Норми и промени в кръвния тест за ALAT и ASAT

Пристъп

Биохимичните кръвни изследвания за ALT и ASAT се предписват най-често при диагностициране на чернодробни заболявания. В някои случаи лекарят предписва данни за изследвания на пациента при диагностициране на патологии на сърдечно-съдовата система и скелетните мускули. Какво означават обозначенията ALAT и ASAT и какво могат да показват отклоненията на тези показатели от нормата??

Биохимичен кръвен тест за ALAT

Аланин аминотрансфераза (ALT) е вътреклетъчен ензим от групата на аминотрансферазите, който участва в обмена на аминокиселини.

Най-голямото количество аланин аминотрансфераза се намира в клетките на черния дроб и бъбреците. Малко по-ниско съдържание на този ензим в клетките на сърдечния мускул, скелетния мускул, далака, панкреаса, белите дробове, еритроцитите. Активността на ALT в кръвния серум на мъжете е малко по-висока от тази на жените.

Съдържанието на този ензим в кръвта на здрави хора е незначително. Но когато клетките, богати на ALT, се унищожават или увреждат, ензимът се освобождава в кръвта.

Показания за анализ

Има определени индикации за кръвен тест за нивото на аланин аминотрансфераза:

  • диагностициране на чернодробни заболявания;
  • контрол на пациенти с различни видове хепатит;
  • изследване във фокуса на вирусен хепатит на лица за контакт;
  • донорен скрининг.

норма

Скоростта на ALT в кръвния тест зависи от възрастта. В допълнение, активността на този ензим е малко по-висока при мъжете, отколкото при жените..

Стойността на нормата ALT в кръвния тест при деца под шест месеца е по-малко от 60 U / L, до една година - по-малко от 54 U / L, до шест години - по-малко от 30 U / L, под 12 години - по-малко от 38 U / L. За момчета под 18 години този показател обикновено не трябва да надвишава 27 U / l, за момичетата под 18 - 24 U / l. За възрастни мъже нормалната стойност на ALT в кръвта е по-малка от 41 U / L, за възрастни жени - по-малко от 31 U / L.

Увеличени стойности

Увеличение на стойността на аланин аминотрансфераза в кръвния тест се наблюдава при следните патологии:

  • вирусен хепатит;
  • токсично увреждане на черния дроб;
  • цироза на черния дроб;
  • първичен или метастатичен рак на черния дроб;
  • мастна хепатоза;
  • обструктивна жълтеница;
  • тежък панкреатит;
  • хипоксия, шок (обикновено с астматично състояние);
  • миокардит, обширен инфаркт на миокарда;
  • миодистрофия, миозит;
  • дясна сърдечна недостатъчност;
  • тежки изгаряния;
  • хроничен алкохолизъм;
  • някои хемолитични заболявания;
  • прием на хепатотоксични лекарства (имуносупресори, антибиотици, анаболни стероиди, психотропни лекарства, антинеопластични лекарства, контрацептиви, сулфатични лекарства, салицилати).

Намалени стойности

Намаляването на съдържанието на ALT в кръвен тест протича с тежко увреждане на черния дроб, което се характеризира с намаляване на броя на клетките, които произвеждат този ензим. Такива заболявания включват некроза на черния дроб, цироза на черния дроб. Също така нивото на ALT в кръвта намалява с липса на витамин B6 в организма..

Биохимичен кръвен тест за AST

В повечето случаи лекарят предписва кръвни тестове за ALT и AST едновременно..

Аспартаминотрансферазата (ASAT) е ензим, който участва в обмена на аминокиселини. Най-голямото му количество се намира в клетките на черния дроб, сърдечния миокард, нервните тъкани, мускулите. Също така този ензим се намира в клетките на панкреаса, бъбреците и белите дробове. В случай на увреждане и патологии на горните органи AST се освобождава в кръвта и следователно съдържанието му в кръвния тест се увеличава.

Показания за анализ

  • диагностициране на чернодробни патологии;
  • диагностика на инфаркт на миокарда и някои други заболявания на сърдечния мускул;
  • диагностика на патологии на скелетните мускули.

норма

Нормата на AST в кръвта при деца под 12-месечна възраст не трябва да бъде по-висока от 60 U / L, до девет години - не по-висока от 55 U / L, при възрастни мъже - по-малко от 41 U / L, при възрастни жени - по-малко от 31 U / L.

Увеличени стойности

Нивото на аспартаминотрансфераза в кръвта се повишава със следните заболявания и състояния:

  • токсичен, вирусен, алкохолен хепатит;
  • първичен и метастатичен рак на черния дроб;
  • остър панкреатит;
  • холестаза;
  • тежка атака на ангина пекторис, миокарден инфаркт;
  • тромбоза на белодробната артерия;
  • провеждане на ангиокардиография, сърдечна хирургия;
  • ревматично сърдечно заболяване в остър стадий;
  • миопатии (хронични мускулни заболявания);
  • нараняване на скелетните мускули;
  • топлинен удар;
  • изгаряния.

Леко увеличение на AST се наблюдава при прекомерно натоварване на мускулите.

Намалена стойност

Намаляването на нивото на този ензим в кръвта показва недостиг на витамин В6 в организма, тежки чернодробни патологии (руптура на черния дроб).

Подготовка за кръвни тестове за ALAT и ASAT

За да няма фалшиви отклонения от нормата в кръвните тестове за ALT, както и за ASAT, е необходимо правилно да се подготвите за кръводаряване.

  • В деня преди вземане на кръвни проби, пържени, мазни, пикантни храни и алкохолни напитки трябва да бъдат изключени от диетата. Препоръчва се да се избягва повишена физическа активност.
  • Кръвта се взема за анализ сутрин на празен стомах, поне осем часа трябва да са изминали от последното хранене.
  • Не трябва да дарявате кръв за тези изследвания веднага след флуорография, рентген, ултразвук, ректален преглед, физиотерапевтични процедури.
  • Ако пациентът приема някакви лекарства, той трябва да уведоми лекаря, който предписва анализа. Някои лекарства могат значително да изкривят резултатите от теста..

