ALT и AST

Васкулит

Биохимичен кръвен тест ви позволява да видите пълна картина на състоянието на всички вътрешни органи. Анализирайки информацията, която лекарят получава от кръвни тестове, можем да говорим за наличието или липсата на здравословни проблеми.

По-специално, чернодробното заболяване (особено в ранните етапи) е трудно да се диагностицира без някаква колекция от тестове. Индикаторите ALT и AST са първите, на които опитен лекар винаги обръща внимание. Какви са тези анализи и си струва да се притеснявате в случай на отклонения от приетите норми?

Какво е AST и ALT?

AST и ALT са кръвни ензими, които са от съществено значение за диференциране на чернодробни и сърдечно-съдови заболявания. Биохимичните лабораторни изследвания на такива показатели често се извършват по двойки. Ако обаче има специфични съмнения за чернодробно заболяване, тогава лекарят може допълнително да предпише кръвна трансплантация за индикатора ALT (аланин аминотрансфераза).

Индикаторът на такъв компонент точно показва състоянието на жлезата, нейните функционални характеристики, както и общите способности. В същото време индикаторът AST (аспартат аминотрансфераза) е основният критерий за нарушения на сърдечния мускул. Сърдечната патология значително изкривява показателите на това изследване и задължително се предписва от лекар, ако се подозират сложни аномалии.

Смята се, че ALT се идентифицира в големи количества в черния дроб и определя неговото състояние. Концентрацията на ALaTa (съкратено медицинско обозначение) обаче се наблюдава и в други органи от паренхимния тип: далак, бели дробове, бъбреци и в щитовидната жлеза. Независимо от това, със значително увеличение на показателите се счита. Че има сериозен проблем с дисфункцията на черния дроб.

Норма ALT и AST

Биохимичните показатели при жените и мъжете са малко по-различни, поради структурните особености на вътрешната система за поддържане на живота. Норма на показанията за жени: до 31 единици / л, за мъже - до 41 единици / л.

Максимално допустимите норми на астатин при жените са до 31 единици / л, при мъжете - до 41 единици / л. обаче, ако показателите са малко по-ниски (често при мъжете), в диапазона от 35 единици / л до 41 единици / л, тогава такива критерии също не се считат за критични.

Норма за деца

Показателите за деца се различават значително. В този случай не трябва да се паникьосвате. За тялото на детето критериите за оценка на концентрацията на AST и ALT са различни. Това се дължи на факта, че тялото на детето много често е изложено на инфекциозни атаки, вирусни заболявания и растежът на клетките често е неравномерен, поради индивидуалните характеристики на неразвито детско тяло.

Приемът на антипиретици и лекарства също може да изкриви картината на показателите. Поради това не се препоръчва да се вземе биохимичен кръвен тест по време на заболяване на детето. Индикаторите се различават в зависимост от възрастта на бебето:

  • Новородено до 5 дни: ALT - до 49 единици / l, AST - до 149 единици / l;
  • Деца от 5 дни до 6 месеца: 56 единици / л;
  • Деца от 6 месеца до година: до 54 единици / л;
  • Дете от една до три години: до 33 единици / л;
  • Деца от онези до 6 години: показанията намаляват до 29 единици / л;
  • Около 12 години индикаторът на детето отново се покачва леко, достигайки 39 единици / л.

Резултатите от биохимичните изследвания доста често са далеч от установените норми. Този фактор се подкрепя от факта, че в организма може да има възпалителен процес. Приемът на някои лекарства също показва отрицателни данни за кръвта: аспирин, валериана, ехинацея, варфарин, парацетамол. Такива лекарства се предписват с внимание на деца под 12 години. Аспиринът е строго забранено да се използва от деца под 10 години (черният дроб все още не може да се справи с такова натоварване, увеличава се в обем, променя параметрите на кръвната плазма).

Повишен черен дроб ALT: какво означава?

Количеството аланин аминотрансфераза показва работата и състоянието на черния дроб. Концентрацията в кръвта може да надхвърли стотици пъти. С увеличаване на концентрацията на дадено вещество 5 пъти, говорим за инфарктно състояние. Излишъкът от 10-15 индикатора с първичен сърдечен удар показва влошаване на състоянието на пациента.

При хепатит ALT се увеличава с 20-50 пъти, при тежка мускулна дистрофия показателите се увеличават 8 пъти. Гангрена и остър панкреатит дават увеличение 5 пъти.

Подценен индекс на аланин аминотрансфераза може да бъде свързан с дефицит на витамин В6, който е съставна съставка на този ензим..

Повишена активност на трансаминазата: възможни причини

Увеличаването на активността на чернодробната аланин трансаминаза може да бъде предизвикано от следните фактори:

• Хепатит

На фона на повишаване на AST, ALT се наблюдава увеличение на концентрацията на билирубин в кръвта. Нормата на съдържанието на билирубин на преки и косвени фракции зависи от тежестта на чернодробните дисфункции: непряк (токсичен за хората) билирубин в концентрация не повече от 17,1 µmol / L, директен (обработен от черния дроб) - максималният показател е 4,3 µmol / L. Ако всички показатели са надвишени няколко пъти и се наблюдават и съпътстващи симптоми, тогава говорим за вече съществуващо заболяване хепатит.

Тежестта и етиологията на заболяването също трябва да бъдат определени за по-нататъшно правилно лечение. Билирубинът може да се увеличи поради промяна в чернодробната функция: промяна в интензивността на хемолизата на еритроцитите, застой на жлъчката, нарушена чернодробна секреция, загуба на ензимна връзка.

• Рак на черния дроб

Туморът се оформя като последователно явление на хепатит. На фона на получените данни лекарят взема решение относно възможността или невъзможността за извършване на операция. Ако показателите са твърде завишени, тогава не е възможно да се извърши хирургично лечение (смъртта е възможна по време на събитията).

В такива ситуации се взема решение за комплексна заместителна терапия, която ще бъде насочена към значително намаляване на кръвната картина (включително билирубин, AST, ALT). Само въз основа на резултатите от многократни тестове можем да говорим за операцията.

• Цироза

Смъртоносно заболяване, което не се усеща в ранните етапи. Симптомите са общи, клиниката е мудна. Пациентът може да не подозира, че постоянната умора не е резултат от недостиг на витамини, промени във времето и емоционални изблици, а сериозен критерий за наличие на цироза на черния дроб.

Когато се появят първите страхове, лекарят може да реши да проведе допълнително изследване на биохимичен кръвен тест, за да определи нивото на концентрация на чернодробните ензими. Повишените показатели за билирубин и AST могат да надвишат нормата 5-10 пъти. Етапът на заболяването зависи от количеството на излишните ензими..

При остри и спешни състояния на черния дроб обаче вече трябва да се появят вторични показатели: пожълтяване на бялото на очите, прояви на паякообразни вени по тялото, летаргия, горчивина в устата, гадене и повръщане след хранене, силно подуване и промени в паметта (забравяне).

На какво друго да обърнем внимание?

Също така не бива да се изключват и други заболявания, които не са свързани с нарушена функция на черния дроб: инфаркт на миокарда, остър панкреатит, химическо отравяне на организма (по-специално с тежки метали на предприятия), некроза на чернодробните хепатоцити, холестаза, дистрофични промени в чернодробните клетки, алкохолна мастна хепатоза и др. паразитни инвазии (червеи).

Частично и леко повишаване на кръвната картина може да провокира употребата на мощни антибиотици, имуноглобулини и антивирусни лекарства. В такава ситуация обаче говорим за незначителна и краткосрочна промяна в биохимичния състав на кръвната плазма. При повторно приемане (сутрин на празен стомах) индикаторите трябва да са в нормални граници.

