Защо ALT е повишен, какво означава това?

Дистония

Аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST) са ензими, които са активни участници в метаболизма на аминокиселини. Те могат да бъдат открити в клетките на бъбреците, черния дроб, сърдечните мускули и други органи..

Ако те навлязат в кръвта, това показва наличието на някакво нарушение във функционирането на органите поради разрушаване на клетките..

Когато нивата на ALT са повишени, това най-често показва развитието на определено заболяване, засягащо черния дроб. Декодирането на кръвния тест може да покаже по-подробно кой орган е повреден, нивото на ALT или AST ще бъде значително повишено в него.

Какво е ALT в кръвен тест?

Защо ALT е повишен в кръвния тест и какво означава това? Аланин аминотрансфераза (ALT) е ендогенен ензим, принадлежащ към групата на трансферази, подгрупата трансаминази или аминотрансферази. Определянето на нивото му в кръвта се използва широко в медицинската практика с цел идентифициране на патологии на черния дроб и някои други органи. Кръвен тест за ALT почти винаги се провежда заедно с определянето на нивото на AST.

Оценката на тези два лабораторни параметъра позволява на лекаря да предположи локализацията на патологичния процес и да определи вероятната тежест на заболяването. За оценката се използва коефициентът на Ritis (съотношение AST / ALT), който обикновено е 1.33. При остър вирусен хепатит това съотношение намалява, докато при инфаркт на миокарда и алкохолно увреждане на черния дроб се увеличава.

Къде се съдържа ALT:

  1. Черен дроб (най-вече);
  2. Бъбреците;
  3. Бели дробове;
  4. панкреас;
  5. Мускули;
  6. Сърце.

Основната функция на аланин аминотрансферазата е свързана с обмена на аминокиселини. Това вещество действа като катализатор за прехвърлянето на определени молекули. Когато е нарушен енергийният метаболизъм, пропускливостта на клетъчните мембрани се увеличава, което води до разрушаване на клетките и освобождаване на ензима в кръвния серум.

норма

Нормите, в които аланин аминотрансферазата трябва да се побере в кръвта, са следните:

  • деца под 1 година: 13 - 45 U / l;
  • мъже под 1 - 60 години: 10 - 40 U / l;
  • жени 1 - 60 години: 7 - 35 U / l.

При аналитичните изследвания на този ензим се изисква висока точност и тя е пряко свързана с приема на определени лекарства, които могат да изкривят аналитичната картина. Ето защо, преди да проверите нивото на ALT, трябва да се консултирате с вашия лекар, който или временно ще спре приема на лекарства, или ще вземе предвид отклоненията в резултатите от теста, свързани с лекарствената терапия..

Повишен ALT в кръвта: причини

Казано по-просто, аланин аминотрансферазата е ензим, който освен в черния дроб, където концентрацията му е особено висока, се намира буквално във всички паренхимни органи, заемайки основно цитоплазмата на тъканните клетки. Не е за нищо, че ALAT се счита за вид маркер на чернодробната патология и се счита за надежден знак за увреждане на паренхима му, тъй като активността на ензима в кръвната плазма е в пряка пропорция със степента на участие на тъканта на този важен орган в патологичния процес.

Като се има предвид такава висока чувствителност на ALT, може да се очаква, че аланин аминотрансферазата ще бъде повишена в случаите на най-малкото страдание на чернодробния паренхим..

Така че, увеличение на ALT показателите се случва в следните случаи:

  1. Хепатит. Това възпалително чернодробно заболяване може да приеме няколко форми. При хроничен или вирусен хепатит превишението на нивото на аланин аминотрансфераза в кръвта е незначително.
  2. Рядко повишение на ALT може да се наблюдава в случаи на обструктивна жълтеница, но високите стойности на този показател са изключително редки..
  3. Цироза. Това заболяване е опасно, тъй като дълго време може да няма изразени симптоми. Пациентите се уморяват бързо, чувстват се уморени.
  4. Рак на черния дроб. Този злокачествен тумор често се развива при пациенти с хепатит. Анализът за ALT в този случай е необходим както за диагностициране на заболяването, така и за вземане на решение за оперативно решение..
  5. Безалкохолно мастно чернодробно заболяване (стеатоза): нивата на ALT се увеличават леко - 2-3 пъти. С прехода на заболяването към фазата на стеатохепатит се наблюдава изразено повишаване на ALT, високо ниво на общ и директен билирубин, както и показатели за възпалителната активност на кръвта.
  6. Панкреатит Наличието на това заболяване се указва и от нивото на ALT. Повишеното му количество показва обостряне на панкреатит..
  7. Миокардит. Проявява се в лезии на сърдечния мускул. Основните му симптоми са задух, бърза умора на пациента и повишено съдържание на ALT в кръвта..
  8. Инфаркт на миокарда. Това заболяване е следствие от нарушен приток на кръв, което води до некроза на тъканите на сърдечния мускул..
  9. Тестовете могат да покажат повишаване на нивата на ALT с алкохолизъм и веднага след приема на алкохолни напитки.

С повишаване на нивото на ALT с 5 пъти може да се предположи, че е инфаркт на миокарда, ако той достигне 10-15 пъти, можем да говорим за влошаване на състоянието на пациента след пристъп. В този случай стойността на коефициента de Ritis също се променя нагоре..

Острият хепатит провокира увеличаване на съдържанието на ензими в кръвта с 20-50 пъти, мускулна дистрофия и дерматомиазит - с 8. За гангрена, остър панкреатит се посочва чрез надвишаване на горната граница на показателя с 3-5 пъти.

Несвързани с болестта причини за повишаване на ALT

Други причини също могат да повишат нивата на ALT в кръвта, например някои лекарства като естрогени, орални контрацептиви, холестатици, стероиди, железни соли, никотинова киселина, сулфонамиди, метилдопа, азитромицин, аминогликозиди, цефалоспорини, флуорохинолони, клиндамицинофибрат.

В някои случаи физиологичните причини стават причина за повишаване на нивото на аланин аминотрансфераза:

  1. Повишена физическа активност;
  2. Приемане на хранителни добавки, съдържащи компоненти, които влияят негативно на чернодробните клетки;
  3. Пиене на алкохолни напитки седмица преди датата на падежа за кръвен тест за ALT;
  4. Емоционален стрес, който може да доведе до нарушения в работата на нервната система и в резултат на това реакциите на организма към него;
  5. Неправилно хранене - по-специално употребата на храни с вредни хранителни добавки: полуфабрикати, „бърза храна“, захарни газирани напитки и др. - в този случай при коригиране на диетата индикаторът ALT се връща към нормалното.

Разбира се, главно нивото на ензима се повишава поради други здравословни проблеми, но именно поради горните причини индикаторът може да бъде увеличен, но не значително.

Какво да правите, когато АЛТ в кръвта е повишен?

Ако кръвният тест на ALT е повишен, тогава е необходимо по-пълно изследване, за да се установи причината за тази промяна. И колкото по-рано се направи, толкова по-добър ще бъде резултатът..

Най-често се предписват хепатопротектори за намаляване на показателите на ALT:

Тези лекарства имат множество ефекти. На първо място, те защитават чернодробните клетки от по-нататъшно увреждане, а също така възстановяват вече повредени, но все още не мъртви клетки..

Как се извършва анализът на ниво ALAT и какво означават резултатите от него?

Тестовете за нивото на ензимите - аминотрансферазите AlAt и AsAt - се считат за двата най-важни показателя за откриване на увреждане на черния дроб и най-често се предписват заедно, тъй като съотношението им помага да се разграничат различни заболявания на тази жлеза и заболявания на други вътрешни органи. В тази статия ще анализираме в кои случаи е необходимо да се направи анализ за нивото на ензима ALAT (аланин аминотрансфераза), ще научим за нормалните стойности на ALT и причините за отклонението от нормата.

"Алат" в резултатите от кръвния тест: какво е това?

Аланин аминотрансферазата, или AlAt, е специфичен ензим, който се намира във всички клетки на тялото; присъства в по-големи количества в черния дроб, сърцето и бъбреците и в по-малка степен - в панкреаса, далака и белите дробове. Ензимът се произвежда вътре в клетките и участва в синтеза на много аминокиселини. Обикновено тя присъства в кръвта в много малки количества и нейното откриване в повече от това, което трябва да бъде, може да говори за сериозни патологии на горните органи. Факт е, че когато клетките на последната се унищожат, ензимът се освобождава и навлиза в кръвта. При кръвен тест нивото на AlAt се измерва в единици на литър.