Компетентното декодиране на биохимичния кръвен тест за ALT, както и за ASAT, може да се извърши само от квалифициран лекар.

АЛТ в кръвта

Какво показва ALT в кръвта?

Аланин аминотрансфераза или ALT за кратко е специален ендогенен ензим. Той е включен в групата на трансферази и подгрупата на аминотрансферази. Синтезът на този ензим се осъществява вътреклетъчно. Ограничено количество от него навлиза в кръвния поток. Следователно, когато биохимичният анализ показва повишено съдържание на ALT, това показва наличието на редица аномалии в организма и развитието на сериозни заболявания. Често те са свързани с унищожаването на органи, което води до рязко освобождаване на ензима в кръвта. В резултат на това се повишава активността на аланин аминотрансфераза. Трудно е да се установи степента на некроза или степента на увреждане на тъканните заболявания въз основа на това, тъй като специфичността на органа е нехарактерна за ензима..

Аланин аминотрансферазата се намира в много човешки органи: бъбреци, сърдечен мускул, черен дроб и дори скелетни мускули. Основната функция на ензима е обмяната на аминокиселини. Той действа като катализатор за обратимия трансфер на аланин от аминокиселината към алфа-кетоглутарат. В резултат на прехвърлянето на аминогрупата се получават глутаминова и пирувинова киселини. Аланинът е необходим в тъканите на човешкото тяло, тъй като това е аминокиселина, която може бързо да се превърне в глюкоза. По този начин е възможно да се получи енергия за функционирането на мозъка и централната нервна система. Освен това сред важните функции на аланин е укрепването на имунната система на организма, производството на лимфоцити, регулирането на киселинния и захарния метаболизъм..

Най-високата активност на аланин аминотрансфераза е установена в кръвния серум на мъжете. При жените процесите с участието на ензима са по-бавни. Най-високата концентрация се отбелязва в бъбреците и черния дроб, следвани от скелетните мускули, далака, панкреаса, еритроцитите, белите дробове, сърцето.

За какво се използва анализ?

Най-голямото количество трансфераза се намира в черния дроб. Това наблюдение се използва за откриване на заболявания на даден орган, които нямат външни симптоми. ALT, за разлика от много други компоненти, разглеждани в биохимичния анализ на кръвта, е проучен най-пълно. Следователно с негова помощ могат да бъдат идентифицирани дори малки проблеми в организма. В някои случаи количеството ALT се сравнява с количеството на други елементи в кръвта. Това ни позволява да правим изводи за наличието на патологии..

Например, често се използва ензим като аспартат аминотрансфераза или AST. Той също се синтезира вътреклетъчно и ограничено количество от него навлиза в кръвния поток. Отклонение от установената норма в медицината за съдържанието на аспартат аминотрансфераза, както в случая с аланин аминотрансфераза, е проява на аномалии в работата на някои органи. Най-пълната картина на естеството на патологията ви позволява да получите корелацията на съдържащото се количество и на двата ензима. Ако има излишък от количеството аланин аминотрансфераза над аспартат аминотрансфераза, тогава това показва унищожаване на чернодробните клетки. Нивата на AST рязко се повишават в по-късните стадии на заболяване на този орган, като цироза. Когато нивото на аспартат аминотрансфераза надвишава нивото на аланин аминотрансфераза, има проблеми със сърдечния мускул.

Допълнителните диагностични методи могат да потвърдят наличието на заболяването и степента на увреждане на органите. Въпреки това, ALT е точен показател, в някои случаи може дори да се използва за установяване на стадия на заболяването и да предложи възможни варианти за неговото развитие..

Когато е насрочен ALT тест?

Количеството на аланин аминотрансфераза се определя като част от общ биохимичен кръвен тест. Често се назначава само един вид изследване, когато не е необходимо да се използват допълнителни методи. Тестват се за ALT. Това се дължи на селективната тъканна специализация, която има ензимът.

Количеството аланин аминотрансфераза при проблеми с черния дроб помага да се идентифицират още преди появата на най-характерния симптом - жълтеница. Затова най-често лекарят предписва ALT тест, за да провери за увреждане на този важен орган в резултат на приема на лекарства или други токсични за организма вещества. Също така, изследването се извършва със съмнения за хепатит. Необходим е ALT тест при наличие на симптоми като повишена умора и слабост на пациента. Той губи апетита си, често изпитва гадене, превръщайки се в повръщане. Жълти петна по кожата, болка и дискомфорт в корема, пожълтяване на бялото на очите, светъл цвят на изпражненията и тъмната урина могат да бъдат признаци на чернодробно заболяване. В такива случаи се изисква този анализ..

ALT може да се сравни с AST за повече информация за причините за увреждане на черния дроб. Това се прави, ако количеството на ензимите значително надвишава нормата. Съотношението на AST към ALT е известно в медицината като коефициент de Ritis. Нормалната му стойност варира от 0,91 до 1,75. Ако този показател стане повече от 2, тогава се диагностицира лезия на сърдечния мускул, пристъпвайки към унищожаването на кардиомицитите. Възможен е и инфаркт на миокарда. Коефициентът de Ritis, не по-голям от 1, показва чернодробно заболяване. Освен това, колкото по-ниска е стойността на индикатора, толкова по-голям е рискът от неблагоприятен резултат..

ALT тестът може да се използва не само като диагностичен метод, но и по време на лечението. Това ви позволява да определите динамиката на хода на заболяването и да определите подобрения или влошаване на състоянието на пациента. ALT тестването е необходимо, ако има фактори, които допринасят за чернодробно заболяване. Те включват злоупотребата с алкохолни напитки или наркотици, които унищожават клетките на органите. Ако нормалното количество аланин аминотрансфераза в кръвта е надвишено, се предписват други лекарства. Задължително е да се провери количеството на ALT, ако пациентът е бил в контакт с пациенти с хепатит или наскоро сам го е имал, има диабет и е с наднормено тегло. Някои хора имат предразположение към чернодробно заболяване. Показано е също да бъдат тествани за ALT..