Струва си да се помни, че нивото на компонентите на AST и ALT в кръвната плазма е само отражение на съществуващата патология. Лечението на такива патологии не е възможно. Промяната на показателите до нормална е възможна само при адекватна диагноза и навременно лечение на основната патология. Високите нива на ензими са фактор, който задължава пациента да проведе допълнителни изследвания в медицинска институция..

Какво е ALT и AST в кръвен тест. Декодирането

Аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза са ендогенни ензими и са значими маркери при биохимични кръвни изследвания..

Въпреки че повишеното ниво на ALT не показва еднозначно появата на здравословни проблеми, въпреки това и двата ензима просто не присъстват в кръвта в големи количества..

Да, и нивата на ALT и AST могат да бъдат повишени при нарушения в черния дроб (като цироза или хепатит), но други маркери също трябва да бъдат внимателно анализирани. Между другото, нивото на ALAT може да се увеличи, ако се диагностицира инфаркт на миокарда.

ALAT и ASAT. Какво е

Аминотрансферазите са група ензими, способни да катализират трансаминационни реакции, играещи водеща роля в протеиновия метаболизъм, както и да поддържат връзката между метаболизма на протеини и въглехидрати. Най-значимите природни катализатори за трансаминационни реакции в човешкото тяло са аланин аминотрансфераза (известна още като ALT, AlAT) и аспартат аминотрансфераза (известна още като AST, AST).

Тези ензими присъстват в тъканите на много органи. Обикновено аминотрансферазите практически не се намират в кръвта. Минималната активност на ензимите се причинява от естествени регенеративни процеси в организма. Повишените нива на ALT и AST са силно чувствителни маркери за увреждане на тъканите, в които те се съдържат.

Методът за определяне на аминотрансферази в биохимичния кръвен тест намери широко приложение в клиничната практика поради високата си чувствителност и специфичност..

ASAT и ALAT. норма

Обикновено аспартатната аминотрансфераза не надвишава 31 U / L при жените и 37 U / L при мъжете. При новородени индикаторът не трябва да надвишава 70 U / l.

AlAT при жените обикновено не надвишава 35 U / L, а при мъжете - 40 U / L.

Също така, резултатите от анализа могат да бъдат представени в бенки / час * L (от 0,1 до 0,68 за ALAT и от 0,1 до 0,45 за ASAT).

Какво може да повлияе на нивата на трансаминазата

Изкривяването на резултатите от анализа може да бъде причинено от:

  • употребата на определени лекарства:
    • никотинова киселина,
    • имуносупресори,
    • холеретици,
    • хормонални контрацептиви и др.),
  • прекалена пълнота,
  • бременност,
  • хиподинамия или прекомерна физическа активност.

Как се прави изследването

За анализ се взема кръв от вена. Резултатите при спешно изследване се предоставят в рамките на 1-2 часа. Със стандартна диагностика - в рамките на 24 часа.

За да получите най-надеждните резултати, трябва:

  • изключете приема на лекарства седмица преди тестовете (ако това не е възможно, трябва да уведомите лекаря за лекарствата, които приемате);
  • дарете кръв изключително на празен стомах;
  • физическа активност, тютюнопушене, алкохолни напитки, мазни и пържени храни се изключват в деня преди изследването - два дни преди това.

Какво може да каже за ALaT и ASAT

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата се характеризират със селективна тъканна активност. Ако разгледаме по низходящ ред съдържанието на тези ензими в органи и тъкани, списъкът ще изглежда така:

  • аланин аминотрансфераза: черен дроб, бъбреци, миокард, мускули;
  • аспартат аминотрансфераза: миокард, черен дроб, мускули, мозък, бъбреци.

Прочетете и по темата

Тоест, като се има предвид тъканна локализация на ензимите, AST може да се счита за най-специфичния маркер за увреждане на миокарда, а ALT - за черния дроб..

Сравнението на ензимната активност позволява да се оцени дълбочината на увреждане на клетъчните структури. Това се дължи на факта, че ALT е локализиран в цитоплазмата, а AST в митохондриите и частично в цитоплазмата..

Съотношението: аспартат аминотрансфераза / аланин аминотрансфераза, се нарича съотношение de Ritis. За здравите хора коефициентът на коефициента варира от 0,91 до 1,75 и няма диагностична стойност. Изчисляването на съотношението трябва да се извърши, когато има отклонение от нормата в биохимичния анализ..

Например, при чернодробни заболявания аланин аминотрансферазата се счита за чувствителен маркер. При хепатит активността му може да се увеличи повече от 10 пъти, но изразеното увеличение на AST при такива пациенти ще показва тежка некроза на чернодробните клетки.

Ако нивото на аспартат аминотрансфераза значително надвишава показателя ALT, това може да показва наличието на изразени фиброзни промени в черния дроб при лица с хроничен хепатит. Също така такива промени се наблюдават при хроничен алкохолизъм и лекарствен хепатит.
В това отношение коефициентът de Ritis е от голямо клинично значение. При хепатит с вирусна етиология се наблюдава намаляване на коефициента под 1 (колкото по-нисък е показателят, толкова по-лош е прогнозата на заболяването). Показатели от един до два са характерни за хронични чернодробни заболявания, придружени от дегенеративни промени. Увеличение на стойността на коефициента над 2 може да се наблюдава при некроза на чернодробните клетки, като правило, това е характерно за алкохолната цироза.

При миокарден инфаркт индикаторът е 2 или повече.

Аспартат аминотрансферазата е повишена, какво означава това

Обикновено трансаминазите навлизат в кръвта само по време на естествените процеси на смъртта на старите клетки. Значително увеличение на тези ензими се наблюдава, когато разрушаването на тъканите се случи по неестествен начин, тоест в резултат на травма, исхемия, дистрофични, възпалителни и некротични процеси, автоимунни реакции, тежка интоксикация, продължително физическо и емоционално претоварване, както и при наличие на злокачествени новообразувания.

При остър миокарден инфаркт нивото на AST може да се увеличи 20 пъти от нормалните стойности. Трябва също така да се отбележи, че промените в биохимичните анализи се отбелязват още преди появата на класическите признаци на инфаркт на ЕКГ..

При остра коронарна недостатъчност се увеличава аспартат аминотрансферазата в рамките на един ден, след това стойността на ензима започва да намалява и след няколко дни достига нормални стойности.

Нивото на AST също се увеличава при тежки пристъпи на стенокардия, изразени сърдечни аритмии, придружени от атаки на тахиаритмии, остра ревматична болест на сърцето, белодробна тромбоза, при пациенти след ангиокардиография или сърдечна хирургия

Чернодробните заболявания с различна етиология най-често са "екстракардиалните" причини за увеличаването на аспартатната аминотрансфераза. Не може да бъде:

  • хепатит:
    • алкохолик,
    • вирусен,
    • токсичен генезис,
  • цироза,
  • злокачествени новообразувания (както с първична локализация в черния дроб, така и метастатични в хепатобилиарната система),
  • застой на жлъчката (холестаза, свързана с запушване на жлъчните пътища),
  • възпаление на жлъчния мехур (холецистит) и жлъчните пътища (холангит).

АЛТ в кръвта

Какво показва ALT в кръвта?

Аланин аминотрансфераза или ALT за кратко е специален ендогенен ензим. Той е включен в групата на трансферази и подгрупата на аминотрансферази. Синтезът на този ензим се осъществява вътреклетъчно. Ограничено количество от него навлиза в кръвния поток. Следователно, когато биохимичният анализ показва повишено съдържание на ALT, това показва наличието на редица аномалии в организма и развитието на сериозни заболявания. Често те са свързани с унищожаването на органи, което води до рязко освобождаване на ензима в кръвта. В резултат на това се повишава активността на аланин аминотрансфераза. Трудно е да се установи степента на некроза или степента на увреждане на тъканните заболявания въз основа на това, тъй като специфичността на органа е нехарактерна за ензима..