AlAt е вътреклетъчен ензим от групата на аминотрансферази, които катализират взаимовръзката на аминокиселини (протеини) и кетокиселини (оксокарбоксилни киселини) чрез обратим трансфер на аминогрупата. Този процес се нарича трансаминация. AlAt играе незаменима роля както в азотния (протеин-въглехидратния), така и в енергийния метаболизъм, когато под негово влияние се случва разлагането на органични вещества (синтезирани или погълнати с храна) до крайни продукти с освобождаване на енергия, необходима за жизнената активност на клетките. За диагностични цели, анализът на AlAt е по-показателен по отношение на откриване на увреждане на черния дроб от неговия "брат" AsAt (аспартат аминотрансфераза).

Само по себе си нивото на ALT в кръвния тест не е специфичен показател и може да показва некротични процеси (клетъчна смърт) на много органи. Най-често обаче такъв анализ се предписва, ако има подозрение за чернодробна патология, когато се появят следните симптоми:

  • гадене или горчивина в устата;
  • пожълтяла кожа;
  • дискомфорт и болка в десния хипохондриум;
  • уголемяване на черния дроб.

Тези признаци могат да показват чернодробни дисфункции и смъртта на хепатоцити - чернодробни клетки. За да се оцени мащабът на патологичните процеси, се предписва биохимичен кръвен тест за определяне съдържанието на вещества в него, които се синтезират с участието на черния дроб. Тези вещества включват специфични чернодробни ензими и билирубин (жлъчен пигмент). По този начин, нивото на ALT само по себе си не може да говори за аномалии в черния дроб, то се анализира във връзка със следните индикаторни ензими:

  • аспартат аминотрансфераза (AsAt);
  • алдолаза;
  • лактат дехидрогеназа (LDH);
  • у-глутамил транспептидаза (GGT).

В този случай е важно не само количественото съдържание на тези ензими в кръвта, но и тяхното съотношение. Например, ако ALT индексът се повиши повече от AsAt, това е сигурен знак за унищожаването на чернодробните клетки. Ако нивото на AsAt е по-високо от нивото на AlAt, тогава такава "картина" показва сърдечни проблеми. При мускулни наранявания (некроза на мускулните клетки), ALT и ASAT се увеличават еднакво.

Подготовка и провеждане на изследвания

За определяне на нивото на AlAt в кръвта се използва венозна или капилярна кръв, която се дарява от 8 до 11 сутринта на празен стомах. AlAt принадлежи към категорията на биохимичния кръвен тест. Препоръчва се да спрете да пушите и да избягвате физически и емоционален стрес 30 минути преди анализа. В навечерието е препоръчително да не излагате тялото на претоварвания с храна, да пиете само вода (както обикновено). Срокът за изследването по правило е 1 работен ден, с изключение на деня на приемане на биоматериала. Трябва да се помни, че нивото на AlAt може да се увеличи поради приемането на определени лекарства, следователно, преди да вземете анализа, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за спиране на употребата им. Ако назначението не може да бъде отменено, лекарят ще може да вземе предвид влиянието на този фактор върху резултатите от теста..

Списъкът с основните лекарства, които повишават ALT, е даден по-долу:

Декодиране на резултатите от анализа за ALAT

Както вече споменахме, аланин аминотрансферазата е вътреклетъчен ензим, което означава, че когато клетките умрат, той се освобождава и навлиза в кръвния поток, в който след това се намира. Дешифрирането на резултатите от анализа на AlAt не е особено трудно, но трябва да се помни, че е желателно да се анализира нивото на ензима заедно с други показатели - AsAt, LDH и др. Ако обаче имате в ръцете си само резултатите от анализа на AlAt и има подозрения за сериозно чернодробно заболяване, тогава можете да вземете предвид няколко основни модела:

  • при вирусен хепатит нивото на ALT е пропорционално на степента на цитолиза (разрушаване на чернодробните клетки);
  • при остър вирусен хепатит нивото на ALT може да надвиши нормалната стойност 50-100 пъти;
  • при алкохолен хепатит увеличението на нивото на ALT е умерено, не повече от 6 пъти;
  • токсичните заболявания на черния дроб дават картина, подобна на вирусен хепатит;
  • при цироза нивото на ALT може да достигне 4–5-кратно увеличение от нормата;
  • при чернодробен карцином, ALT и ASAT се увеличават 5-10 пъти;
  • мастна дегенерация на черния дроб води до повишаване на ALT в 2 или 3 пъти.

Особено информативно е определянето на активността на AlAt за ранна диагностика на хепатит, тъй като активността на AlAt в кръвния серум започва да се увеличава още в първия (продромален, прецитеричен) стадий, който продължава от 10 до 350 дни, в зависимост от формата на хепатит (A, B, C, D, Е и др.), Когато други признаци на болестта все още не са се появили.

AlAt съдържание на съдържание

При новородени нивото на ALT не надвишава 17 единици на литър, тогава всеки ден съдържанието на ензима се повишава, което се обяснява с пускането на всички защитни механизми в организма. Освен това количеството на ензима в серума на жените е малко по-ниско от това на мъжете. При бременни жени този показател като правило се повишава, но прекомерното повишаване на нивото на ALT може да показва чернодробна патология. Ето таблица от норми за анализа на AlAt:

Изследването може да бъде предписано от следните лекари: терапевт, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания, хематолог, ендокринолог, хирург. Препоръчително е също да се консултирате с хепатолог, уролог и онколог, за да получите съвет за резултатите от анализа на ALAT, особено ако има оплаквания за здравословното състояние според профила на тези лекари..

Патологии, свързани с повишаване нивото на ензим в кръвта

За какви заболявания може да показва повишено ниво на ензимите? На първо място, това са чернодробни заболявания с различна етиология: вирусен хепатит, цироза, токсични и алкохолни увреждания, рак на черния дроб, жълтеница, мастна хепатоза. Токсичното увреждане на черния дроб може да бъде причинено от приемането на хепатотоксични лекарства - психотропни лекарства, анаболни стероиди, контрацептиви, антибиотици, имуносупресори и други. Увеличението на ALT, както вече беше споменато, може да бъде свързано с патологии на други органи: сърдечна недостатъчност, некроза на скелетната мускулатура, обширен инфаркт на миокарда, миокардит, миозит, миодистрофия, тежък панкреатит. Също така, повишено ниво на AlAt възниква при получаване на големи изгаряния, хемолитични и генетични заболявания, с първична липса на алфа1-антитрипсин и карнитин, болест на Вестфал-Уилсън-Коновалов.

На бележка
Карнитинът е естествено вещество, свързано с витамините от група В. Синтезирано в човешкото тяло, присъстващо в тъканите на набраздени мускули и черен дроб.

При някои пациенти повишеният ALT може да бъде резултат от мускулни инжекции и интензивни физически натоварвания, както и прием на лекарства и хранителни добавки (хранителни добавки). Неправилното хранене - употребата на продукти с вредни хранителни добавки - също може леко да повлияе на резултатите от ALT анализа. Дву- и трикратното превишаване на нормата от лекарите се тълкува като „леко увеличение“, до 20 пъти - „умерено“, а само повече от двадесеткратни стойности спрямо нормалните индикатори „позволяват“ да звучи алармата - това е силно увеличение.

Какво казва ниското ниво на аланин аминотрансфераза??

Намаленото съдържание на ензими показва тежко увреждане на черния дроб, когато възникне обширна клетъчна некроза. В този случай намаляването на нивото на ензима се обяснява с критично намаляване на броя на самите клетки, които го синтезират. Освен това намалението може да показва дефицит на витамин В6..


Тъй като анализът на AlAt не е специфичен за определянето на много заболявания, струва си да се помни, че показател в нормалните граници не е доказателство за липсата на чернодробни патологии. За точна диагноза тестът ALAT трябва да се вземе едновременно с другите съпътстващи тестове, споменати по-горе. Това проучване трябва да се извърши при наличие на определени рискови фактори - например при контакт с пациенти с вирусен хепатит, с наследствено предразположение към чернодробно заболяване, с диабет и наднормено тегло, докато приемате токсични лекарства.

АЛТ в кръвта

Какво показва ALT в кръвта?