Използва или венозна, или капилярна кръв. За да се получат надеждни резултати, трябва да се спазват определени изисквания. Първо, не яжте 12 часа преди раждането и не пийте алкохол в продължение на седмица. Дори малко количество храна може значително да повлияе на резултата. На второ място, за половин час преди анализа, спрете да пушите, не се притеснявайте, избягвайте психически и физически стрес. Обикновено резултатите са готови ден след доставката..

Степен на ALT в кръвта при мъже и жени

Аланин аминотрансфераза (ALT или ALT) - маркерни ензими за черния дроб.

Аспартат аминотрансфераза (AST или AsAT) - маркерни ензими за миокарда.

Количеството на ензима аланин аминотрансфераза в кръвта се измерва в единици на литър.

ALT (ALAT) при деца

ALT при деца варира според възрастта:

При новородени до 5-дневна възраст: ALT не трябва да надвишава 49 U / L. (AST до 149 U / l.)

За деца под шест месеца тази цифра е по-висока - 56 U / l.

На възраст от шест месеца до една година количеството на ALT в кръвта може да достигне 54 U / L

От година до три - 33 U / L, но постепенно нормалното количество на ензима в кръвта намалява

При деца от 3 до 6 години горната му граница е 29 U / l.

На 12 години съдържанието на аланин аминотрансфераза трябва да бъде по-малко от 39 U / L

При деца са разрешени леки отклонения от нормата. Това се дължи на неравномерен растеж. С течение на времето количеството на ензима в кръвта трябва да се стабилизира и да се приближи до нормалното.

ALT (ALAT) при възрастни

Норма за мъжете

Норма за жените

до 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

до 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / L (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / L (0,18-0,78)

Степента на повишаване на ензима

Степента на повишаване на ензима

При какви заболявания се увеличават AST и ALT??

Лесно - 1,5-5 пъти;

Средно - 6-10 пъти;

Висока - 10 пъти или повече.

Инфаркт на миокарда (повече AST);

Остър вирусен хепатит (повече ALT);

Токсично увреждане на черния дроб;

Злокачествени тумори и метастази в черния дроб;

Разрушаване на скелетната мускулатура (крах синдром)

Но резултатите от анализа за ALT често се оказват далеч от установените норми. Това може да се дължи не само на наличието на възпалителни процеси в организма, но и на други фактори. Повишените нива на аланин аминотрансфераза могат да бъдат предизвикани чрез прием на аспирин, варфарин, парацетамол и орални контрацептиви. Следователно, лекарят трябва да е наясно с употребата на такива лекарства, преди да вземе ALT тест. Лекарствата на базата на валериана и ехинацея имат подобен ефект. Неточните резултати от теста могат да бъдат причинени от повишена двигателна активност или интрамускулни инжекции.

ALT е повишен в кръвта

Количеството на аланин аминотрансфераза в кръвта се счита за повишено, ако надвишава установената норма, особено от десетки, а в някои случаи и стотици пъти. В зависимост от това се определя наличието на болестта. С увеличаване на нивото на ALT с 5 пъти е възможно да се диагностицира инфаркт на миокарда, ако той достигне 10-15 пъти, можем да говорим за влошаване на състоянието на пациента след пристъп. В този случай стойността на коефициента de Ritis също се променя нагоре..

Хепатитът провокира повишаване на ALT в кръвта с 20-50 пъти, мускулна дистрофия и дерматомиозит - с 8. За гангрена, остър панкреатит е показано чрез надвишаване на горната граница на показателя с 3-5 пъти.

Възможно е не само да се увеличи съдържанието на аланин аминотрансфераза в кръвта. Прекалено ниското му количество се свързва с липса на витамин В6, който е част от този ензим, или със сложни възпалителни процеси в черния дроб.

Какво казва увеличение на ALT??

Увеличение на ALT показва хода на възпалителните процеси в организма. Те могат да бъдат причинени от следните заболявания:

Хепатит. Това възпалително чернодробно заболяване може да приеме няколко форми. При хроничен или вирусен хепатит, излишъкът на нивото на аланин аминотрансфераза в кръвта е незначителен. С хепатит А анализът на ALT дава възможност да се открие инфекцията предварително. Количеството на ензима в кръвта се увеличава за седмица, преди първите външни прояви на болестта да се появят под формата на жълтеница. Вирусният или алкохолният хепатит е придружен от изразено повишаване на нивата на ALT.

Рак на черния дроб. Този злокачествен тумор често се развива при пациенти с хепатит. Анализът за ALT в този случай е необходим както за диагностициране на заболяването, така и за вземане на решение за оперативно решение. Когато нивото на аланин аминотрансфераза е значително по-високо от нормата, хирургическата интервенция може да бъде невъзможна, тъй като рискът от различни усложнения е висок..

Панкреатит Наличието на това заболяване се указва и от нивото на ALT. Повишеното му количество показва обостряне на панкреатит. Пациентите с такава диагноза ще трябва периодично да се тестват за ALT през целия си живот. Това ще помогне да се избегнат болежки и да се следи напредъкът на лечението..

Миокардит. Проявява се в лезии на сърдечния мускул. Основните му симптоми са задух, бърза умора на пациента и повишено съдържание на ALT в кръвта. За диагностициране на това заболяване се определя нивото на AST и след това се изчислява коефициентът de Ritis.

Цироза. Това заболяване е опасно, тъй като дълго време може да няма изразени симптоми. Пациентите се уморяват бързо и се чувстват уморени. По-рядко има болка в черния дроб. В този случай цирозата може да се определи от повишеното съдържание на ALT в кръвта. Количеството ензим в кръвта може да надвиши нормата до 5 пъти.

Инфаркт на миокарда. Това заболяване е следствие от нарушен приток на кръв, което води до некроза на тъканите на сърдечния мускул. В случай на неусложнен инфаркт, нивото на ALT се повишава леко в сравнение с AST, но може да се използва за определяне на атаката.