Аланин аминотрансферазата се намира в много човешки органи: бъбреци, сърдечен мускул, черен дроб и дори скелетни мускули. Основната функция на ензима е обмяната на аминокиселини. Той действа като катализатор за обратимия трансфер на аланин от аминокиселината към алфа-кетоглутарат. В резултат на прехвърлянето на аминогрупата се получават глутаминова и пирувинова киселини. Аланинът е необходим в тъканите на човешкото тяло, тъй като това е аминокиселина, която може бързо да се превърне в глюкоза. По този начин е възможно да се получи енергия за функционирането на мозъка и централната нервна система. Освен това сред важните функции на аланин е укрепването на имунната система на организма, производството на лимфоцити, регулирането на киселинния и захарния метаболизъм..

Най-високата активност на аланин аминотрансфераза е установена в кръвния серум на мъжете. При жените процесите с участието на ензима са по-бавни. Най-високата концентрация се отбелязва в бъбреците и черния дроб, следвани от скелетните мускули, далака, панкреаса, еритроцитите, белите дробове, сърцето.

За какво се използва анализ?

Най-голямото количество трансфераза се намира в черния дроб. Това наблюдение се използва за откриване на заболявания на даден орган, които нямат външни симптоми. ALT, за разлика от много други компоненти, разглеждани в биохимичния анализ на кръвта, е проучен най-пълно. Следователно с негова помощ могат да бъдат идентифицирани дори малки проблеми в организма. В някои случаи количеството ALT се сравнява с количеството на други елементи в кръвта. Това ни позволява да правим изводи за наличието на патологии..

Например, често се използва ензим като аспартат аминотрансфераза или AST. Той също се синтезира вътреклетъчно и ограничено количество от него навлиза в кръвния поток. Отклонение от установената норма в медицината за съдържанието на аспартат аминотрансфераза, както в случая с аланин аминотрансфераза, е проява на аномалии в работата на някои органи. Най-пълната картина на естеството на патологията ви позволява да получите корелацията на съдържащото се количество и на двата ензима. Ако има излишък от количеството аланин аминотрансфераза над аспартат аминотрансфераза, тогава това показва унищожаване на чернодробните клетки. Нивата на AST рязко се повишават в по-късните стадии на заболяване на този орган, като цироза. Когато нивото на аспартат аминотрансфераза надвишава нивото на аланин аминотрансфераза, има проблеми със сърдечния мускул.

Допълнителните диагностични методи могат да потвърдят наличието на заболяването и степента на увреждане на органите. Въпреки това, ALT е точен показател, в някои случаи може дори да се използва за установяване на стадия на заболяването и да предложи възможни варианти за неговото развитие..

Когато е насрочен ALT тест?

Количеството на аланин аминотрансфераза се определя като част от общ биохимичен кръвен тест. Често се назначава само един вид изследване, когато не е необходимо да се използват допълнителни методи. Тестват се за ALT. Това се дължи на селективната тъканна специализация, която има ензимът.

Количеството аланин аминотрансфераза при проблеми с черния дроб помага да се идентифицират още преди появата на най-характерния симптом - жълтеница. Затова най-често лекарят предписва ALT тест, за да провери за увреждане на този важен орган в резултат на приема на лекарства или други токсични за организма вещества. Също така, изследването се извършва със съмнения за хепатит. Необходим е ALT тест при наличие на симптоми като повишена умора и слабост на пациента. Той губи апетита си, често изпитва гадене, превръщайки се в повръщане. Жълти петна по кожата, болка и дискомфорт в корема, пожълтяване на бялото на очите, светъл цвят на изпражненията и тъмната урина могат да бъдат признаци на чернодробно заболяване. В такива случаи се изисква този анализ..

ALT може да се сравни с AST за повече информация за причините за увреждане на черния дроб. Това се прави, ако количеството на ензимите значително надвишава нормата. Съотношението на AST към ALT е известно в медицината като коефициент de Ritis. Нормалната му стойност варира от 0,91 до 1,75. Ако този показател стане повече от 2, тогава се диагностицира лезия на сърдечния мускул, пристъпвайки към унищожаването на кардиомицитите. Възможен е и инфаркт на миокарда. Коефициентът de Ritis, не по-голям от 1, показва чернодробно заболяване. Освен това, колкото по-ниска е стойността на индикатора, толкова по-голям е рискът от неблагоприятен резултат..

ALT тестът може да се използва не само като диагностичен метод, но и по време на лечението. Това ви позволява да определите динамиката на хода на заболяването и да определите подобрения или влошаване на състоянието на пациента. ALT тестването е необходимо, ако има фактори, които допринасят за чернодробно заболяване. Те включват злоупотребата с алкохолни напитки или наркотици, които унищожават клетките на органите. Ако нормалното количество аланин аминотрансфераза в кръвта е надвишено, се предписват други лекарства. Задължително е да се провери количеството на ALT, ако пациентът е бил в контакт с пациенти с хепатит или наскоро сам го е имал, има диабет и е с наднормено тегло. Някои хора имат предразположение към чернодробно заболяване. Показано е също да бъдат тествани за ALT..

Използва или венозна, или капилярна кръв. За да се получат надеждни резултати, трябва да се спазват определени изисквания. Първо, не яжте 12 часа преди раждането и не пийте алкохол в продължение на седмица. Дори малко количество храна може значително да повлияе на резултата. На второ място, за половин час преди анализа, спрете да пушите, не се притеснявайте, избягвайте психически и физически стрес. Обикновено резултатите са готови ден след доставката..

Степен на ALT в кръвта при мъже и жени

Аланин аминотрансфераза (ALT или ALT) - маркерни ензими за черния дроб.

Аспартат аминотрансфераза (AST или AsAT) - маркерни ензими за миокарда.

Количеството на ензима аланин аминотрансфераза в кръвта се измерва в единици на литър.

ALT (ALAT) при деца

ALT при деца варира според възрастта:

При новородени до 5-дневна възраст: ALT не трябва да надвишава 49 U / L. (AST до 149 U / l.)

За деца под шест месеца тази цифра е по-висока - 56 U / l.

На възраст от шест месеца до една година количеството на ALT в кръвта може да достигне 54 U / L

От година до три - 33 U / L, но постепенно нормалното количество на ензима в кръвта намалява

При деца от 3 до 6 години горната му граница е 29 U / l.

На 12 години съдържанието на аланин аминотрансфераза трябва да бъде по-малко от 39 U / L

При деца са разрешени леки отклонения от нормата. Това се дължи на неравномерен растеж. С течение на времето количеството на ензима в кръвта трябва да се стабилизира и да се приближи до нормалното.

ALT (ALAT) при възрастни

Норма за мъжете

Норма за жените

до 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

до 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / L (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / L (0,18-0,78)

Степента на повишаване на ензима

Степента на повишаване на ензима

При какви заболявания се увеличават AST и ALT??

Лесно - 1,5-5 пъти;

Средно - 6-10 пъти;

Висока - 10 пъти или повече.

Инфаркт на миокарда (повече AST);

Остър вирусен хепатит (повече ALT);

Токсично увреждане на черния дроб;

Злокачествени тумори и метастази в черния дроб;

Разрушаване на скелетната мускулатура (крах синдром)

Но резултатите от анализа за ALT често се оказват далеч от установените норми. Това може да се дължи не само на наличието на възпалителни процеси в организма, но и на други фактори. Повишените нива на аланин аминотрансфераза могат да бъдат предизвикани чрез прием на аспирин, варфарин, парацетамол и орални контрацептиви. Следователно, лекарят трябва да е наясно с употребата на такива лекарства, преди да вземе ALT тест. Лекарствата на базата на валериана и ехинацея имат подобен ефект. Неточните резултати от теста могат да бъдат причинени от повишена двигателна активност или интрамускулни инжекции.

