метаболити върху структурата на клетките на миокарда. При продължителна употреба на алкохол в стените на коронарните артерии и нервните влакна на сърцето се появяват дегенеративни промени, метаболизмът в миокарда се нарушава и се развива хипоксия на миокарда.

Определящият фактор за развитието на заболяването е количеството консумиран алкохол от пациента. Епидемиологичните изследвания убедително доказаха, че смъртността от коронарна болест на сърцето и количеството алкохол, консумиран от пациент, са в U-образна връзка - най-високата смъртност се наблюдава при хора, които изобщо не пият алкохол и при хора, които злоупотребяват с алкохол. Хората, които пият алкохол умерено, по-рядко страдат от коронарна болест, а смъртността от това заболяване е на ниско ниво в тази група..

Няма консенсус за безопасен минимален дневен прием на алкохол. Няма и надеждни данни за това колко време трябва да се приема "опасна доза" за развитието на алкохолна кардиомиопатия..

Според проучвания, проведени в САЩ, Канада и Европейския съюз, при пациенти с ежедневна консумация на етанол се развива алкохолна кардиомиопатия:

  • в рамките на 10 години, ако дневната доза е 125 мл.;
  • след 5 години, ако дневната доза надвишава 80 грама;
  • в продължение на 20 години, ако дневната доза е 120 g.

Алкохолната кардиомиопатия се развива при различни индивиди в различни дневни дози и в различно време. Няма точни данни, тъй като хората се различават по своята индивидуална чувствителност към алкохолни напитки (зависи от генетично обусловената активност на ензимните системи, които участват в алкохолния метаболизъм).

Според изследователите всяка алкохолна напитка, консумирана в прекомерни количества, влияе върху развитието на болестта..

Патогенеза

Етанолът (етиловият алкохол) и неговият токсичен метаболит ацеталдехид потискат активността на ензима натриев-калиев аденозин трифосфатаза (Na + K + -ATa3bi), който се намира в плазмената мембрана на клетките и транспортира K + йони в клетката и Na + йони във външната среда. В резултат Na + йони се натрупват в кардиомиоцити и се наблюдава недостиг на K йони+.

Наблюдават се и смущения в активността на Ca ++ - АТФазата, причинявайки масивен приток на Ca ++ йони в клетката и тяхното натрупване.

Когато се наруши електролитно-йонната хомеостаза, процесите на възбуждане и свиване на кардиомиоцитите се изключват. Това разстройство се влошава от възникващите промени в свойствата на контрактилните протеини на кардиомиоцитите..

Етанолът и ацеталдехидът също инхибират р-окисляването на свободните мастни киселини, които са основният източник на производство на енергия за миокарда (синтезът на 60-90% от общия АТФ се осигурява от свободни мастни киселини).

Алкохолът активира образуването на свободни радикали и пероксиди поради пероксидирането на свободните мастни киселини. Свободните радикали и пероксиди се характеризират с рязко увреждащ ефект върху мембраните на кардиомиоцитите, следователно пациентът постепенно развива миокардна дисфункция.

Ефектът на алкохола и неговия метаболит намалява количеството на митохондриалните окислителни ензими (включително ензимите на цикъла на Кребс, необходими за синтеза на АТФ от глюкозата) в миокарда и тяхната активност, което също намалява генерирането на енергия в миокарда.

В резултат на излагането на ацеталдехид синтезът на протеин и гликоген в кардиомиоцитите също се нарушава.

С намаляване на производството на енергия в миокарда и намалена активност на Са ++ - АТФаза се появяват нарушения на контрактилната функция на миокарда.

Етиловият алкохол и ацеталдехид също влияят върху синтеза и повишеното освобождаване на повишено количество катехоламини (образувани в надбъбречните жлези), така че миокардът е подложен на вид катехоламинов стрес, което увеличава нуждата от кислород. Повишеното ниво на катехоламини има кардиотоксичен ефект, провокира сърдечни аритмии и причинява претоварване на миокарда с калциеви йони.

Нарушената микроциркулация в миокарда се развива още в ранните стадии на заболяването. Ендотелият на малките съдове е засегнат, пропускливостта на стените им се увеличава и в микроваскулатурата се появяват тромбоцитни тромбоцити. Тези лезии провокират хипоксия и причиняват развитието на хипертрофия на миокарда и дифузна кардиосклероза.