Аланин аминотрансфераза или ALT за кратко е специален ендогенен ензим. Той е включен в групата на трансферази и подгрупата на аминотрансферази. Синтезът на този ензим се осъществява вътреклетъчно. Ограничено количество от него навлиза в кръвния поток. Следователно, когато биохимичният анализ показва повишено съдържание на ALT, това показва наличието на редица аномалии в организма и развитието на сериозни заболявания. Често те са свързани с унищожаването на органи, което води до рязко освобождаване на ензима в кръвта. В резултат на това се повишава активността на аланин аминотрансфераза. Трудно е да се установи степента на некроза или степента на увреждане на тъканните заболявания въз основа на това, тъй като специфичността на органа е нехарактерна за ензима..

Аланин аминотрансферазата се намира в много човешки органи: бъбреци, сърдечен мускул, черен дроб и дори скелетни мускули. Основната функция на ензима е обмяната на аминокиселини. Той действа като катализатор за обратимия трансфер на аланин от аминокиселината към алфа-кетоглутарат. В резултат на прехвърлянето на аминогрупата се получават глутаминова и пирувинова киселини. Аланинът е необходим в тъканите на човешкото тяло, тъй като това е аминокиселина, която може бързо да се превърне в глюкоза. По този начин е възможно да се получи енергия за функционирането на мозъка и централната нервна система. Освен това сред важните функции на аланин е укрепването на имунната система на организма, производството на лимфоцити, регулирането на киселинния и захарния метаболизъм..

Най-високата активност на аланин аминотрансфераза е установена в кръвния серум на мъжете. При жените процесите с участието на ензима са по-бавни. Най-високата концентрация се отбелязва в бъбреците и черния дроб, следвани от скелетните мускули, далака, панкреаса, еритроцитите, белите дробове, сърцето.

За какво се използва анализ?

Най-голямото количество трансфераза се намира в черния дроб. Това наблюдение се използва за откриване на заболявания на даден орган, които нямат външни симптоми. ALT, за разлика от много други компоненти, разглеждани в биохимичния анализ на кръвта, е проучен най-пълно. Следователно с негова помощ могат да бъдат идентифицирани дори малки проблеми в организма. В някои случаи количеството ALT се сравнява с количеството на други елементи в кръвта. Това ни позволява да правим изводи за наличието на патологии..

Например, често се използва ензим като аспартат аминотрансфераза или AST. Той също се синтезира вътреклетъчно и ограничено количество от него навлиза в кръвния поток. Отклонение от установената норма в медицината за съдържанието на аспартат аминотрансфераза, както в случая с аланин аминотрансфераза, е проява на аномалии в работата на някои органи. Най-пълната картина на естеството на патологията ви позволява да получите корелацията на съдържащото се количество и на двата ензима. Ако има излишък от количеството аланин аминотрансфераза над аспартат аминотрансфераза, тогава това показва унищожаване на чернодробните клетки. Нивата на AST рязко се повишават в по-късните стадии на заболяване на този орган, като цироза. Когато нивото на аспартат аминотрансфераза надвишава нивото на аланин аминотрансфераза, има проблеми със сърдечния мускул.

Допълнителните диагностични методи могат да потвърдят наличието на заболяването и степента на увреждане на органите. Въпреки това, ALT е точен показател, в някои случаи може дори да се използва за установяване на стадия на заболяването и да предложи възможни варианти за неговото развитие..

Когато е насрочен ALT тест?

Количеството на аланин аминотрансфераза се определя като част от общ биохимичен кръвен тест. Често се назначава само един вид изследване, когато не е необходимо да се използват допълнителни методи. Тестват се за ALT. Това се дължи на селективната тъканна специализация, която има ензимът.

Количеството аланин аминотрансфераза при проблеми с черния дроб помага да се идентифицират още преди появата на най-характерния симптом - жълтеница. Затова най-често лекарят предписва ALT тест, за да провери за увреждане на този важен орган в резултат на приема на лекарства или други токсични за организма вещества. Също така, изследването се извършва със съмнения за хепатит. Необходим е ALT тест при наличие на симптоми като повишена умора и слабост на пациента. Той губи апетита си, често изпитва гадене, превръщайки се в повръщане. Жълти петна по кожата, болка и дискомфорт в корема, пожълтяване на бялото на очите, светъл цвят на изпражненията и тъмната урина могат да бъдат признаци на чернодробно заболяване. В такива случаи се изисква този анализ..

ALT може да се сравни с AST за повече информация за причините за увреждане на черния дроб. Това се прави, ако количеството на ензимите значително надвишава нормата. Съотношението на AST към ALT е известно в медицината като коефициент de Ritis. Нормалната му стойност варира от 0,91 до 1,75. Ако този показател стане повече от 2, тогава се диагностицира лезия на сърдечния мускул, пристъпвайки към унищожаването на кардиомицитите. Възможен е и инфаркт на миокарда. Коефициентът de Ritis, не по-голям от 1, показва чернодробно заболяване. Освен това, колкото по-ниска е стойността на индикатора, толкова по-голям е рискът от неблагоприятен резултат..

ALT тестът може да се използва не само като диагностичен метод, но и по време на лечението. Това ви позволява да определите динамиката на хода на заболяването и да определите подобрения или влошаване на състоянието на пациента. ALT тестването е необходимо, ако има фактори, които допринасят за чернодробно заболяване. Те включват злоупотребата с алкохолни напитки или наркотици, които унищожават клетките на органите. Ако нормалното количество аланин аминотрансфераза в кръвта е надвишено, се предписват други лекарства. Задължително е да се провери количеството на ALT, ако пациентът е бил в контакт с пациенти с хепатит или наскоро сам го е имал, има диабет и е с наднормено тегло. Някои хора имат предразположение към чернодробно заболяване. Показано е също да бъдат тествани за ALT..

Използва или венозна, или капилярна кръв. За да се получат надеждни резултати, трябва да се спазват определени изисквания. Първо, не яжте 12 часа преди раждането и не пийте алкохол в продължение на седмица. Дори малко количество храна може значително да повлияе на резултата. На второ място, за половин час преди анализа, спрете да пушите, не се притеснявайте, избягвайте психически и физически стрес. Обикновено резултатите са готови ден след доставката..

Степен на ALT в кръвта при мъже и жени

Аланин аминотрансфераза (ALT или ALT) - маркерни ензими за черния дроб.

Аспартат аминотрансфераза (AST или AsAT) - маркерни ензими за миокарда.

Количеството на ензима аланин аминотрансфераза в кръвта се измерва в единици на литър.

ALT (ALAT) при деца

ALT при деца варира според възрастта:

При новородени до 5-дневна възраст: ALT не трябва да надвишава 49 U / L. (AST до 149 U / l.)

За деца под шест месеца тази цифра е по-висока - 56 U / l.

На възраст от шест месеца до една година количеството на ALT в кръвта може да достигне 54 U / L

От година до три - 33 U / L, но постепенно нормалното количество на ензима в кръвта намалява

При деца от 3 до 6 години горната му граница е 29 U / l.

На 12 години съдържанието на аланин аминотрансфераза трябва да бъде по-малко от 39 U / L

При деца са разрешени леки отклонения от нормата. Това се дължи на неравномерен растеж. С течение на времето количеството на ензима в кръвта трябва да се стабилизира и да се приближи до нормалното.

ALT (ALAT) при възрастни

Норма за мъжете

Норма за жените

до 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

до 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / L (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / L (0,18-0,78)

Степента на повишаване на ензима

Степента на повишаване на ензима

При какви заболявания се увеличават AST и ALT??

Лесно - 1,5-5 пъти;

Средно - 6-10 пъти;

Висока - 10 пъти или повече.

Инфаркт на миокарда (повече AST);

Остър вирусен хепатит (повече ALT);

Токсично увреждане на черния дроб;

Злокачествени тумори и метастази в черния дроб;

Разрушаване на скелетната мускулатура (крах синдром)

Но резултатите от анализа за ALT често се оказват далеч от установените норми. Това може да се дължи не само на наличието на възпалителни процеси в организма, но и на други фактори. Повишените нива на аланин аминотрансфераза могат да бъдат предизвикани чрез прием на аспирин, варфарин, парацетамол и орални контрацептиви. Следователно, лекарят трябва да е наясно с употребата на такива лекарства, преди да вземе ALT тест. Лекарствата на базата на валериана и ехинацея имат подобен ефект. Неточните резултати от теста могат да бъдат причинени от повишена двигателна активност или интрамускулни инжекции.

ALT е повишен в кръвта

Количеството на аланин аминотрансфераза в кръвта се счита за повишено, ако надвишава установената норма, особено от десетки, а в някои случаи и стотици пъти. В зависимост от това се определя наличието на болестта. С увеличаване на нивото на ALT с 5 пъти е възможно да се диагностицира инфаркт на миокарда, ако той достигне 10-15 пъти, можем да говорим за влошаване на състоянието на пациента след пристъп. В този случай стойността на коефициента de Ritis също се променя нагоре..