ALT е повишен в кръвта

Количеството на аланин аминотрансфераза в кръвта се счита за повишено, ако надвишава установената норма, особено от десетки, а в някои случаи и стотици пъти. В зависимост от това се определя наличието на болестта. С увеличаване на нивото на ALT с 5 пъти е възможно да се диагностицира инфаркт на миокарда, ако той достигне 10-15 пъти, можем да говорим за влошаване на състоянието на пациента след пристъп. В този случай стойността на коефициента de Ritis също се променя нагоре..

Хепатитът провокира повишаване на ALT в кръвта с 20-50 пъти, мускулна дистрофия и дерматомиозит - с 8. За гангрена, остър панкреатит е показано чрез надвишаване на горната граница на показателя с 3-5 пъти.

Възможно е не само да се увеличи съдържанието на аланин аминотрансфераза в кръвта. Прекалено ниското му количество се свързва с липса на витамин В6, който е част от този ензим, или със сложни възпалителни процеси в черния дроб.

Какво казва увеличение на ALT??

Увеличение на ALT показва хода на възпалителните процеси в организма. Те могат да бъдат причинени от следните заболявания:

Хепатит. Това възпалително чернодробно заболяване може да приеме няколко форми. При хроничен или вирусен хепатит, излишъкът на нивото на аланин аминотрансфераза в кръвта е незначителен. С хепатит А анализът на ALT дава възможност да се открие инфекцията предварително. Количеството на ензима в кръвта се увеличава за седмица, преди първите външни прояви на болестта да се появят под формата на жълтеница. Вирусният или алкохолният хепатит е придружен от изразено повишаване на нивата на ALT.

Рак на черния дроб. Този злокачествен тумор често се развива при пациенти с хепатит. Анализът за ALT в този случай е необходим както за диагностициране на заболяването, така и за вземане на решение за оперативно решение. Когато нивото на аланин аминотрансфераза е значително по-високо от нормата, хирургическата интервенция може да бъде невъзможна, тъй като рискът от различни усложнения е висок..

Панкреатит Наличието на това заболяване се указва и от нивото на ALT. Повишеното му количество показва обостряне на панкреатит. Пациентите с такава диагноза ще трябва периодично да се тестват за ALT през целия си живот. Това ще помогне да се избегнат болежки и да се следи напредъкът на лечението..

Миокардит. Проявява се в лезии на сърдечния мускул. Основните му симптоми са задух, бърза умора на пациента и повишено съдържание на ALT в кръвта. За диагностициране на това заболяване се определя нивото на AST и след това се изчислява коефициентът de Ritis.

Цироза. Това заболяване е опасно, тъй като дълго време може да няма изразени симптоми. Пациентите се уморяват бързо и се чувстват уморени. По-рядко има болка в черния дроб. В този случай цирозата може да се определи от повишеното съдържание на ALT в кръвта. Количеството ензим в кръвта може да надвиши нормата до 5 пъти.

Инфаркт на миокарда. Това заболяване е следствие от нарушен приток на кръв, което води до некроза на тъканите на сърдечния мускул. В случай на неусложнен инфаркт, нивото на ALT се повишава леко в сравнение с AST, но може да се използва за определяне на атаката.

Причини за увеличаване на ALT

Прием на редица лекарствени или билкови препарати - барбитурати, статини, антибиотици;

честа употреба на бърза храна преди вземане на ALT тест;

пиене на алкохол по-малко от седмица преди вземане на кръв;

неспазване на основните правила за предоставяне на анализа, включително стерилността на процедурата;

повишен емоционален или физически стрес;

провеждане малко преди анализа на катетеризацията на сърдечния мускул или друга хирургическа интервенция;

стеатоза - заболяване, което се проявява в натрупването на мастни клетки в черния дроб, най-често се среща при хора с наднормено тегло;

некроза на злокачествен тумор;

приемане на лекарства;

оловно отравяне на тялото;

мононуклеозата е инфекциозно заболяване, което се проявява в промени в състава на кръвта, увреждане на черния дроб и далака;

ALT се повишава по време на бременност

При жените количеството на аланин аминотрансфераза е ограничено до 31 U / L. Въпреки това, през първия триместър на бременността тази стойност може да бъде леко надвишена. Това не се счита за отклонение и не показва развитието на някакво заболяване. Като цяло нивата на ALT и AST трябва да са стабилни през цялата бременност..

Леко увеличение на количеството на ензимите от тази група се наблюдава при гестоза. В този случай те са с лека до умерена тежест. Гестозата е усложнение, което се появява късно в бременността. Жените изпитват слабост, замаяност и гадене. Тяхното кръвно налягане се повишава. Колкото по-голямо е отклонението на ALT от нормата, толкова по-тежка е гестозата. Това е резултат от прекалено голям стрес върху черния дроб, с който той не може да се справи..

Как да понижим ALT в кръвта?

Възможно е да се намали съдържанието на аланин аминотрансфераза в кръвта чрез елиминиране на причината за това явление. Тъй като най-честият фактор за повишаване на ALT са чернодробните и сърдечните заболявания, е необходимо да се започне с тяхното лечение. След курса на процедурите и приемане на съответните лекарства се повтаря биохимичен кръвен тест. При правилно лечение нивата на ALT трябва да се върнат към нормалното.

Понякога се използват специални лекарства за понижаването му, като хефитол, хептрал, дуфалак. Те трябва да бъдат предписани от лекар, а назначаването се извършва под негово наблюдение. Повечето лекарства имат противопоказания, които трябва да се имат предвид преди започване на лечението. Такива лекарства обаче не адресират основната причина за повишаването на ALT. Известно време след приема на лекарствата нивото на ензима може да се промени отново. Ето защо е необходимо да се свържете с квалифициран специалист, който ще постави правилната диагноза и ще предпише подходящо лечение..

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“ през 1991 г., през 1993 г. „Професионални заболявания“, през 1996 г. - „Терапия“.

Ензими на нашето тяло: AlAt

Биохимична роля на ензима AlAt

ALT, ALT е съкратеното наименование на ензима аланин аминотрансфераза. Това е ензим от групата на трансферази (подгрупа от аминотрансферази или трансаминази). Биохимичната функция на ензимите от тази група е катализа на реакциите на прехвърляне на различни групи от молекулата на донора към молекулата на акцептора.

Ходът на такива реакции осигурява по-специално физиологичния механизъм на биохимична неутрализация на различни токсични съединения - както чужди, получени отвън, така и естествени междинни продукти, образувани в организма по време на нормални процеси.

Аланин аминотрансферазата в този случай катализира прехвърлянето на аланиновата амино група по време на превръщането на α-кетокиселини в глутаминова и пирувинова киселини.

Един от реакционните продукти е аланинът, който е стратегически важна аминокиселина. Способността на аланинът бързо да се превръща в глюкоза прави тази аминокиселина ресурс, който осигурява бърза енергия за функционирането на мозъка и централната нервна система. Освен това аланинът играе важна роля в имунната система на организма, като участва в производството на лимфоцити.

При мъжете активността на аланин аминотрансфераза е по-изразена. При жените процесите, включващи този ензим, са по-малко динамични. Това се случи в хода на еволюцията и е обективен индикатор за съществуването на различия в ролите на двата пола..

Ензимът AlAt в организма

ALAT се отнася до цитоплазмени (вътреклетъчни) ензими. В максимални концентрации се намира в хепатоцитите - чернодробните клетки. Черният дроб е този орган, чиято жизненоважна функция, не на последно място детоксикацията (детоксикацията) на вредните вещества, заплашва нормалния живот на организма.