Причини за увеличаване на ALT

Прием на редица лекарствени или билкови препарати - барбитурати, статини, антибиотици;

честа употреба на бърза храна преди вземане на ALT тест;

пиене на алкохол по-малко от седмица преди вземане на кръв;

неспазване на основните правила за предоставяне на анализа, включително стерилността на процедурата;

повишен емоционален или физически стрес;

провеждане малко преди анализа на катетеризацията на сърдечния мускул или друга хирургическа интервенция;

стеатоза - заболяване, което се проявява в натрупването на мастни клетки в черния дроб, най-често се среща при хора с наднормено тегло;

некроза на злокачествен тумор;

приемане на лекарства;

оловно отравяне на тялото;

мононуклеозата е инфекциозно заболяване, което се проявява в промени в състава на кръвта, увреждане на черния дроб и далака;

ALT се повишава по време на бременност

При жените количеството на аланин аминотрансфераза е ограничено до 31 U / L. Въпреки това, през първия триместър на бременността тази стойност може да бъде леко надвишена. Това не се счита за отклонение и не показва развитието на някакво заболяване. Като цяло нивата на ALT и AST трябва да са стабилни през цялата бременност..

Леко увеличение на количеството на ензимите от тази група се наблюдава при гестоза. В този случай те са с лека до умерена тежест. Гестозата е усложнение, което се появява късно в бременността. Жените изпитват слабост, замаяност и гадене. Тяхното кръвно налягане се повишава. Колкото по-голямо е отклонението на ALT от нормата, толкова по-тежка е гестозата. Това е резултат от прекалено голям стрес върху черния дроб, с който той не може да се справи..

Как да понижим ALT в кръвта?

Възможно е да се намали съдържанието на аланин аминотрансфераза в кръвта чрез елиминиране на причината за това явление. Тъй като най-честият фактор за повишаване на ALT са чернодробните и сърдечните заболявания, е необходимо да се започне с тяхното лечение. След курса на процедурите и приемане на съответните лекарства се повтаря биохимичен кръвен тест. При правилно лечение нивата на ALT трябва да се върнат към нормалното.

Понякога се използват специални лекарства за понижаването му, като хефитол, хептрал, дуфалак. Те трябва да бъдат предписани от лекар, а назначаването се извършва под негово наблюдение. Повечето лекарства имат противопоказания, които трябва да се имат предвид преди започване на лечението. Такива лекарства обаче не адресират основната причина за повишаването на ALT. Известно време след приема на лекарствата нивото на ензима може да се промени отново. Ето защо е необходимо да се свържете с квалифициран специалист, който ще постави правилната диагноза и ще предпише подходящо лечение..

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“ през 1991 г., през 1993 г. „Професионални заболявания“, през 1996 г. - „Терапия“.

Какво е ALT в кръвта и каква е скоростта на този показател

Ензимът ALT, или аланин аминотрансфераза, служи за своето предназначение в клетките. Периферната кръв съдържа малко количество от нея. Когато клетките се унищожат в резултат на увреждане на орган, ALT навлиза в кръвта, представляващ важен диагностичен индикатор.

За какво е необходима аланин аминотрансфераза и къде се съдържа

Аланин аминотрансферазата играе важна роля в организма, участвайки в обмена на аминокиселини, по-специално на аланина от незаменими аминокиселини Той от своя страна играе роля в осигуряването на енергия на централната нервна система, укрепването на имунитета, регулирането на метаболизма и производството на лимфоцити.

Къде се съдържа ALT:

  • Черен дроб (най-вече);
  • Бъбреците;
  • Бели дробове;
  • панкреас;
  • Мускули;
  • Сърце.

Анализ за ALT, правила и норми за доставка

Индикаторът ALT е включен в биохимичния кръвен тест заедно с други трансаминази. Необходимо е да се вземе анализът на празен стомах, сутрин. Елиминирайте алкохола за една седмица. Трябва да е най-малко осем часа след вечерята. Всичко това е важно за получаване на надеждни данни. Приемът на някои лекарства влияе на скоростта на ALT, поради което когато приемате орални контрацептиви, аспирин, парацетамол, варфарин, информирайте Вашия лекар за това.

Нормалното съдържание на ALT при мъжете е до 40 единици / литър, при жените до 30 единици / литър. При деца, в зависимост от възрастта, нормата може да бъде до 49 единици / литър при новородени, достигайки 59 единици / литър на възраст под една година. От три до шест години горната граница е около 33, след което постепенно намалява. На възраст от 12 години - нормата е не повече от 39 единици / литър.

Причини за увеличаване на ALT

Повишаване на ALT в кръвта се получава в резултат на разрушаване на клетките. Какви заболявания водят до това.

Хепатитът е остър или хроничен възпалителен процес в черния дроб с инфекциозен или хранителен токсичен характер. Вирусният хепатит се развива, когато хората се заразят с вируси на хепатит (A, B, C, D, E и F). Освен това болестта може да бъде безсимптомна за дълго време. Например вирусният хепатит С в това отношение се нарича „привързаният убиец“, тъй като дълго време, увреждайки чернодробните клетки, той не се проявява в нищо. В крайна сметка се развива цироза. Алиментарният токсичен хепатит се развива под въздействието на вещества, които унищожават чернодробните клетки. Включително, дългосрочната консумация на алкохол води до това.

Цирозата на черния дроб е резултат от всички увреждания на черния дроб, когато унищожените клетки са заменени от съединителна тъкан и той вече не може да изпълнява функциите си. Всичко това води до чернодробна недостатъчност и тежки усложнения..

Заслужава да се отбележи, че в допълнение към ALT, острият хепатит е придружен от увеличаване на други трансаминази (AST, GGTP), както и повишаване на нивото на билирубин.

Панкреатитът е увреждане на панкреаса с некроза на тъканта му. Причините за развитие са злоупотребата с мастни храни и алкохол или камъни в жлъчните пътища. Пациентите с хроничен панкреатит трябва да проверяват този показател през целия си живот, за да предотвратят обострянето.