Хепатитът провокира повишаване на ALT в кръвта с 20-50 пъти, мускулна дистрофия и дерматомиозит - с 8. За гангрена, остър панкреатит е показано чрез надвишаване на горната граница на показателя с 3-5 пъти.

Възможно е не само да се увеличи съдържанието на аланин аминотрансфераза в кръвта. Прекалено ниското му количество се свързва с липса на витамин В6, който е част от този ензим, или със сложни възпалителни процеси в черния дроб.

Какво казва увеличение на ALT??

Увеличение на ALT показва хода на възпалителните процеси в организма. Те могат да бъдат причинени от следните заболявания:

Хепатит. Това възпалително чернодробно заболяване може да приеме няколко форми. При хроничен или вирусен хепатит, излишъкът на нивото на аланин аминотрансфераза в кръвта е незначителен. С хепатит А анализът на ALT дава възможност да се открие инфекцията предварително. Количеството на ензима в кръвта се увеличава за седмица, преди първите външни прояви на болестта да се появят под формата на жълтеница. Вирусният или алкохолният хепатит е придружен от изразено повишаване на нивата на ALT.

Рак на черния дроб. Този злокачествен тумор често се развива при пациенти с хепатит. Анализът за ALT в този случай е необходим както за диагностициране на заболяването, така и за вземане на решение за оперативно решение. Когато нивото на аланин аминотрансфераза е значително по-високо от нормата, хирургическата интервенция може да бъде невъзможна, тъй като рискът от различни усложнения е висок..

Панкреатит Наличието на това заболяване се указва и от нивото на ALT. Повишеното му количество показва обостряне на панкреатит. Пациентите с такава диагноза ще трябва периодично да се тестват за ALT през целия си живот. Това ще помогне да се избегнат болежки и да се следи напредъкът на лечението..

Миокардит. Проявява се в лезии на сърдечния мускул. Основните му симптоми са задух, бърза умора на пациента и повишено съдържание на ALT в кръвта. За диагностициране на това заболяване се определя нивото на AST и след това се изчислява коефициентът de Ritis.

Цироза. Това заболяване е опасно, тъй като дълго време може да няма изразени симптоми. Пациентите се уморяват бързо и се чувстват уморени. По-рядко има болка в черния дроб. В този случай цирозата може да се определи от повишеното съдържание на ALT в кръвта. Количеството ензим в кръвта може да надвиши нормата до 5 пъти.

Инфаркт на миокарда. Това заболяване е следствие от нарушен приток на кръв, което води до некроза на тъканите на сърдечния мускул. В случай на неусложнен инфаркт, нивото на ALT се повишава леко в сравнение с AST, но може да се използва за определяне на атаката.

Причини за увеличаване на ALT

Прием на редица лекарствени или билкови препарати - барбитурати, статини, антибиотици;

честа употреба на бърза храна преди вземане на ALT тест;

пиене на алкохол по-малко от седмица преди вземане на кръв;

неспазване на основните правила за предоставяне на анализа, включително стерилността на процедурата;

повишен емоционален или физически стрес;

провеждане малко преди анализа на катетеризацията на сърдечния мускул или друга хирургическа интервенция;

стеатоза - заболяване, което се проявява в натрупването на мастни клетки в черния дроб, най-често се среща при хора с наднормено тегло;

некроза на злокачествен тумор;

приемане на лекарства;

оловно отравяне на тялото;

мононуклеозата е инфекциозно заболяване, което се проявява в промени в състава на кръвта, увреждане на черния дроб и далака;

ALT се повишава по време на бременност

При жените количеството на аланин аминотрансфераза е ограничено до 31 U / L. Въпреки това, през първия триместър на бременността тази стойност може да бъде леко надвишена. Това не се счита за отклонение и не показва развитието на някакво заболяване. Като цяло нивата на ALT и AST трябва да са стабилни през цялата бременност..

Леко увеличение на количеството на ензимите от тази група се наблюдава при гестоза. В този случай те са с лека до умерена тежест. Гестозата е усложнение, което се появява късно в бременността. Жените изпитват слабост, замаяност и гадене. Тяхното кръвно налягане се повишава. Колкото по-голямо е отклонението на ALT от нормата, толкова по-тежка е гестозата. Това е резултат от прекалено голям стрес върху черния дроб, с който той не може да се справи..

Как да понижим ALT в кръвта?

Възможно е да се намали съдържанието на аланин аминотрансфераза в кръвта чрез елиминиране на причината за това явление. Тъй като най-честият фактор за повишаване на ALT са чернодробните и сърдечните заболявания, е необходимо да се започне с тяхното лечение. След курса на процедурите и приемане на съответните лекарства се повтаря биохимичен кръвен тест. При правилно лечение нивата на ALT трябва да се върнат към нормалното.

Понякога се използват специални лекарства за понижаването му, като хефитол, хептрал, дуфалак. Те трябва да бъдат предписани от лекар, а назначаването се извършва под негово наблюдение. Повечето лекарства имат противопоказания, които трябва да се имат предвид преди започване на лечението. Такива лекарства обаче не адресират основната причина за повишаването на ALT. Известно време след приема на лекарствата нивото на ензима може да се промени отново. Ето защо е необходимо да се свържете с квалифициран специалист, който ще постави правилната диагноза и ще предпише подходящо лечение..

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“ през 1991 г., през 1993 г. „Професионални заболявания“, през 1996 г. - „Терапия“.

Какво представляват чернодробните трансаминази

Когато се позовава на биохимичен кръвен тест, лекарят отбелязва върху формата най-информативните маркери по отношение на диагнозата. Доста често те включват чернодробни трансаминази (ALT и AST). Нека помислим какви са свойствата на този тип съединения и при разпознаването на какви заболявания могат да помогнат.

Назначаване в тялото

Според приетата класификация, завършекът "-ase" показва, че това са ензими (гръцкоезичният синоним е ензими). Общо около две хиляди вида ензими "работят" в човешкото тяло. Според изпълняваната функция те се разделят на групи (класове).

Чернодробните трансаминази, за които говорим сега, имат друго име - аминотрансферази. И двата термина отразяват една и съща същност, само че първият се е вкоренил добре, а вторият е по-точен по отношение на номенклатурата.

Трансферази се наричат ​​група ензими, участващи в „транспортирането“ на химичните групи от един тип молекула до друг. Аминотрансферазите, както подсказва името, участват в прехвърлянето на амино групи. Без тях всички процеси, свързани с протеини, биха били невъзможни..

Интересуваме се от двама представители на тази подгрупа, които, както споменахме, са от най-голямо значение за клиничната диагностика:

  • аланин аминотрансфераза (ALT, ALT),
  • аспартат аминотрансфераза (AST, AST).

Термините аланин трансаминаза и аспарагинова трансаминаза означават едно и също. Можете да намерите правописни опции: Alt и AsT, AlAt и AsAt. В ежедневието те също казват: алати и асати, и като цяло - "транс".

Трансаминационните реакции се проявяват най-вече в черния дроб. Въпреки това, след като сте получили справка за чернодробни тестове, включително трансаминази, трябва да сте наясно, че това проучване може да бъде също толкова важно за разпознаване на сърдечна патология, колкото кардиограма, направена навреме.

Факт е, че сърдечният мускул, миокарда, също се нуждае от ALT и AST. Съдържат се и в панкреаса, бъбреците, тънките черва и други органи и тъкани..

Причини за отклонения и техните симптоми

Алатите и асатите изпълняват функциите си в тъканите на органите, докато в кръвта съдържанието им е изчезващо малко. Това състояние се наблюдава при здрав човек. Всичко се променя, когато засегнатите от болестта клетки започват да се разпадат. В този случай ензимите се втурват в кръвообращението и биохимичният анализ веднага отбелязва тяхното повишаване.

Важно е да запомните: значително, извън нормалното, увеличение на чернодробните трансаминази показва прогресираща патология и изисква медицинска намеса.