Когато черният дроб работи, токсичните съединения се разграждат до безопасни и в зависимост от естеството им се отделят от тялото или се включват в нормални биохимични процеси.

В по-малки концентрации ALT се намира в сърдечния мускул, скелетните мускули и панкреаса.

Тъй като AlAt принадлежи към вътреклетъчните ензими, концентрацията му в кръвта и физиологичните течности обикновено е ниска. AlAt присъства в малки концентрации в кръвната плазма, жлъчката, цереброспиналната течност и дори слюнката.

Увеличаването на концентрацията на този ензим е безпогрешен маркер на патологичните процеси в организма. Няма значение дали тези процеси са причинени от действието на токсични, инфекциозни или физически фактори.

Във всеки случай тези процеси са придружени от цитолиза (клетъчна смърт). В този случай ензимът се освобождава и навлиза в кръвта. Увеличаването на активността на AlAt в кръвта е диагностичен индикатор, който може да бъде регистриран в лабораторията..

Увеличаването на ALT индекса в кръвта е свързано с увреждане на черния дроб. По време на цитолиза на хепатоцитите, ALT обикновено се намира в кръвта, преди да се появят някакви очевидни симптоми като жълтеница. Следователно индикаторът ALT е важен компонент от цялостно биохимично изследване на състоянието на черния дроб - чернодробни тестове.

Традиционно се предписва ALAT тест за диагностика и контрол на увреждане на черния дроб при хепатит, както и при лечение на заболявания, включващи приемане на лекарства, които са токсични за черния дроб..

Въпреки това, недвусмислена специфичност на органите не е характерна за този показател. Сама по себе си количествена оценка на активността на AlAt показва само степента на цитолитичен синдром, но не показва точната локализация на фокуса на лезията и не е пряк индикатор за дълбочината на увреждане на органите..

Следователно, анализът на динамиката на AlAt винаги се извършва във връзка с контрола на други показатели, като аспартат аминотрансфераза (AST) и с последващо декодиране на AlAt / AsAt анализа..

Изследвания в Алат

В момента анализът за AlAt в кръвната плазма се извършва автоматично. За това се използва широк спектър от биохимични анализатори, произведени от различни компании..

Като правило, проучванията на AlAt се предписват паралелно с проучвания за аспартат аминотрансфераза (AsAt, AST) с последващо изчисляване на коефициента de Ritis (съотношение AlAt / AsAt). Изследването се провежда за следните показания:

I. Общи клинични показания:

  • обща слабост, бърза умора;
  • гадене, повръщане;
  • пожълтяване на кожата, бяло на очите;
  • тъмна урина, светли изпражнения.

II. Специфични показания:

  • хепатит, контрол на лечението на хепатит; контакт с инфекция с хепатит;
  • контрол на състоянието на черния дроб при използване на хепатотоксични лекарства,
  • диференциална диагноза на миокарден инфаркт и чернодробна патология;
  • заболявания на скелетните мускули;
  • прекомерна консумация на алкохол;
  • диабет;
  • наследствено предразположение към чернодробно заболяване;
  • наднормено тегло.

Подготовка за изследването на AlAt

Правилата за подготовка за ALAT изследвания не се различават от стандартните правила за всички кръвни изследвания. Те се свеждат до следния алгоритъм:

  • вземане на кръвна проба се прави на празен стомах. Последното хранене трябва да се приема не по-късно от 12 часа преди процедурата;
  • 1-2 дни преди процедурата мастните и пържени храни се изключват от диетата;
  • приемът на алкохол е напълно изключен за поне седмица;
  • не се препоръчва да се пуши за един час преди вземане на кръв:
  • физическата активност се изключва поне 3 дни предварително;
  • при предписване на изследване, графикът за приемане на лекарства, както и други медицински или подобряващи здравето процедури, трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар.

Нормални индикатори ALAT

При децата индикаторът ALT зависи от възрастта. Показателите до известна степен са индивидуални, което е свързано с характеристиките на растежа. Индикаторът трябва да се стабилизира с около 12 години.

  • новородени: не повече от 49 U / l;
  • деца под шест месеца: 56 U / l;
  • деца от шест месеца до година: до 54 U / l;
  • деца от една до три години: 33 U / l с постепенно намаляване на показателя;
  • деца от 3 до 6 години: до 29 U / l (горна граница)

Възрастни мъже: до 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

Възрастни жени: до 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)

Отклонения от нормалните стойности

Отклоненията на ALT индексите от нормата не означават непременно конкретен патологичен процес в организма. Има различни фактори, които могат да изместят тези проценти. Те могат да бъдат агенти от химическо естество (например лекарства като аспирин, парацетамол, лекарства на базата на валериана, ехинацея) или последиците от инвазивната интервенция (например интрамускулни инжекции).

Повишеният емоционален или мускулен стрес също може да допринесе..

Интерпретация на резултатите

Увеличени показатели на ALAT

Растежът на ALAT се наблюдава при различни чернодробни заболявания, алкохолизъм, употреба на хепатотоксични лекарства, болест при изгаряне, шок, травматично мускулно нараняване.

  1. Хепатит (вирусен или алкохолен). При хроничен хепатит нивото на ALT обикновено е леко надвишено. Острият вирусен или алкохолен хепатит води до значително повишаване на нивата на ALT. В случаите на остър вирусен хепатит А повишаването на АЛТ става приблизително две седмици преди появата на жълтеница. При вирусен хепатит В или С стойностите на ALT могат да се колебаят непредвидимо. При обструктивна жълтеница растежът на показателите може да е малък и да се забави. Динамика с бърз растеж (> 600 U / L) и рязък спад в рамките на 12-72 часа могат да показват остро запушване на жлъчните пътища.
  2. Рак на черния дроб. В този случай проучването AlAt служи като диагностичен индикатор и предоставя информация за стратегията за управление на пациента. При метастази в черния дроб концентрацията на ензима винаги се увеличава, но при първичен тумор може да не се появят забележими аномалии. Много значително превишаване на нивото на ALT може да показва, че хирургическата интервенция не е показана, тъй като в този случай съществува значителен риск от усложнения.
  3. Цироза. При цироза на черния дроб нивото на ALT може да надвиши нормата с 5 или повече пъти. Такива показатели са ценна диагностична характеристика, тъй като това заболяване може да бъде практически безсимптомно за дълго време. При изчисляване на коефициента de Ritis (съотношение AlAt / AsAt), индикатор над 3 може да бъде признак на първична билиарна цироза.
  4. Панкреатит Повишаване на ALT при панкреатит показва обостряне на процеса. При това заболяване се показва постоянен мониторинг на нивото на ензимите, което ще помогне да се предотвратят атаките на болестта или да се спрат своевременно..
  5. Миокардит. С клинични симптоми като задух, умора и др. повишено ниво на ALT може да показва увреждане на сърдечния мускул. За да се диагностицира миокардит след определяне на нивото на ензима, коефициентът de Ritis в този случай трябва да показва значителен излишък на AcAt (до 10 пъти).
  6. Инфаркт на миокарда. При инфаркт на миокарда се нарушава кръвоснабдяването на сърдечния мускул, което води до мускулна некроза. В резултат на цитолизата в кръвта се повишава както нивото на AlAt, така и (в по-голяма степен) AsAt..

Намалено ниво на AlAt

Намалената концентрация на AlAt / AsAt е сравнително рядка. Може да показва тежко увреждане на черния дроб - некроза и смърт на значителен брой хепатоцити, при които се произвежда ензимът.

Намаление на ALT се наблюдава при пациенти, страдащи от тежка форма на хроничен алкохолизъм, както и при някои форми на онкология..

В допълнение, ниската концентрация на чернодробни ензими е характерна за недоносените деца или с недостиг на витамин В6.

Намалението на индексите на AlAt / AsAt също може да показва възможна патология на панкреаса или различни заболявания от инфекциозен характер..