Преобладаващото увеличение на ALT над AST ще бъде с увреждане на черния дроб, а ако обратното - сърце.

Миокардитът е възпалително сърдечно заболяване, характеризиращо се с увреждане на сърдечния мускул. В тази ситуация кръвният тест също се характеризира с повишена концентрация на ALT и AST..

Изгаряния, измръзване, многоорганна недостатъчност, обширна травма - всички тези състояния са придружени от значително увеличение на ALT.

Също така, онкологичните процеси в горепосочените органи са причините, когато ALT се повишава.

Когато ALT се понижи

Възможно е ниско съдържание на ALT при недостиг на фолиева киселина и някои витамини. При цироза на черния дроб понижението на ALT е лош прогностичен признак, което показва пълното отсъствие на запазени здрави клетки.

бременност

По време на бременността, през първия триместър, е възможно леко повишаване на ALT. В това няма нищо страшно, физиологично е и е свързано със самата бременност. Ако ALT се повиши значително и се появят характерни симптоми, спешна необходимост от консултация с лекар за преглед.

Симптоми

Симптомите на увеличение на аланин трансаминазата в кръвта са разнообразни. Клиничната картина се дължи на засегнатия орган и на заболяването, довело до това.

От черния дроб

При увреждане на черния дроб са възможни болки в десния хипохондриум, гадене и повръщане. Възможна жълтеница на кожата, иктер на склерата. При вирусна етиология може да има хипертермия. С развитието на цироза по тялото се появяват обриви като паяжини, увеличаване на корема поради асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Разширени вени (хранопровод, стомах), които могат да бъдат усложнени от кървене. Постепенно се развива многоорганна недостатъчност.

От панкреаса

Панкреатитът се проявява със силна болка в корема, в областта на пъпа, подуване, многократно повръщане, слабост, замъгляване на съзнанието впоследствие.

От страната на сърцето

Възможна е безболезнена форма на инфаркт или нетипична, когато болката е локализирана в корема или се развива силен задух. Освен болка са възможни нарушения на сърдечния ритъм, спад на кръвното налягане. Разстроен от силна слабост, страх от смъртта, втрисане.

При наличие на онкологичен процес в засегнатия орган е възможна тежка загуба на тегло за кратък период от време, слабост, повишена умора.

Диагностика

Диагнозата на заболяването, причините за увеличаването на ALT, се извършва от лекари, използвайки всички налични методи за изследване. В много случаи, при спешни случаи, тъй като сред тях има животозастрашаващи заболявания и водещи до инвалидност.

Правилно интерпретираният биохимичен кръвен тест може да ви тласне към правилния диагностичен път. И така, съществува концепцията за индекса de Retis, който е съотношението на повишен AST и ALT. Скоростта му е 0,91-1,75.

Ако тя надвишава две, тогава причината е в сърдечния мускул. Ако е по-малко от един, тогава е засегнат черният дроб.

В болницата се извършва цялостен преглед, който включва също ЯМР или КТ, разширени тестове за кръв и урина. Използват се и инвазивни методи като пункционна биопсия и ангиография на сърдечните съдове. Всичко това ви позволява бързо да поставите правилната диагноза и да започнете лечение..

лечение

За да се понижи нивото на ALT, е необходимо да се излекува болестта, довела до това, след което скоростта на ALT ще се върне самостоятелно.

Такива сериозни заболявания като панкреатична некроза, обширен инфаркт на миокарда, тежък хепатит, усложнен от многоорганна недостатъчност, се лекуват в интензивното отделение.

Лечението на всяка болест е специфично и няма смисъл да се описва. Няколко думи могат да бъдат посъветвани за хора, които приемат лекарства, които засягат черния дроб, както и злоупотребяващи с алкохол. В такива случаи ще бъде полезно периодично да изпивате курс на хепатопротектори (Karsil, Essentiale) и по някакъв начин да предпазите чернодробните клетки от увреждане, като по този начин понижите ALT.

За много заболявания, като панкреатит, хепатит, диетата е много важна. Намалете консумацията или напълно премахнете всички мастни, пикантни, пушени, солени и алкохол. За да предотвратите появата на възпаления, здравословният начин на живот трябва да бъде вашата цел сама по себе си.!

Ензими на нашето тяло: AlAt

Биохимична роля на ензима AlAt

ALT, ALT е съкратеното наименование на ензима аланин аминотрансфераза. Това е ензим от групата на трансферази (подгрупа от аминотрансферази или трансаминази). Биохимичната функция на ензимите от тази група е катализа на реакциите на прехвърляне на различни групи от молекулата на донора към молекулата на акцептора.

Ходът на такива реакции осигурява по-специално физиологичния механизъм на биохимична неутрализация на различни токсични съединения - както чужди, получени отвън, така и естествени междинни продукти, образувани в организма по време на нормални процеси.

Аланин аминотрансферазата в този случай катализира прехвърлянето на аланиновата амино група по време на превръщането на α-кетокиселини в глутаминова и пирувинова киселини.

Един от реакционните продукти е аланинът, който е стратегически важна аминокиселина. Способността на аланинът бързо да се превръща в глюкоза прави тази аминокиселина ресурс, който осигурява бърза енергия за функционирането на мозъка и централната нервна система. Освен това аланинът играе важна роля в имунната система на организма, като участва в производството на лимфоцити.

При мъжете активността на аланин аминотрансфераза е по-изразена. При жените процесите, включващи този ензим, са по-малко динамични. Това се случи в хода на еволюцията и е обективен индикатор за съществуването на различия в ролите на двата пола..

Ензимът AlAt в организма

ALAT се отнася до цитоплазмени (вътреклетъчни) ензими. В максимални концентрации се намира в хепатоцитите - чернодробните клетки. Черният дроб е този орган, чиято жизненоважна функция, не на последно място детоксикацията (детоксикацията) на вредните вещества, заплашва нормалния живот на организма.