На първо място, чернодробните заболявания трябва да се разграничат като най-обширната група:

  • Хепатит. Това е една от основните причини за некроза на тъканите. Степента на активност на хроничните форми на хепатит и особеностите на острото му протичане определят динамиката на промените в нивото на трансаминазите.
  • Холестаза. Застоя на жлъчката в крайна сметка води до некроза.
  • Хипоксия (по време на шок).
  • Мазна хепатоза (стеатоза). Промени в структурата и намалена функционалност на чернодробния паренхим.
  • Неоплазми. И двата им типа, както и огнища на метастази, причиняват възпаление и разрушаване на околните тъкани..
  • Паразитни инвазии на жлъчната система.
  • Отрицателните ефекти на лекарствата. Това е редица антибиотици, НСПВС, сулфонамиди, анаболни стероиди, орални контрацептиви, барбитурати, имуносупресори. Приемът на такива лекарства е опасен за черния дроб, тъй като той унищожава клетките му (хепатоцити).
  • Генетични, наследствени заболявания.

Следващият жизненоважен орган, който може да бъде индициран от повишаване на ензимите ALT и AST, е сърцето. Инфарктът на миокарда е смъртта на част от сърдечния мускул, което неизбежно се отразява на биохимичните процеси (в този случай се увеличава главно аспартатната аминотрансфераза).

Други причини за повишени чернодробни трансаминази: остър панкреатит, холецистит, сепсис, мускулна дистрофия, обширни изгаряния, наранявания на скелетните мускули.

Симптомите на повечето от тези заболявания са доста добре изразени..

Патологиите на черния дроб, въпреки разнообразието от причини, имат подобни прояви. Това са диспепсия, гадене, тежест вдясно в хипохондрия, промяна в цвета на урината и изпражненията, сърбеж, пожълтяване на обвивката и други типични прояви. Болката в лявата част на корема (особено на пояса) може да показва остро възпаление на панкреаса, изтощителни болки вдясно, под ребрата и повръщане са признаци на билиарна колика. Продължителната (половин час или повече) интензивна болка в сърцето може да показва сърдечен удар.

Кои са важните в диагностиката

Трансаминазите се увеличават по време на некротични процеси в черния дроб, миокарда, панкреаса и други органи и тъкани. Такова разнообразие от възможности затруднява намирането на действителния фокус на патологията, не позволява да се даде недвусмислен отговор. Въпреки това, в комбинация с други биохимични параметри и клинични прояви, отклонението на ALT и / или AST от нормата помага за значително изясняване на диагностичната картина..

Чернодробните тестове са особено широко използвани за ранната диагностика на хепатит (A, B). Увеличение на нивото на ензимите ALT и AST възниква няколко седмици преди видимата проява на симптомите на заболяването.

Ранната антивирусна терапия подобрява прогнозата. (Може да се добави, че поради ефективността и лекотата на провеждане, чернодробните тестове за ALT и AST са най-подходящи при проверка на лица за контакт във огнища на вирусен хепатит, тоест по време на масови прегледи).

Въпреки общото сходство и двата ензима се концентрират по различни начини в различни органи и това също се взема предвид. Например, ALT се открива в по-голямо количество в черния дроб, а AST в сърцето, следователно увеличение на втория индикатор, когато първият индикатор изостава, показва развитието на миокарден инфаркт..

В същото време това ви позволява да отхвърлите подозрението за атака на стенокардия, при която не се появява хиперензимемия.

Друг пример за диференциална диагноза е установяването на истинската причина за жълтеница. При вирусен хепатит голям брой ензими ще навлязат в кръвта, което не се случва при запушване на жлъчните пътища.

В други случаи се решава проблемът с определянето на стадия на заболяването. Например, цирозата се характеризира с увеличаване на аминотрансферазите в началния период, близко до нормалното в латентната фаза, и намаляване на крайния период, когато клетките на чернодробния паренхим са напълно унищожени и освобождаването на ензимите е спряно..

Определянето на нивото на ALT, AST и оценката на резултатите почти никога не се извършват изолирано от други показатели. Специфичността или нетипичността в съотношението на резултатите един към друг също работи за стесняване на обхвата на предполагаемите причини. Пример за това са т.нар. дисоциация на билирубин-аминотрансфераза: ниски стойности на ALT и AST, с изразено повишаване на билирубина. Тази картина се наблюдава например при запушване на жлъчните пътища..

Тежестта на хиперензимията се оценява според следната условна скала:

  • 1-1,5 норми - умерени,
  • 6-10 норми - средно,
  • 10 или повече - висока.

Умерен е характерен например за хроничен хепатит с вирусна етиология, висок - наблюдава се след сърдечен удар, когато нормата може да бъде надвишена петнадесет и повече пъти.

ALT, AST резултатите определят по-нататъшни мерки, приложимостта на скъпите прегледи и хоспитализацията.

Трябва да се помни, че като направите прост и достъпен анализ за чернодробни трансаминази или, както се казва, биохимия на кръвта, можете да се спасите от изключително тежки патологии.

Стандарти

За да се оцени активността на проявите на чернодробните трансаминази, трябва да се започне от показателите, присъщи на здравия човек.

Норма за мъже:

  • ALT - по-малко от 45 U / l,
  • AST - по-малко от 47 U / l.

Норма за жени:

  • ALT - до 34 U / l,
  • AST - до 31 U / l.

Това е много груба оценка. Факт е, че има различни марки оборудване, върху което се извършва анализът за чернодробни трансаминази и скоростта се изчислява по различни начини. Най-вероятно единственият начин да се оцени резултата от анализа ще бъде консултацията със специалист.

Има общи модели:

  • децата имат най-високи норми, с течение на годините нивото постепенно намалява и се стабилизира,
  • по-високите нива на ALT и AST при мъжете са свързани с факта, че нивото на трансаминазите зависи, наред с други неща, от мускулната маса.

Коефициент на де Ритис

Когато повишаването на нивото на чернодробните трансаминази надвишава нормата, съотношението им се превръща в допълнителен критерий. За да направите това, разделете числовия индикатор на AST на числовия индикатор на ALT:

k = AST / ALT

Полученият коефициент (k) е кръстен на Фернандо де Ритис, чиито изследвания за първи път показаха връзката между това съотношение и вида на патологията.

Известни са следните модели:

  • k ≥1 означава, че причината може да бъде хроничен хепатит или дистрофични промени в черния дроб,
  • k & lt, 1 стойност е типична за вирусен хепатит,
  • k = 0,55-0,83 - за остър вирусен хепатит,
  • k ≥2 - проява на алкохолен хепатит или некроза на сърдечния мускул.

В случай на нормални, тоест за нива на ALT и AST при здрав човек, коефициентът de Ritis е 1.33 (+/- 0.4).

Методи за намаляване

Увеличаването на нивата на аминотрансферазата е симптом на нарушение в организма. Когато патогенният фактор се елиминира, освобождаването им в кръвта спира и индикаторите намаляват. Някои заболявания са напълно обратими. В други случаи спазването на всички инструкции от страна на пациента може да забави развитието на болестта в продължение на много години..

Диагностична тактика с повишаване на аланин трансаминазата (ALT)

Аланин аминотрансфераза (ALT) е ензим, който катализира трансаминацията. Този ензим присъства в много тъкани на тялото, по-специално в черния дроб. В хепатоцитите се локализира главно в цитозолната фракция. Освобождаването на ALT в кръвта се случва, когато вътрешната структура на хепатоцитите е нарушена и пропускливостта на клетъчните мембрани е повишена, което е характерно както за остър вирусен хепатит, така и за рецидиви на хроничен хепатит. В тази връзка ALT се счита за показател ензим и към неговото определение постоянно се прибягва при диагностициране на хепатит от всякакъв характер. Серумният ALT обикновено се измерва чрез ензимна активност, а не от абсолютна концентрация. В серума за възрастни активността на ALT обикновено е 6-37 IU / L.

Енциклопедичен речник "Вирусен хепатит" (второ издание)
Г-ЦА. Балаян, М.И. Михайлов, Москва, издателство „Амипрес“, 1999г.

Определяне на съдържанието на ALT - аланин трансаминаза (аминотрансфераза) в кръвния серум е един от най-разпространените и, може да се каже, рутинни тестове в клиничната практика.

Всеки практикуващ лекар е запознат със ситуацията, когато пациентът има повишение на ALT, но е трудно да се интерпретира това явление..

Причината за изследването на ALT най-често е подозрението за остро или хронично чернодробно заболяване и в тази връзка на първо място е необходимо да се изключи фалшиво положително увеличение на този ензим.