Намалено ниво на AlAt се отбелязва и при някои наследствени заболявания, свързани с метаболизма на пиридоксал фосфата..

заключение

Стойностите на AlAt / AsAt, получени в резултат на биохимични изследвания, са само обективни лабораторни данни, цифрови индикатори. Тълкуването им във всеки конкретен случай е дело на лекар, но не и на пациент..

Самостоятелното тълкуване на резултатите от лабораторни изследвания и последващо самолечение е опасно!

Това трябва да се помни.

Полезно видео

За ензимите на нашето тяло: ALAT във видеото по-долу:

Норми и промени в кръвния тест за ALAT и ASAT

Биохимичните кръвни изследвания за ALT и ASAT се предписват най-често при диагностициране на чернодробни заболявания. В някои случаи лекарят предписва данни за изследвания на пациента при диагностициране на патологии на сърдечно-съдовата система и скелетните мускули. Какво означават обозначенията ALAT и ASAT и какво могат да показват отклоненията на тези показатели от нормата??

Биохимичен кръвен тест за ALAT

Аланин аминотрансфераза (ALT) е вътреклетъчен ензим от групата на аминотрансферазите, който участва в обмена на аминокиселини.

Най-голямото количество аланин аминотрансфераза се намира в клетките на черния дроб и бъбреците. Малко по-ниско съдържание на този ензим в клетките на сърдечния мускул, скелетния мускул, далака, панкреаса, белите дробове, еритроцитите. Активността на ALT в кръвния серум на мъжете е малко по-висока от тази на жените.

Съдържанието на този ензим в кръвта на здрави хора е незначително. Но когато клетките, богати на ALT, се унищожават или увреждат, ензимът се освобождава в кръвта.

Показания за анализ

Има определени индикации за кръвен тест за нивото на аланин аминотрансфераза:

  • диагностициране на чернодробни заболявания;
  • контрол на пациенти с различни видове хепатит;
  • изследване във фокуса на вирусен хепатит на лица за контакт;
  • донорен скрининг.

норма

Скоростта на ALT в кръвния тест зависи от възрастта. В допълнение, активността на този ензим е малко по-висока при мъжете, отколкото при жените..

Стойността на нормата ALT в кръвния тест при деца под шест месеца е по-малко от 60 U / L, до една година - по-малко от 54 U / L, до шест години - по-малко от 30 U / L, под 12 години - по-малко от 38 U / L. За момчета под 18 години този показател обикновено не трябва да надвишава 27 U / l, за момичетата под 18 - 24 U / l. За възрастни мъже нормалната стойност на ALT в кръвта е по-малка от 41 U / L, за възрастни жени - по-малко от 31 U / L.

Увеличени стойности

Увеличение на стойността на аланин аминотрансфераза в кръвния тест се наблюдава при следните патологии:

  • вирусен хепатит;
  • токсично увреждане на черния дроб;
  • цироза на черния дроб;
  • първичен или метастатичен рак на черния дроб;
  • мастна хепатоза;
  • обструктивна жълтеница;
  • тежък панкреатит;
  • хипоксия, шок (обикновено с астматично състояние);
  • миокардит, обширен инфаркт на миокарда;
  • миодистрофия, миозит;
  • дясна сърдечна недостатъчност;
  • тежки изгаряния;
  • хроничен алкохолизъм;
  • някои хемолитични заболявания;
  • прием на хепатотоксични лекарства (имуносупресори, антибиотици, анаболни стероиди, психотропни лекарства, антинеопластични лекарства, контрацептиви, сулфатични лекарства, салицилати).

Намалени стойности

Намаляването на съдържанието на ALT в кръвен тест протича с тежко увреждане на черния дроб, което се характеризира с намаляване на броя на клетките, които произвеждат този ензим. Такива заболявания включват некроза на черния дроб, цироза на черния дроб. Също така нивото на ALT в кръвта намалява с липса на витамин B6 в организма..

Биохимичен кръвен тест за AST

В повечето случаи лекарят предписва кръвни тестове за ALT и AST едновременно..

Аспартаминотрансферазата (ASAT) е ензим, който участва в обмена на аминокиселини. Най-голямото му количество се намира в клетките на черния дроб, сърдечния миокард, нервните тъкани, мускулите. Също така този ензим се намира в клетките на панкреаса, бъбреците и белите дробове. В случай на увреждане и патологии на горните органи AST се освобождава в кръвта и следователно съдържанието му в кръвния тест се увеличава.

Показания за анализ

  • диагностициране на чернодробни патологии;
  • диагностика на инфаркт на миокарда и някои други заболявания на сърдечния мускул;
  • диагностика на патологии на скелетните мускули.

норма

Нормата на AST в кръвта при деца под 12-месечна възраст не трябва да бъде по-висока от 60 U / L, до девет години - не по-висока от 55 U / L, при възрастни мъже - по-малко от 41 U / L, при възрастни жени - по-малко от 31 U / L.

Увеличени стойности

Нивото на аспартаминотрансфераза в кръвта се повишава със следните заболявания и състояния:

  • токсичен, вирусен, алкохолен хепатит;
  • първичен и метастатичен рак на черния дроб;
  • остър панкреатит;
  • холестаза;
  • тежка атака на ангина пекторис, миокарден инфаркт;
  • тромбоза на белодробната артерия;
  • провеждане на ангиокардиография, сърдечна хирургия;
  • ревматично сърдечно заболяване в остър стадий;
  • миопатии (хронични мускулни заболявания);
  • нараняване на скелетните мускули;
  • топлинен удар;
  • изгаряния.

Леко увеличение на AST се наблюдава при прекомерно натоварване на мускулите.

Намалена стойност

Намаляването на нивото на този ензим в кръвта показва недостиг на витамин В6 в организма, тежки чернодробни патологии (руптура на черния дроб).

Подготовка за кръвни тестове за ALAT и ASAT

За да няма фалшиви отклонения от нормата в кръвните тестове за ALT, както и за ASAT, е необходимо правилно да се подготвите за кръводаряване.

  • В деня преди вземане на кръвни проби, пържени, мазни, пикантни храни и алкохолни напитки трябва да бъдат изключени от диетата. Препоръчва се да се избягва повишена физическа активност.
  • Кръвта се взема за анализ сутрин на празен стомах, поне осем часа трябва да са изминали от последното хранене.
  • Не трябва да дарявате кръв за тези изследвания веднага след флуорография, рентген, ултразвук, ректален преглед, физиотерапевтични процедури.
  • Ако пациентът приема някакви лекарства, той трябва да уведоми лекаря, който предписва анализа. Някои лекарства могат значително да изкривят резултатите от теста..

Компетентното декодиране на биохимичния кръвен тест за ALT, както и за ASAT, може да се извърши само от квалифициран лекар.

Биохимичен анализ на кръв, кръвни ензими. Амилаза, липаза, ALT, AST, лактатна дехидрогеназа, алкална фосфатаза - увеличаване, намаляване на ефективността. Причини за нарушения, анализ анализ.

При биохимичен кръвен тест често се използва определянето на ензимната активност. Какво представляват ензимите? Ензимът е протеинова молекула, която ускорява биохимичните реакции в човешкото тяло. Терминът ензим е синоним на ензим. В момента и двата термина се използват в едно и също значение като синоними. Науката, която изучава свойствата, структурата и функцията на ензимите обаче, се нарича ензимология..

Помислете каква е тази сложна структура - ензим. Ензимът се състои от две части - самия протеин и активният център на ензима. Протеиновата част се нарича апоензим, а активният център се нарича коензим. Цялата молекула на ензима, тоест апоензима плюс коензима, се нарича холоензим. Апоензимът винаги е представен изключително от протеин от третичната структура. Третичната структура означава, че линейна верига от аминокиселини се трансформира в структура със сложна пространствена конфигурация. Коензимът може да бъде представен от органични вещества (витамин В6, В1, В12, флавин, хем и др.) Или неорганични (метални йони - Cu, Co, Zn и др.). Всъщност ускоряването на биохимичната реакция се осъществява именно от коензима.