Директният ефект на алкохола върху миокарда също допринася за появата на протеинов дефицит в миокарда (наблюдава се при по-малко от 10% от пациентите, страдащи от хроничен алкохолизъм). Нарушаването на протеиновия метаболизъм оказва значително влияние върху развитието на алкохолна кардиомиопатия, тъй като сърцето при алкохолизъм се влияе от типа на диспротеинемичната миокардоза.

При някои пациенти дефицитът на витамин В може да се добави към патогенетичните фактори на развитието на алкохолна кардиомиопатия..

Според предположенията на изследователите, имунологичните нарушения могат да участват в развитието на увреждане на миокарда в случай на алкохолна интоксикация, тъй като антитела към миокардни протеини, модифицирани с ацеталдехид, са открити в кръвта при половината пациенти с тежко заболяване. Тези антитела са в състояние да влошат увреждащия ефект на етанол и ацеталдехид върху миокарда..

Хроничната алкохолна интоксикация потиска Т-клетъчния имунитет, допринасяйки за дългосрочното оцеляване на различни вируси в организма на пациенти с алкохолна кардиомиопатия.

Развитието на алкохолната кардиомиопатия също се влияе от артериалната хипертония, която се проявява при надвишаване на дневната доза алкохол (повече от 20 грама) при 10-20% от пациентите. Артериалната хипертония влошава хипертрофията и миокардната дисфункция, но когато дозата е намалена под 15 грама. или пълно спиране на консумацията на алкохол, кръвното налягане в повечето случаи се нормализира.

Симптоми

Първите признаци на алкохолна кардиомиопатия, от която се оплаква пациентът, са нарушения на съня, нарушения на сърдечния ритъм и главоболие. След това, задухът и оток, възникващи по време на натоварване, се присъединяват към симптомите. В повечето случаи пациентите не признават пристрастяването си към алкохола и не виждат връзката между симптомите на заболяването и алкохолизма.

Симптомите са най-силно изразени в периода на абстиненция (в рамките на седмица след пиене на прекомерно количество алкохол). Симптомите на алкохолна кардиомиопатия включват:

  • Продължителни, болки или пробождащи сутрешни болки в областта на сърцето, които се появяват независимо от физическата активност. В повечето случаи болката не се различава по интензивност, а се засилва след употреба на алкохол. Не изчезва при прием на нитроглицерин.
  • Задух, който се влошава дори при минимални усилия. Дишането на пациента е плитко и учестено, има усещане за липса на въздух. Свежият въздух подобрява благосъстоянието.
  • Прекъсвания в сърдечната дейност, които пациентът възприема като „избледняване“ на сърцето, пристъпи на замаяност и неравномерен пулс. Електрокардиограмата може да разкрие суправентрикуларни или камерни преждевременни удари, наличието на фибрилация
  • (некоординирано свиване) и предсърдно трептене, пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. Колкото по-тежко е сърдечното увреждане, толкова по-изразени нарушения на ритъма.
  • Подуване и уголемяване на черния дроб, характерно за прогресираща сърдечна недостатъчност. С увеличаване на черния дроб задухът присъства в покой, засилва се в легнало положение (ортопнея, при която пациентът е принуден да заеме полуседнало положение). Отокът се появява първо вечер по краката, а с прогресията на болестта се разпространява по цялото тяло. Има и асцит (уголемяване на корема).

Алкохолната кардиомиопатия може да бъде придружена от:

  • зачервяване на кожата на лицето;
  • вазодилатация в областта на носа и промяна в цвета му до синьо-лилаво;
  • тремор на ръцете;
  • зачервяване на очите и пожълтяване на склерата;
  • наддаване на тегло или внезапна загуба на тегло;
  • възбудено поведение, многословие, суетене.