Списък на лекарства, които могат да доведат до увеличаване на серумния ALT

Име на лекарството / Синоним
1. Амиодарон / Кордарон, пацерон, амиоордин, аритмил, седакорон
2. Аторвастатин / Аторвастатин, липитор
3. Карбамазепин / Карбапин, Карбасан, Стазепин, Тегретол, Тимонил, Финлепсин, Финлепсол
4. Ципрофлоксацин / Ципро, Афеноксин, Ific Pro, Ципробай, Медоциприн, Ципронол, Цифран и др..
5. Дитиазем
6. Флуконазол / Дифлазон, Дифлукан, Медофлукон, Микосист, Тиерлит, Флугал, Фунголон
7. Глипизид / Глюкотрол
8. Изониазид / Ланиазид, нитразид
9. Кетоконазол / низорал, ороназол, состатин, еберцепт
10. Ловастатин / Мевакор, Астатин, Левамег
11. Метформин / Глюкофаг, Дианормет, Сиофор
12. Метотрексат / Фолекс
13. Nifedipine / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Cordafen, Cordipine, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedical, Nifelate, Procardia, Fenigidin
14. Нитрофурантоин / макробид, макродантин, уамин-забавящ, увамин, фурадантин, фурадонин
15. Фенитоин / Дилатин
16. Пиоглитазон / Актос
17. Правастатин / Правахол
18. Преднизон
19. Росиглитазон / Аванда
20. Simvastatin / Vasili, simgal, zokor
21. Тамоксифен / Нолавадекс
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. Витамин Е / Токоферол ацетат, Евитол

Съдържанието на аланични (ALT) и аспарагинови (AST) аминотрансферази е най-широко използваният маркер за увреждане на чернодробния паренхим и хепатоцелуларна некроза. Обикновено трансферазите присъстват в серума в незначителни количества. Трябва да се изследва всяко устойчиво повишение на нивата на трансфераза..

На първо място е необходимо да се проведе повторно лабораторно изследване. Повторното изследване на някои групи хора, например донори, в около 1/3 от случаите дава нормални стойности.

Второ, необходимо е внимателно да се събере фамилна анамнеза и да се извърши пълен физикален преглед. Медицинската история включва данни за лекарства, неодобрени лекарства, кръвопреливане, жълтеница или хепатит, фамилни случаи на чернодробно заболяване или цироза, коремна болка, сексуална активност, системни заболявания - рак, диабет, затлъстяване или бърза загуба на телесно тегло.

Фамилното чернодробно заболяване трябва да се има предвид поради алкохолно чернодробно заболяване, болест на Уилсън, недостиг на α1-антитрипсин.

Ако нивото на ALT и AST надвишава нормата с по-малко от 2 пъти, е необходимо наблюдение и незабавно двойно изследване.
Тази стратегия е оптимална за пациентите.

Клиничното наблюдение на пациенти показва, че ако нивото на ALT надвишава нормалното само с 50%, в повечето от тях след чернодробна биопсия не се коригира терапия..

По този начин, диагностична чернодробна биопсия е по-често показана при пациенти с нива на ALT поне 2 пъти по-високи от нормалното..

Диагностично значение на степента на ензима
За пациенти с изолирано повишение на ALT или AST степента на ензима има значителна диагностична стойност..

Предложена е следната условна класификация на степента на ензимемия

ТестнормаЛесен тласъкУмерено увеличениеЗначително увеличение
AST11-322-3 пъти (в сравнение с нормата)2-3 до 20> 20
ALT3-302-32-3 до 20> 20
ALF35-1051,5-2 пътипет
GGTP2-652-3 пъти2-3 до 10> 10

AST - аспарагинова трансаминаза
ALT - аланин трансаминаза
ALP-алкална фосфатаза
GGTP - гама глутамил транспептидаза

Леко увеличение на трансферазите е характерно за безалкохолното увреждане на мастния черен дроб, включително т. Нар. "Мастен черен дроб" и безалкохолна стеатохепатоза (NASH) и хроничен вирусен хепатит.

Умерено увеличение може да се наблюдава при вирусен или алкохолен хепатит и различни хронични чернодробни заболявания със или без цироза.

Значително повишаване на нивата на аминотрансфераза е характерно за тежък остър хепатит, токсична или лекарствено-индуцирана хепатонекроза, шок или чернодробна исхемия.

Изключително високи нива (повече от 2000-3000 U / L) могат да се наблюдават при предозиране на ацетаминофен, както и при употребата на това лекарство при алкохолици, с шок и / и чернодробна исхемия.

Тъй като ALT се съдържа в еритроцитите, тяхното унищожаване трябва да се предотврати при подготовката на серум за тестване. Активността на ALT може да намалее, когато серумните проби се съхраняват в продължение на няколко дни.

Трябва ли регламентите да бъдат преразгледани?

Съществуващите стандарти за трансаминазния индекс трябва да бъдат преразгледани надолу. Подобна корекция ще послужи за подобряване на откриването на хепатоза и леки форми на хепатит С инфекция, въпреки че ще доведе до увеличаване на броя на пациентите с анормални стойности на ALT и ще намали броя на донорите със стеатоза..

Съществуват мнения, че показателите на ALT трябва да бъдат диференцирани, като се вземат предвид полът и индексът на телесната маса (ИТМ). Някои изследователи смятат, че ИТМ не трябва да се взема под внимание. при пациенти със затлъстяване увеличението на ALT е отражение на значителна чернодробна дисфункция. Някои лаборатории класират оценките на ALT по пол.

Таблицата по-долу показва как възрастта, полът и условията на изследване влияят на нивата на ALT в серума..

Какъв трябва да бъде индикаторът ALT в кръвта

Кръвен тест за декодиране ALT AST

ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) са най-активните аминотрансферазни ензими. В човешкото тяло те са отговорни за катализирането и взаимовръзката на аминокиселините. ALT е концентриран главно в черния дроб, а AST в мускулната тъкан, например в сърцето. При кръвен тест, AST декодирането се определя само един от два изоензима.

Ако дешифрирането на кръвния тест за ALT и теста AST едновременно или поотделно показват повишена активност, това показва чернодробни лезии на различни етимологии. Например - алкохолни, наркотични или всякакви други токсични щети; цироза на черния дроб (преди кома); остър вирусен хепатит (хепатит А, В, С, Е, F, херпесни вируси) или хроничен вирусен хепатит В или С, със или без делта агенти; автоимунен хепатит, стеатохепатит, холангит, карцином (първичен рак на черния дроб), метастатичен рак на черния дроб, хематохроматоза, болест на Уилсън-Коновалов, целиакия, хипертиреоидизъм, прекомерно натоварване, детска възраст. Както и механично или исхемично увреждане на тъканите, тежки изгаряния; топлинен удар, миокардит, миозит, чревна непроходимост; остър панкреатит, затлъстяване, исхемичен инсулт, хемофилия.

За да се получат точни резултати, декодирането на кръвния тест ALT и AST определя съотношението на техните степени на активност. Това съотношение показва коефициента на Ritis. Сравнителният коефициент на Ritis се определя в един кръвен тест. Ако тя е по-висока от установената норма - 1,3 - това показва инфаркт на миокарда, а когато коефициентът на Ritis е под нормата - за инфекциозен хепатит.

Тъй като аминотрансферазите имат различна тъканна специализация, когато всяка от тях е концентрирана в определена група тъкани, преписът на кръвния тест за AST показва индикатор за диагностика на сърдечния мускул - миокард, а ALT - индикатор за диагностика на черния дроб. Ако съдържанието на тези ензими в кръвната плазма се увеличи, тогава се е появило увреждане в тъканите на сърдечния мускул и черния дроб..

  • Когато тъканните клетки умират и се унищожават, ензимите навлизат в кръвта. В случай на надвишаване на нормите на кръвния тест AST с повече от два пъти, инфарктът на миокарда се диагностицира в сърдечния мускул.
  • Когато ALT тестът покаже значително превишаване на нормата, това показва инфекциозен хепатит в инкубационния период.
  • С понижаване на AST и ALT на организма му липсва витамин Bb - гиридоксин. Но не само патологиите водят до дефицит на гиридоксин, но и обикновена бременност.

Грешка: Няма статии за показване

Лечение как да се нормализира нивото на ALT в кръвта

Тъй като увеличението на нивото на ALT в кръвта е само маркер за всяко патологично състояние на черния дроб, то може да се нормализира чрез елиминиране на съответния фактор. Чернодробните заболявания, в зависимост от етиологията, се лекуват с лекарствена терапия, която включва приемане:

  • Хепатопротектори;
  • ензимни препарати;
  • холеретични средства;
  • антивирусни средства.