Какво е ензим? Как работят ензимите?

Веществото, върху което действа ензимът, се нарича субстрат, а веществото, което е резултат от реакцията, се нарича продукт. Често имената на ензимите се образуват чрез добавяне на окончанието - аза към името на субстрата. Например, сукцинат дехидрогеназа - разгражда сукцинат (янтарна киселина), лактат дехидрогеназа - разгражда лактат (млечна киселина) и др. Ензимите се разделят на няколко типа в зависимост от вида на реакцията, която ускоряват. Например, дехидрогеназите извършват окисляване или редукция, хидролазите извършват разцепване на химическа връзка (трипсин, пепсин са храносмилателни ензими) и др..

Всеки ензим ускорява само една специфична реакция и работи при определени условия (температура, киселинност на околната среда). Ензимът има афинитет към субстрата си, тоест може да работи само с това вещество. Разпознаването на "нечий" субстрат се осигурява от апоензима. Тоест процесът на работа на ензимите може да бъде представен по следния начин: апоензимът разпознава субстрата, а коензимът ускорява реакцията на разпознатото вещество. Този принцип на взаимодействие беше наречен лиганд - рецептор или взаимодействие според принципа на заключване на ключ, тоест точно както отделен ключ пасва на ключалка, така и индивидуален субстрат пасва на ензим.

Амилазна кръв

Амилазата се произвежда от панкреаса и участва в разграждането на нишестето и гликогена до глюкозата. Амилазата е един от ензимите, участващи в храносмилането. Най-високото съдържание на амилаза се намира в панкреаса и слюнчените жлези..

Има няколко вида амилаза - α-амилаза, β-амилаза, γ-амилаза, от които най-широкото определяне на активността на α-амилазата. Концентрацията на този вид амилаза се определя в кръвта в лабораторията..

Човешката кръв съдържа два вида α-амилаза - P-тип и S-тип. В урината присъства 65% от P-тип α-амилаза, а в кръвта до 60% е S-тип. Р-тип α-амилаза на урината в биохимичните изследвания се нарича диастаза, за да се избегне объркване.

Активността на а-амилазата в урината е 10 пъти по-висока от активността на а-амилазата в кръвта. Определянето на активността на α-амилазата и диастазата се използва за диагностициране на панкреатит и някои други заболявания на панкреаса. При хроничен и подостър панкреатит се използва определянето на активността на α-амилазата в сока на дванадесетопръстника.

Скорост на амилаза в кръвта

име за анализнорма в µcatal / lмерни единици в U / L (U / L)
  • активност на кръвната амилаза
16-30 µcatal / l20-100 U / l
  • активност на диастаза в урината (амилаза)
28-100 µcatal / lдо 1000 U / l

Повишена амилаза в кръвта

Увеличаването на активността на α-амилазата в кръвта се нарича хиперамилаземия, а увеличаване на активността на диастазата в урината се нарича хиперамилазурия..

Повишаване на кръвната амилаза се открива при следните състояния:

  • в началото на острия панкреатит, максимумът се достига след 4 часа от началото на атаката и намалява до нормално за 2-6 дни от началото на атаката (увеличение на активността на α-амилазата е възможно 8 пъти)
  • с обостряне на хроничен панкреатит (докато активността на α-амилазата се увеличава 3-5 пъти)
  • ако има тумори или камъни в панкреаса
  • остра вирусна инфекция - паротит
  • алкохолна интоксикация
  • извънматочна бременност
Когато амилазата в урината е повишена?
Увеличение на концентрацията на амилаза в урината се развива в следните случаи:
  • при остър панкреатит има увеличение на диастазната активност 10-30 пъти
  • с обостряне на хроничен панкреатит, диастазната активност се увеличава 3-5 пъти
  • при възпалителни чернодробни заболявания се наблюдава умерено увеличение на диастазната активност от 1,5-2 пъти
  • остър апендицит
  • холецистит
  • чревна непроходимост
  • алкохолна интоксикация
  • кървене от стомашно-чревна язва
  • при лечение на сулфатични лекарства, морфин, диуретици и орални контрацептиви
С развитието на тотална панкреатична некроза, рак на панкреаса и хроничен панкреатит активността на α-амилазата може да не се увеличи.

Понижена амилаза на кръвта и урината

Съществуват състояния на организма, при които активността на α-амилазата може да бъде намалена. Ниска активност на диастазата в урината се открива при тежко наследствено заболяване - кистозна фиброза.

В кръвта е възможно намаляване на активността на α-амилазата след атака на остър панкреатит, с панкреатична некроза, както и с муковисцидоза..

Въпреки факта, че α-амилазата присъства в бъбреците, черния дроб и панкреаса, определянето на нейната активност се използва главно при диагностициране на заболявания на панкреаса.

Как да се тестваме за амилаза?

липаза

Структурата, видовете и функциите на липазата
Липазата е един от храносмилателните ензими, участващи в разграждането на мазнините.Този ензим изисква наличието на жлъчни киселини и коензим, наречен колипаза. Липазата се произвежда от различни човешки органи - панкреас, бели дробове, левкоцити.

Липазата, която се синтезира в панкреаса, има най-голяма диагностична стойност. Следователно определянето на липазната активност се използва главно при диагностицирането на заболявания на панкреаса..

Скорост на липаза в кръвта

Липазна активност
  • активност на кръвната липаза
13 - 60U / ml

Когато липазата в кръвта е повишена?

Когато нивата на липазата в кръвта са ниски?

Как да се подготвим за тест за липаза?

За да се определи активността на липазата, кръвта се взема от вена, сутрин, на празен стомах. В нощта преди теста не трябва да приемате мазни, пикантни и пикантни храни. В случай на спешност се дарява кръв от вена, независимо от времето на деня и предишната подготовка. В момента най-често се използва имунохимичният метод или ензимният метод за определяне на активността на липазата. Ензимният метод е по-бърз и изисква по-ниска квалификация на персонала.

Лактат дехидрогеназа (LDH)

Скоростта на кръвта на лактат дехидрогеназа (LDH)

Кръвни нива на LDH
  • възрастни
0.8-4 μmol / h * l140-350 U / l
  • новородени
2.0-8 μmol / h * l400-700 U / l

Диагностична стойност на LDH изоформите

За диагностицирането на различни заболявания определянето на активността на изоформите на LDH е по-информативно. Например при инфаркт на миокарда се наблюдава значително увеличение на LDH1. За лабораторно потвърждение на инфаркт на миокарда се определя съотношението LDH1 / LDH2 и ако това съотношение е по-голямо от 1, тогава човекът е получил инфаркт на миокарда. Такива тестове обаче не се използват широко поради високата им цена и сложност. Обикновено се определя общата активност на LDH, което е сумата от общата активност на всички LDH изоформи.

LDH в диагнозата миокарден инфаркт
Нека разгледаме диагностичната стойност за определяне на общата активност на LDH. Определянето на активността на LDH се използва за късната диагноза на инфаркт на миокарда, тъй като увеличаване на неговата активност се развива 12-24 часа след пристъп и може да остане на високо ниво до 10-12 дни. Това е много важно обстоятелство при изследване на пациенти, приети в болница след пристъп. Ако увеличаването на активността на LDH е незначително, това означава, че имаме работа с малък огнищен инфаркт, ако, напротив, увеличението на активността е дългосрочно, това означава, че говорим за екстензивен инфаркт.При пациенти с ангина пекторис активността на LDH се повишава през първите 2-3 дни след атаката..