Когато черният дроб работи, токсичните съединения се разграждат до безопасни и в зависимост от естеството им се отделят от тялото или се включват в нормални биохимични процеси.

В по-малки концентрации ALT се намира в сърдечния мускул, скелетните мускули и панкреаса.

Тъй като AlAt принадлежи към вътреклетъчните ензими, концентрацията му в кръвта и физиологичните течности обикновено е ниска. AlAt присъства в малки концентрации в кръвната плазма, жлъчката, цереброспиналната течност и дори слюнката.

Увеличаването на концентрацията на този ензим е безпогрешен маркер на патологичните процеси в организма. Няма значение дали тези процеси са причинени от действието на токсични, инфекциозни или физически фактори.

Във всеки случай тези процеси са придружени от цитолиза (клетъчна смърт). В този случай ензимът се освобождава и навлиза в кръвта. Увеличаването на активността на AlAt в кръвта е диагностичен индикатор, който може да бъде регистриран в лабораторията..

Увеличаването на ALT индекса в кръвта е свързано с увреждане на черния дроб. По време на цитолиза на хепатоцитите, ALT обикновено се намира в кръвта, преди да се появят някакви очевидни симптоми като жълтеница. Следователно индикаторът ALT е важен компонент от цялостно биохимично изследване на състоянието на черния дроб - чернодробни тестове.

Традиционно се предписва ALAT тест за диагностика и контрол на увреждане на черния дроб при хепатит, както и при лечение на заболявания, включващи приемане на лекарства, които са токсични за черния дроб..

Въпреки това, недвусмислена специфичност на органите не е характерна за този показател. Сама по себе си количествена оценка на активността на AlAt показва само степента на цитолитичен синдром, но не показва точната локализация на фокуса на лезията и не е пряк индикатор за дълбочината на увреждане на органите..

Следователно, анализът на динамиката на AlAt винаги се извършва във връзка с контрола на други показатели, като аспартат аминотрансфераза (AST) и с последващо декодиране на AlAt / AsAt анализа..

Изследвания в Алат

В момента анализът за AlAt в кръвната плазма се извършва автоматично. За това се използва широк спектър от биохимични анализатори, произведени от различни компании..

Като правило, проучванията на AlAt се предписват паралелно с проучвания за аспартат аминотрансфераза (AsAt, AST) с последващо изчисляване на коефициента de Ritis (съотношение AlAt / AsAt). Изследването се провежда за следните показания:

I. Общи клинични показания:

  • обща слабост, бърза умора;
  • гадене, повръщане;
  • пожълтяване на кожата, бяло на очите;
  • тъмна урина, светли изпражнения.

II. Специфични показания:

  • хепатит, контрол на лечението на хепатит; контакт с инфекция с хепатит;
  • контрол на състоянието на черния дроб при използване на хепатотоксични лекарства,
  • диференциална диагноза на миокарден инфаркт и чернодробна патология;
  • заболявания на скелетните мускули;
  • прекомерна консумация на алкохол;
  • диабет;
  • наследствено предразположение към чернодробно заболяване;
  • наднормено тегло.

Подготовка за изследването на AlAt

Правилата за подготовка за ALAT изследвания не се различават от стандартните правила за всички кръвни изследвания. Те се свеждат до следния алгоритъм:

  • вземане на кръвна проба се прави на празен стомах. Последното хранене трябва да се приема не по-късно от 12 часа преди процедурата;
  • 1-2 дни преди процедурата мастните и пържени храни се изключват от диетата;
  • приемът на алкохол е напълно изключен за поне седмица;
  • не се препоръчва да се пуши за един час преди вземане на кръв:
  • физическата активност се изключва поне 3 дни предварително;
  • при предписване на изследване, графикът за приемане на лекарства, както и други медицински или подобряващи здравето процедури, трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар.

Нормални индикатори ALAT

При децата индикаторът ALT зависи от възрастта. Показателите до известна степен са индивидуални, което е свързано с характеристиките на растежа. Индикаторът трябва да се стабилизира с около 12 години.

  • новородени: не повече от 49 U / l;
  • деца под шест месеца: 56 U / l;
  • деца от шест месеца до година: до 54 U / l;
  • деца от една до три години: 33 U / l с постепенно намаляване на показателя;
  • деца от 3 до 6 години: до 29 U / l (горна граница)

Възрастни мъже: до 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

Възрастни жени: до 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)

Отклонения от нормалните стойности

Отклоненията на ALT индексите от нормата не означават непременно конкретен патологичен процес в организма. Има различни фактори, които могат да изместят тези проценти. Те могат да бъдат агенти от химическо естество (например лекарства като аспирин, парацетамол, лекарства на базата на валериана, ехинацея) или последиците от инвазивната интервенция (например интрамускулни инжекции).

Повишеният емоционален или мускулен стрес също може да допринесе..

Интерпретация на резултатите

Увеличени показатели на ALAT

Растежът на ALAT се наблюдава при различни чернодробни заболявания, алкохолизъм, употреба на хепатотоксични лекарства, болест при изгаряне, шок, травматично мускулно нараняване.