Важно е да се отбележи, че техният прием трябва да се извършва изключително под наблюдението и предписанието на лекуващия лекар. Също така, в случаите, когато увеличението на ALT е причинено от причини, които нямат признаци на заболяване, привеждането на нивото на ензима в нормално състояние се постига чрез елиминиране на провокиращия фактор

Така че, когато приемате лекарства, които причиняват промени в този показател, трябва да ги замените с по-подходящи

Също така, в случаите, когато увеличението на ALT е причинено от причини, които нямат признаци на заболяване, привеждането на нивото на ензима в нормално състояние се постига чрез елиминиране на провокиращия фактор. Така че, когато приемате лекарства, които причиняват промени в този показател, трябва да ги замените с по-подходящи.

Корекция на храненето

Диетата също носи добри резултати.

Важно е да се откажете за известно време от мазни храни и храни с високо съдържание на въглехидрати, за да подобрите здравето на черния дроб. Менюто трябва да включва:

  • зелени листни зеленчуци;
  • броколи;
  • тиквички;
  • ядки;
  • пълнозърнести продукти;
  • чисто месо;
  • млечни продукти с ниска степен на мазнини.

За какво може да говори повишаване и намаляване на нивото на ALT в кръвта?

Съдържанието на ALT в кръвта е много ниско, но е изключително рядко, че може да падне до стойности забележимо под съществуващите норми. Това може да показва много тежки състояния на черния дроб:

  • цироза и некроза на органите;
  • механично увреждане на черния дроб в резултат на травма;
  • значителен дефицит на витамини от група В.

Много по-често в медицинската практика човек трябва да се справя с повишените нива на ензима ALT в кръвта. Причините за това по правило са:

  • вирусен хепатит, както остър, така и хроничен;
  • жлъчна дискинезия;
  • туморни процеси;
  • исхемична патология;
  • мононуклеоза.

Освен това концентрацията на ALT в кръвта се увеличава и при остър панкреатит (увреждане на панкреаса).

Какви фактори могат да повлияят на ефективността на ензимите

Горните причини са патологични, както се доказва от повишеното ниво на ALT. Въпреки това, индикатори за съдържанието на ензими в кръвта, различно от нормата, могат да присъстват дори при липса на болезнени състояния. Физиологичните причини за повишаване на нивото на това вещество в човешката кръв включват:

  • интензивна физическа активност;
  • силен физически стрес, постоянен стрес;
  • приемане на определени групи лекарства (имуносупресори, стероиди, орални контрацептиви);
  • неправилна, небалансирана диета;
  • наднормено тегло.

Кога да се тествате

Преди около 25 години подобен въпрос беше напълно излишен, тъй като човек сам не можеше да отиде и да предаде анализа по желание, тъй като нямаше търговски и частни лаборатории. Тестовете са взети в клиниката, а подборът на асортимента им е извършен от лекуващия лекар. В момента можете сами да разберете каква е вашата норма на AlAt и AsAt в кръвта ви. Но защо да правим това в разгара на пълното здраве? Ето условията, при които трябва да преминете и да бъдете прегледани за ALT:

  • в случай, че има съмнение за чернодробно заболяване (жълтеница, болка в десния хипохондриум);
  • ако сте били в контакт с пациент с вирусен хепатит или сте били в огнището на епидемичен хепатит А;
  • при изследване на донори;
  • при проверка на качеството на лечение за пациенти с вирусен хепатит;
  • по време на рутинен преглед на бременни жени.

Препоръчва се да се премине анализът за AST в следния случай:

  • на първо място, със съмнение за остър инфаркт на миокарда: с появата на болка в гърдите, с неясна картина на ЕКГ;
  • с различни сърдечни заболявания, например, с остра ревматична болест на сърцето;
  • с тромбоза на белодробна артерия;
  • преди различни сърдечни операции и процедури;
  • при наличие на различни хепатити;
  • с тежка атака на ангина пекторис;
  • с обширни наранявания на скелетните мускули, например със синдром на катастрофа или синдром на продължително смазване;
  • с остър панкреатит.

И накрая, AST е доста важен маркер за развитието на рак на черния дроб..

Тези тестове за ALT и AST винаги се вземат заедно. Коефициентът de Ritis е съществена помощ и казва на лекаря какво е основно в тялото: некроза или клетъчна смърт или чернодробна цитолиза.

Но все пак, дори ако лекарят владее добре техниката на тълкуване на тези анализи, той никога няма да се справи без клиничен преглед на пациента, без помощни инструментални диагностични методи, както и без други лабораторни изследвания..

Само пълноценната диагноза ви позволява да поставите окончателна диагноза, посочвайки степента на развитие на заболяването, и да предпишете пълноценно лечение.

Дешифриране на биохимия на ALT

Аланин аминотрансфераза или ALT е ензим от редица трансаминази. Такива ензими осигуряват висококачествен трансфер на аминокиселини между биологични молекули. Аланин аминотрансферазата участва в прехвърлянето на аминокиселина като аланин, докато витамин В6 действа като коензим. Този ензим се синтезира само в чернодробните клетки, но се намира в тъканите на сърцето, бъбреците, панкреаса и присъства в мускулите.

Мъжът обикновено има ензимна норма до 40 U / L, но при жените скоростта е по-ниска - само до 32 U / L. При декодиране трябва да се има предвид, че показателите се влияят от много лекарства, например антибиотици, наркотични лекарства, предписани като болкоуспокояващи, нестероидни лекарства, повечето противоракови лекарства, противовъзпалителни средства. След като кръвта е взета за анализ, специалистът трябва да извърши декриптиране въз основа на получените данни.

Сред основните причини, поради които нивото се повишава, има:

  1. Инфарктът на миокарда е смъртта на някои области на сърдечния мускул. Поради това голямо количество от ензима се отделя в кръвта, активността му се увеличава.
  2. Различни чернодробни заболявания, най-често това е цироза, хепатит, туморни образувания, хепатоза. Настъпва заместване на нормалните чернодробни клетки с мазнини. При по-висока степен на чернодробно заболяване се увеличава и нивото на активността на ALT.
  3. Увеличение на нивото се наблюдава, когато има сърдечни заболявания, например, миокардна дистрофия, сърдечна недостатъчност. Наблюдава се увеличение на активирането на ALT поради нарушения в клетките на сърдечния мускул..
  4. Сред причините трябва да се отбележи изгаряне, остър панкреатит, хипоксия, шок, т.е. кислороден глад на мозъчната тъкан.
  5. Нарушенията са причинени от липса на витамин В6, когато микроелементите не влизат изцяло в кръвта.

Превишаване на прага на нормата

При медицинските изследвания горната граница на ALT е важна. Ограничението за възрастни мъже е 45 единици / л, за жени 34 единици / л. Повишаване на ALT в кръвен тест показва възпалителен процес в организма. По-долу са изброени болестите, които причиняват такава патология.

  1. Панкреатит Тежки увреждания на панкреаса. Тя възниква поради появата на тумор, който блокира каналите на ензимите. В резултат на това натрупаните храносмилателни ензими започват да усвояват самия панкреас. Смъртта е възможна;
  2. Хепатит. Чернодробно заболяване. Характеризира се с възпаление на тъканите на органа. Той е разделен на няколко вида. Хепатит С. се счита за най-опасен.Тоя често става хроничен и може да причини цироза на черния дроб. Чести причини за хепатит са: токсично увреждане на чернодробните клетки (напр. Алкохол), вирусна инфекция;
  3. Инфаркт на миокарда. Най-сериозната сърдечна болест. Характеризира се със смъртта на някои части на сърдечния мускул, поради критично намаляване на кръвообращението. Има много причини за патология. Основни: тютюнопушене, хипертония, затлъстяване, захарен диабет, заседнал начин на живот.

Има причини за превишаване на нормата на ALT в кръвен тест, които не са свързани с изброените заболявания:

  • химиотерапия;
  • Травми, придружени от увреждане на мускулите на тялото;
  • Прием на мощни лекарства;
  • Физически и емоционален стрес;
  • Ядене на мазни пържени храни,
  • Прием на наркотици.

Болести, при които нивото на ALT и AST в кръвта се повишава

При остър хепатит ALT се повишава в по-голяма степен. С патологията на сърцето и скелетните мускули AST се повишава в по-голяма степен.

Хепатит: - остър надлъжен (A, B, C, E, F, херпесвирус); - хроничен вирусен (В или С); - токсични, алкохолни; - лекарствени; - бактериални; - автоимунен; - стеатохепатит - възпаление на черния дроб, на фона на неговата мастна дегенерация.