LDH в диагнозата на хепатит
Активността на общия LDH може да се увеличи при остър хепатит (поради увеличаване на активността на LDH4 и LDH5). В същото време серумната LDH активност се увеличава през първите седмици от иктеричния период, тоест през първите 10 дни.

Норма на LDH при здрави хора:

Увеличение на LDH активността при здрави хора (физиологични) е възможно след физическо натоварване, по време на бременност и след употреба на алкохол. Кофеинът, инсулинът, аспиринът, ацебутололът, цефалоспорините, хепаринът, интерферонът, пеницилинът, сулфонамидите също причиняват увеличаване на LDH активността. Ето защо, когато приемате тези лекарства, човек трябва да вземе предвид възможността за повишена активност на LDH, което не показва наличието на патологични процеси в организма..

Причини за повишен кръвен LDH

Как да се тествате за LDH?

Аланин аминотрансфераза (ALT, ALT)

Аланин аминотрансфераза (ALT / ALT) кръвна норма

ALT / ALT норма
  • за мъже
до 40U / L
  • за жени
до 32U / L


Увеличаване на активността на ALT при здрави хора (физиологични) може да бъде причинено от прием на определени лекарства (антибиотици, барбитурати, лекарства, антинеопластични лекарства, орални контрацептиви, нестероидни противовъзпалителни средства, дикумарини, ехинацея, валериана), тежко физическо натоварване, травма. Също така, високата ALT активност се наблюдава при юноши в периода на интензивен растеж..

ALT при диагностициране на чернодробни заболявания
При диагностицирането на патологични състояния на организма увеличаване на активността на ALT е специфичен признак на остро чернодробно заболяване. Повишаване на активността на ALT в кръвта се открива 1-4 седмици преди появата на симптомите на заболяването и 7-10 дни преди появата на максималното ниво на билирубин в кръвта. Увеличението на ALT активността при остро чернодробно заболяване е 5-10 пъти. Повишената ALT активност за дълго време или нейното повишаване в късните стадии на заболяването показва началото на масивна чернодробна некроза.

Причини за високо ALAT (ALAT)

Високата активност на ALT в кръвта се открива при наличие на такива патологии:

  • остър хепатит
  • цироза
  • обструктивна жълтеница
  • прием на хепатотоксични лекарства (напр. някои антибиотици, отравяне с оловна сол)
  • гниене на голям тумор
  • рак на черния дроб или чернодробни метастази
  • изгаряне болест
  • обширен инфаркт на миокарда
  • травматично нараняване на мускулната тъкан
Пациенти с мононуклеоза, алкохолизъм, стеатоза (хепатоза), които са претърпели сърдечна операция, също могат да изпитат леко повишаване на ALT активността..

При тежки чернодробни заболявания (тежка цироза, чернодробна некроза), когато броят на активните чернодробни клетки намалява, както и при недостиг на витамин В6, се наблюдава намаляване на активността на ALT в кръвта.

Как да се тествам за ALT (ALT)?

Аспартат аминотрансфераза (AST, AsAT)

Норма на аспартат аминотрансфераза (AST / AsAT)

По-високи стойности на активността на AST при здрави хора (физиологични) са възможни при прекомерно мускулно натоварване, прием на определени лекарства, например ехинацея, валериана, алкохол, високи дози витамин А, парацетамол, барбитурати, антибиотици и др..

Норма AST / ASAT
  • за мъже
15-31U / L
  • за жени
20-40U / L

Активността на AST в кръвния серум се увеличава 4-5 пъти по време на инфаркт на миокарда и остава такава за 5 дни. Ако активността на AST се поддържа на високо ниво и не намалява в рамките на 5 дни след атаката, тогава това показва неблагоприятна прогноза за пациент с миокарден инфаркт. Ако все още има увеличение на активността на ензима в кръвта, тогава този факт показва разширяване на зоната на сърдечен удар.

С некроза или увреждане на чернодробните клетки активността на AST също се увеличава. Освен това, колкото по-висока е ензимната активност, толкова по-голяма е степента на увреждане.

Защо се увеличава аспартат аминотрансферазата (AST, AsAT)?

Повишаване на активността на AST в кръвта е налице в следните случаи:

  • хепатит
  • чернодробна некроза
  • цироза
  • алкохолизъм
  • рак на черния дроб и чернодробни метастази
  • инфаркт на миокарда
  • наследствени и автоимунни заболявания на мускулната система (мускулна дистрофия на Дюшен)
  • мононуклеоза
  • hepatosis
  • холестаза
Съществуват редица други патологични състояния, при които също се наблюдава повишаване на AST активността. Тези състояния включват - изгаряния, травми, топлинен удар, отравяне с отровни гъби.

Наблюдава се ниска активност на AST при недостиг на витамин В6 и наличието на широко увреждане на черния дроб (некроза, цироза).

Въпреки това клиниката използва определянето на AST активността главно за диагностициране на увреждане на сърцето и черния дроб. При други патологични състояния активността на ензима също се променя, но неговата промяна не е специфична, следователно не представлява висока диагностична стойност.

Коефициент на де Ритис. Как да кажем инфаркт от увреждане на черния дроб

За диференциалната диагноза на увреждане на черния дроб или сърцето се използва коефициентът de Ritis. Коефициентът de Ritis е съотношението на AST / ALT активността, което обикновено е 1,3. Увеличението на коефициента de Ritis над 1,3 е характерно за инфаркт на миокарда, а намаляването му под 1,3 се открива при чернодробни заболявания.

Алкална фосфатаза (ALP)

Скорост на алкална фосфатаза в кръвта

  • възрастни
30-90U / L
  • тийнейджъри
до 400U / L
  • бременна
до 250U / L
Активността на алкалната фосфатаза в кръвта на здрави хора (физиологично увеличение) се увеличава при предозиране на витамин С, недостиг на калций и фосфор в диетата, приемане на орални контрацептиви, хормонални препарати от естрогени и прогестерони, антибиотици, сулфонамиди, магнезия, омепразол, ранитидин и др..

Алкална фосфатаза при диагностициране на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища
Определянето на алкалната фосфатазна активност при съмнение за чернодробно заболяване има висока специфичност и диагностична стойност. При обструктивна жълтеница ALP активността на кръвта се увеличава 10 пъти спрямо нормата. Определението на този показател се използва за лабораторно потвърждаване на тази конкретна форма на жълтеница. В по-малка степен се увеличава активността на ALP при хепатит, холангит, улцерозен колит, чревни бактериални инфекции и тиреотоксикоза.

Значението на алкалната фосфатаза при заболявания на костите и в травматологията
ALP е маркерен ензим на остеосинтезата, тоест активността се увеличава при костни заболявания или метастази на тумори в костта, както и при зарастване на фрактури.

Причини за повишена алкална фосфатаза

Причини за ниско ниво на алкална фосфатаза

Как да се тествам за алкална фосфатаза?

За да се определи активността на ALP, кръвта се взема от вена, сутрин, на празен стомах. Не се изисква специална диета. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че някои лекарства могат да намалят или увеличат активността на алкална фосфатаза, така че трябва да се консултирате с лекар дали си струва да спрете приема на тези лекарства за кратък период от време. В съвременните лаборатории ензимната активност се оценява чрез скоростта, с която протича ензимната реакция. Този метод има висока специфичност, простота, надеждност и не изисква много време за анализ..

И така, ние разгледахме основните ензими, активността на които се определя в биохимичен кръвен тест. Трябва да се помни, че диагнозата не може да се основава само на лабораторни данни, необходимо е да се вземат предвид историята, клиниката и данните от други изследвания. Ето защо е препоръчително да използвате дадените данни за консултация, но ако установите някакви отклонения от нормата, трябва да се консултирате с лекар.