  1. Хепатит (вирусен или алкохолен). При хроничен хепатит нивото на ALT обикновено е леко надвишено. Острият вирусен или алкохолен хепатит води до значително повишаване на нивата на ALT. В случаите на остър вирусен хепатит А повишаването на АЛТ става приблизително две седмици преди появата на жълтеница. При вирусен хепатит В или С стойностите на ALT могат да се колебаят непредвидимо. При обструктивна жълтеница растежът на показателите може да е малък и да се забави. Динамика с бърз растеж (> 600 U / L) и рязък спад в рамките на 12-72 часа могат да показват остро запушване на жлъчните пътища.
  2. Рак на черния дроб. В този случай проучването AlAt служи като диагностичен индикатор и предоставя информация за стратегията за управление на пациента. При метастази в черния дроб концентрацията на ензима винаги се увеличава, но при първичен тумор може да не се появят забележими аномалии. Много значително превишаване на нивото на ALT може да показва, че хирургическата интервенция не е показана, тъй като в този случай съществува значителен риск от усложнения.
  3. Цироза. При цироза на черния дроб нивото на ALT може да надвиши нормата с 5 или повече пъти. Такива показатели са ценна диагностична характеристика, тъй като това заболяване може да бъде практически безсимптомно за дълго време. При изчисляване на коефициента de Ritis (съотношение AlAt / AsAt), индикатор над 3 може да бъде признак на първична билиарна цироза.
  4. Панкреатит Повишаване на ALT при панкреатит показва обостряне на процеса. При това заболяване се показва постоянен мониторинг на нивото на ензимите, което ще помогне да се предотвратят атаките на болестта или да се спрат своевременно..
  5. Миокардит. С клинични симптоми като задух, умора и др. повишено ниво на ALT може да показва увреждане на сърдечния мускул. За да се диагностицира миокардит след определяне на нивото на ензима, коефициентът de Ritis в този случай трябва да показва значителен излишък на AcAt (до 10 пъти).
  6. Инфаркт на миокарда. При инфаркт на миокарда се нарушава кръвоснабдяването на сърдечния мускул, което води до мускулна некроза. В резултат на цитолизата в кръвта се повишава както нивото на AlAt, така и (в по-голяма степен) AsAt..

Намалено ниво на AlAt

Намалената концентрация на AlAt / AsAt е сравнително рядка. Може да показва тежко увреждане на черния дроб - некроза и смърт на значителен брой хепатоцити, при които се произвежда ензимът.

Намаление на ALT се наблюдава при пациенти, страдащи от тежка форма на хроничен алкохолизъм, както и при някои форми на онкология..

В допълнение, ниската концентрация на чернодробни ензими е характерна за недоносените деца или с недостиг на витамин В6.

Намалението на индексите на AlAt / AsAt също може да показва възможна патология на панкреаса или различни заболявания от инфекциозен характер..

Намалено ниво на AlAt се отбелязва и при някои наследствени заболявания, свързани с метаболизма на пиридоксал фосфата..

заключение

Стойностите на AlAt / AsAt, получени в резултат на биохимични изследвания, са само обективни лабораторни данни, цифрови индикатори. Тълкуването им във всеки конкретен случай е дело на лекар, но не и на пациент..

Самостоятелното тълкуване на резултатите от лабораторни изследвания и последващо самолечение е опасно!

Това трябва да се помни.

Полезно видео

За ензимите на нашето тяло: ALAT във видеото по-долу:

Алатов кръвен тест: какво е, нормата при мъжете, децата и жените, защо да се приема

Кръвен тест за AlAt ще помогне да се идентифицират сериозни заболявания преди появата на симптомите. Важно е да знаете какво представлява и защо кръвният инструмент се увеличава или намалява за всички, които се грижат за здравето си. Информацията от етапа на подготовка за даряване на кръв за декодиране на резултатите ще ви позволи да формирате ясно разбиране на възможните сценарии за развитието на болестта.

Анализ за ALT, ролята на ензима в организма

AlAt - означава съкратена аланин аминотрансфераза - ензим, малка концентрация на който се намира в кръвната плазма. Образува се от такива органи като: черен дроб, бъбреци, панкреас, както и в мускулите, миокарда. Той е необходим за протеино-въглехидратния метаболизъм и за енергийния метаболизъм, в резултат на което се появява клетъчната енергия. Алатът участва в трансфера на аланин, аминокиселина, която се превръща в глюкоза.

Освен това помага да се идентифицират заболявания и промени в черния дроб и органите, тъканите, които произвеждат това вещество, преди появата на симптомите. По този начин периодът на диагнозата е значително намален и болестта може да бъде спряна в началния етап. Трябва да се тестват кръводарители.

Показания за целите на анализа

Симптоми на чернодробно заболяване - редовно гадене, повръщане, хронична умора, намален или загуба на апетит, жълтеникавост на кожата, болка под ребрата от дясната страна, горчив вкус в устата са показатели за предписване на ALAT тест.

Анализът е необходим за тези, които са изложени на риск - оцелели от хепатит, диабетици, пациенти с диагноза затлъстяване, наркомани, които приемат голямо количество наркотици, с генетично предразположение към чернодробно заболяване.

Биохимия на кръвта AlAt се провежда по време на курса на лечение на чернодробни заболявания - това ще покаже ефективността на лечението. Ако ALAT се предписва във връзка с анализа на AsAt (аспартат аминотрансфераза), тогава това ще направи възможно да се направят точни изводи за това как и колко са увредени черният дроб и сърцето в хода на такива опасни заболявания като цироза, инфаркт на миокарда, хепатит и много други..

Норма АлАт в кръв

Концентрацията на AlAt в кръвта на възрастни зависи от мускулната маса на човек, следователно скоростта на ензима в кръвта на жени и мъже е различна. При децата тя се променя с възрастта. Състояния като бременност през първия триместър се характеризират с повишаване на ALT.

възрастГорната граница на стандартния индикатор U / l
до 1 година56
до 4 години29
до 7 години29
до 13 години37
под 1837
Жени33
хора41

Причини за увеличаване на AlAt

В различни възрастови периоди концентрацията на ензима е различна и не определя наличието на болестта. Колебанията могат да бъдат причинени от естествени и патологични фактори, провокирани от хранителни разстройства, липса на витамини и прекомерно физическо натоварване.

Патологични фактори, влияещи върху увеличаването на ALAT при деца

Ако цветът на кожата се промени (пожълтяване се появява), потъмняване на урината, гадене, е необходимо да посетите лекар и да установите причината за промените. Възможно е тези признаци да означават намалено ниво на ALT при дете, следователно съществува риск от следните заболявания:

  • повишена пропускливост на клетъчната тъкан;
  • наличието на един от вирусите на хепатит или други видове вируси;
  • вродени патологии на жлъчния мехур, черния дроб;
  • заболявания на ендокринната система;
  • заболяване на хипофизата;
  • заболявания на кръвта и сърцето;
  • ревматологични заболявания;
  • поява в ракови клетки;
  • всяка хирургическа интервенция;
  • претърпя операция.