Клинични етапи

В. К. Василенко през 1989 г. идентифицира следните етапи на алкохолна кардиомиопатия:

  • 1-ви етап, който продължава около 10 години. Сърдечната болка се появява спорадично, понякога се наблюдават нарушения на ритъма.
  • 2-ри етап, който е характерен за пациенти, страдащи от хроничен алкохолизъм повече от 10 години. На този етап се появява кашлица, пациентите се оплакват от задух и подуване, които се появяват по краката. Лицето и устните стават синкави (акроцианоза), ръцете и краката могат да станат сини. Задухът често се засилва в легнало положение в резултат на застой на кръвта в белодробното кръвообращение. При застой на кръвта в системната циркулация се наблюдава увеличение на черния дроб. Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) и други сърдечни аритмии са налице.
  • 3-ти етап, който е придружен от тежка недостатъчност на кръвообращението и последващи дисфункции на вътрешните органи с необратима промяна в структурата им.

Диагностика

Диагнозата на алкохолна миокардна дистрофия е трудна поради липсата на специфични признаци на заболяването (диагностичните признаци на алкохолна кардиомиопатия могат да съпътстват други видове сърдечно-съдови заболявания). Алкохолното сърдечно заболяване може да бъде придружено от дисфункции на панкреаса и черния дроб, което затруднява диагностицирането с неизвестна "алкохолна" анамнеза.

Диагнозата се основава на:

  • оплаквания на пациента и анамнеза, ако пациентът не крие употребата на алкохол;
  • данни за електрокардиограма, позволяващи да се идентифицират промените в ST сегмента, наличието на хипертрофия на миокарда, да се определи нарушение на проводимостта и сърдечния ритъм
  • Рентгенови данни, които помагат да се идентифицира наличието на хипертрофия на миокарда в ранен стадий на заболяването, дилатация (разширяване на сърдечните камери) и задръствания в белите дробове;
  • данни за ехокардиограма, позволяващи идентифициране на хипертрофия и миокардна дисфункция, наличие на диастолна и систолна недостатъчност.
  • Ежедневно наблюдение на електрокардиограмата, което помага да се идентифицират нарушенията на ритъма и проводимостта на сърцето.
  • Тест за натоварване Обикновено се използва тест за бягаща пътека, при който се провежда електрокардиографско изследване по време на физическа активност върху бягаща пътека (бягаща пътека) или велосипедна ергометрия, при която за натоварване се използва специален велосипед.

При необходимост се провежда сондаж с цел морфологично изследване на кардиобиопати.

Подозира се алкохолна кардиомиопатия при наличие на предсърдно мъждене,
кардиомегалия (уголемяване на сърцето), застойна сърдечна недостатъчност и без видима причина за тези нарушения при младите мъже.

Пациентът е длъжен да се подложи на консултация с нарколог, който потвърждава наличието на хроничен алкохолизъм.

лечение

Основният терапевтичен фактор е пълното елиминиране на алкохола..

Лечението е насочено към подобряване на метаболизма, енергийния метаболизъм и стимулиране на синтеза на протеини в миокарда.

  • Милдронат, който стимулира синтеза на протеини, елиминира натрупването на токсини в клетките и възстановява баланса между приема и търсенето на клетките за кислород;
  • Цитохром С, Неотон и мултивитамини, които подобряват енергийния метаболизъм;
  • витамин Е, който потиска липидната пероксидация в клетъчните мембрани;
  • Верапамил и други калциеви антагонисти, които имат антиаритмичен ефект, стабилизират клетъчните мембрани и подобряват тъканното дишане;
  • Пармидин или Есенциале, стабилизиращи лизозомните мембрани;
  • Мексидол или други антихипоксанти за елиминиране на кислородния глад;
  • калиеви соли, които нормализират електролитния баланс;
  • Анаприлин или други бета-блокери, които неутрализират ефекта на излишните катехоламини;
  • диуретици, които облекчават подуването;
  • сърдечни гликозиди, които имат антиаритмични и кардиотонични ефекти при сърдечна недостатъчност.

Хирургичното лечение е показано само в спешни случаи, тъй като може да се развият усложнения.

Алкохолната кардиомиопатия също изисква често излагане на открито и диета, която включва значителни количества протеин, калий и витамини..

прогноза

При липса на алкохол и навременно лечение размерът на сърцето при пациентите често намалява, но възстановяването на миокардните функции протича много бавно, следователно относително възстановяване се наблюдава след дълъг период от време..