За точна диагноза се предписват допълнителни прегледи, необходимо е да се идентифицират други симптоми на заболяването. Само лекар има право да дешифрира резултатите от теста и да постави диагноза. Не трябва да ескалирате ситуацията предварително, за да се самолекувате. Преждевременните бебета често страдат от ниски нива на ALT.

Сред жените

Повишен ензимен индекс се наблюдава през първите 13 седмици от бременността, след което тестовете се връщат към нормалното. В края на бременността е възможно усложнение като гестоза. Жената изпитва гадене, слабост, виене на свят и също се наблюдава повишаване на кръвното налягане. Гестозата е придружена от повишаване на ALT в кръвта, тъй като в тази ситуация се увеличава натоварването върху черния дроб.

При мъжете

Мъжете се характеризират с по-високи ALat индекси поради по-големия, в сравнение с жените, мускулен обем, висок метаболизъм. Степента на ALT при мъжете и жените може да бъде намерена в горната таблица. Ако индикаторите надвишават определената стойност, трябва да установите причината. Провеждат се допълнителни изследвания за поставяне на диагноза. Лекуващият лекар дешифрира резултатите.

Причини за намаляването на активността на производството на ALT

Намалението се свързва със спирането или намаляването на производството на ензима поради силни нарушения в работата на системите, отговорни за производството на ALT. Отрицателен признак на курса на лечение поради руптура на черния дроб е намаляване на ALT и ASAT с повишено или нормално ниво на билирубин.

  • некроза на тъканите - намаляване на броя на здравите клетки води до намаляване на способността да произвеждат ензими;
  • повторна хемодиализа;
  • дефицит на витамин В6;
  • по време на бременност;
  • недоносеност на плода;
  • онкология;
  • инфекция на пикочно-половата система.

Подготовка за кръвен тест за ALAT

Пациентът трябва, седем дни преди процедурата, да спре приема на лекарства, включително седативен екстракт от валериана, витамин А, парацетамол. Обсъдете оттеглянето на лекарството с Вашия лекар, преди да планирате анализ. Употребата на алкохолни напитки е забранена.

Откажете се от прекомерна физическа активност, пържени и мазни храни на ден. Уверете се, че няма възпалителен процес при детето. Има предразположение към повишаване на ALT при жените - по време на бременност и прием на хормонални контрацептиви. Не забравяйте да споделите всички тези точки с вашия лекар. Не яжте 8-10 часа преди планираната процедура.

Резултатите от анализа са готови на следващия ден, за получаване на спешни данни са необходими около два часа.

Методи за оценка на нивото на аланин аминотрафераза в кръвта

Методите за изследване се характеризират с висока точност на резултатите, но е важно да се спазват правилата за подготовка за вземане на кръв. Най-бързият, най-малко трудоемък метод е кинетичен. Смисълът и на двете изследвания е да се установи активността на ензима в състава на кръвния серум.

Кинетичен метод

Същността на метода се състои в комбиниране на кръвен серум с монореагент. Спектрофотометър с термостатирана кювета се използва за измерване на плътността на пробата спрямо въздух при дължина от 340 nm за една минута. Изследването се провежда на всеки 60 секунди три пъти. Крайният резултат е средноаритметичната стойност на тези три показателя в минута.

Оптичен метод

Той се основава на образуването в алкална среда на оцветен комплекс от 2,4-динитрофенилхидразин с оксалоацетат и пируват. Ензимната активност се изразява в микромоли пируват, тъй като оксалоацетатът спонтанно се декарбоксилира до пируват. Аспирин, барбитурати, пеницилин, опиати, пиридоксал фосфат, интрамускулни инжекции надценяват резултатите от изследването. Необходимо е да се избягва хемолизата, тъй като активността на ензима в еритроцитите е 6 пъти по-висока, отколкото в серума.

Дешифриране на резултатите от биохимичния анализ ALAT

Резултатите от анализа не са основа за поставяне на диагноза, но могат да бъдат симптом на проявата на редица заболявания, които ще бъдат определени чрез допълнителни тестове и комбинацията от ALAT с други показатели, например със свързания ензим ACAT.

Съотношението на ALAT и ASAT показателите показва заболявания на следните органи:

  1. Сърце - Резултатите от теста показват увеличение на ензима до 20 пъти. Навременният анализ ще помогне да се идентифицира заболяването преди появата на видими симптоми. Промените в концентрацията на ALAT през деня могат да показват коронарна недостатъчност. Анализирайки съотношението на ензимите, лекарят може да идентифицира катетеризация на сърдечните съдове, ангина атаки, тахиаритмии, ревматични сърдечни заболявания, белодробна тромбоза.
  2. Черния дроб и жлъчния мехур - вирусен, алкохолен и токсичен хепатит (не повече от четири пъти увеличение), амебоидна инфекция, цироза, рак на черния дроб, холестаза, холангит.
  3. От страна на мускулатурата, повишените показатели показват различни видове наранявания, мускулна дистрофия.
  4. Панкреас - панкреатит, флегмон на ретроперитонеалната тъкан
  5. При инфекциозни заболявания промените в ALT настъпват на фона на вирусна мононуклеоза, хемолитичен синдром, васкулит и някои други заболявания, ASAT има десетократен излишък.

С увеличаване на индикаторите на ALAT старите клетки умират и в същото време тъканите се подновяват, това може да се дължи на горните патологии. В процеса на отмиране АСАТ се освобождава, навлиза в кръвта и концентрацията му се увеличава.

Измерванията се правят по скалата на Ritis. Ако съотношението е 1,33 и грешката не е повече от 0,42, тогава те говорят за нормални индикатори. Ако съотношението на AST и ALT е по-малко, тогава те говорят за болезнено отклонение в жлезата на външната секреция, ако е по-високо - 0 сърдечни симптоми.