Химиотерапия: високи нива на аминотрансфераза могат да се наблюдават както по време на лечението, така и 1-3 месеца след химиотерапията.

Инфаркт на миокарда. Диагностичната стойност на AST: при инфаркт съдържанието на AST в кръвта се увеличава 2-20 пъти на 2-3-ия ден след болезнен пристъп. С ангина пекторис AST и ALT са нормални.

Синдром на катастрофа, разрушаване на скелетните мускули, физическо претоварване, механични (изгаряния, травми) или исхемично разрушаване на тъканите (топлинен удар, исхемичен удар).

Целиакия - автоимунно-алергична лезия на чревната лигавица.

  • Базедовата болест.
  • Затлъстяване, метаболитен синдром.
  • Дефицит на Α-1-антитрипсин.
  • При деца в ранна детска възраст нивото на ALT и AST в кръвта може да надвиши нормата - това не е патология.

    трансаминази

    Известно е, че в организма има огромен брой различни биологично активни вещества, които участват в определени реакции и имат много висока селективност и специфичност. Това са ензими, наричани още ензими. Наличието на ензими позволява много стотици и хиляди пъти да се ускори хода на химичните реакции.

    В биохимията има няколко групи ензими. Така че, в нашето тяло има оксидоредуктази. Тези ензими помагат при биологично окисляване, като пренос на протони. Има хидролази, които разграждат вътремолекулните връзки. Например, тези ензими участват в разграждането на естери и мазнини. Тялото има изомерази, които катализират взаимното преобразуване на различни изомери на една и съща молекула. И накрая, голям брой ензими са представени от трансферази. Тези ензими катализират прехвърлянето на различни групи атоми от една молекула в друга. Тяхното общо име се изгражда от името на молекулата донор, след това се добавя името на прехвърлената група и след това се добавя окончанието: трансфераза.

    По този начин, ALT или аланин аминотрансфераза прехвърля аминогрупата NH2 от аминокиселината аланин, а AST, или аспартат аминотрансфераза, прехвърля същата амино група NH2 от аминокиселината аспартат. За какво са тези процеси и къде са открити тези трансаминази, тоест носители на амино групи, които извършват трансаминация?

    Оценка на стойностите в протокола, тяхното тълкуване и ниво на норма

    Когато се получи протоколът за кръвен тест, неговото декодиране дава възможност да се видят обичайните показатели за нормата на alt и ast. Обикновено трансаминазите са характерни в тяхната комбинация. Такива показатели по-ясно показват естеството на хода на патологичните процеси в организма..

    Понякога се използва специален индекс de Ritis, който помага точно да се оцени нивото на отношение на alt към ast. При здравите хора обикновено се равнява на 1, 3. При наличие на чернодробни заболявания той намалява, а при сърдечни заболявания се увеличава. Освен това вторият индикатор расте леко, а първият - много рязко.

    По правило нивото на чернодробните ензими в кръвта на жените е малко по-ниско от това на по-силния пол. Този дисбаланс се дължи на по-ниското телесно тегло и по-скромния мускулен обем. Подобни характеристики в този случай нямат толкова повишен ефект върху черния дроб, както се случва при мъжете..

    Единицата за оценка на нивото на трансаминазите е различни единици, които се вземат като основа за изчисления от всяка отделна лаборатория..

    Нормалните числа при здрави жени са, както следва:

    • 7-40 IU / l (за мъже - до 45);
    • 28-190 mmol / l;
    • до 33 U / l.
    • 10-30 IU / l (за мъже - до 47);
    • 28-125 mmol / l;
    • до 32 U / l.

    Както се вижда от данните, високото ниво на алт и аст в кръвния тест при по-силния пол е естествено. Това се дължи на по-интензивната работа на мускулите и високата скорост на процесите на клетъчно делене..

    Излишните трансаминази при жените

    Ако при декодиране на анализа е ясно, че ast и alt са увеличени, тогава техните стойности показват заплахата от развитие на патология. Най-често такива промени възникват поради различни чернодробни заболявания от инфекциозен и неинфекциозен генезис..

    В случай на автоимунни нарушения на дейността на органите, трансаминазите също са първите, които реагират. При панкреатит и други патологии на панкреаса чернодробните ензими винаги рязко се увеличават, което е свързано с промяна в синтеза на аминокиселини.

    Когато се извършва биохимичен кръвен тест при съмнение за инфаркт на миокарда, е много важно да се прецени какво казват алт и аст индикаторите. Увреждането на мускулните влакна при такова заболяване причинява значително освобождаване на трансаминази, които незабавно се улавят от анализаторите

    По принцип при сърдечни заболявания с различна етиология чернодробните ензими винаги се увеличават. Това се дължи на факта, че гладките, както и набраздените мускули на сърцето не са способни на бързо възстановяване, в резултат на което продуктите от клетъчното разпадане влизат в кръвообращението..

    В случай на големи наранявания с разкъсване на мускулите, изгаряния или рани, алт и астма в големи количества също се записват по време на биохимичен кръвен тест.

    За да се установи точна диференциална диагноза, са необходими допълнителни изследвания, както и данни от визуален преглед на пациента..

    • изслушвайте оплакванията му;
    • идентифицира наличието на болка;
    • да вярваме в степента на общото благополучие на пациента;
    • оценете цвета на кожата и склерата му;
    • измервайте кръвното налягане;
    • направете ЕКГ;
    • извърши общ тест за урина.

    По този начин следва, че при провеждане на биохимичен кръвен тест, скоростта на алт и аст при мъжете и жените е съвсем различна. Освен това показателите за по-силния пол са по-високи.

    Аспартат аминотрансфераза, AST

    Този ензим обикновено се съдържа вътре в клетките и рядко навлиза в кръвообращението, само ако те са повредени. AST се намира в миокарда, чернодробната тъкан, набраздения скелетен мускул, нервната тъкан и бъбреците. В много по-малка степен този ензим се намира в панкреаса, белодробната тъкан и далака.

    За сравнение може да се посочи, че активността на този ензим в миокарда е 10 000 пъти по-висока от активността му в кръвния серум. Следователно, повишената стойност на AST е един от най-ранните и надеждни маркери на сърдечната мускулна некроза при инфаркт на миокарда. Разбира се, спецификата на този показател не е много висока. Всъщност, в допълнение към сърцето, този ензим се съдържа в черния дроб и ако пациентът по това време има гниене на чернодробните клетки и той има хепатит в активна форма, тогава анализът за инфаркт на миокарда ще бъде невярен. Следователно AST също принадлежи към чернодробните ензими.

    Ако говорим за ранната диагноза на инфаркт на миокарда, тогава концентрацията на този ензим в кръвния серум надеждно се увеличава приблизително 7 часа след първия болезнен пристъп, което показва развитието на сърдечен удар. Ден след омекотяване и некроза на сърдечния мускул концентрацията на тази трансаминаза в кръвта достига максимум, а стойността се връща в норма след около 5-6 дни.

    Интересното е, че съществува косвена връзка между обширността на зоната на некрозата и повишената концентрация на ензима. Това не е изненадващо: колкото по-голяма е зоната на некрозата, толкова повече ензим получава от миокардиоцитите в периферното кръвообращение. Следователно се смята, че ако стойността на този ензим при човек се увеличи 5 пъти, тогава това може да е биохимични признаци на инфаркт на миокарда, но ако концентрацията на този ензим надвишава нормата с 15 пъти по-висока, това означава тежък ход, обширна зона на некроза и възможен неблагоприятен резултат.

    Естествено, невъзможно е да се диагностицира инфаркт на миокарда само въз основа на едно биохимично проучване. Това означава, че ако ензимът по време на сърдечен удар леко се увеличи или изобщо не се повиши, тогава изобщо не е необходимо да има благоприятен резултат..

    За повече информация относно аспартат аминотрансферазата, прочетете нашите статии: „Аспартат аминотрансфераза: Какво е AST? норма и повишено ниво “и„ Аспартат аминотрансфераза (AST) се увеличи, какво означава това? ".

    Но какво да кажем за ALT? При сърдечен удар концентрацията на този ензим в кръвта се увеличава леко. И при какви условия се наблюдава повишаване на концентрацията на ALT и къде се намира (тази трансаминаза)?

    Повишена аланин аминотрансфераза

    Най-високата стойност на увеличението на нивото на аланин аминотрансфераза, когато индикаторът е 20, или дори 100 пъти по-висока от определената норма, може да се прояви при остър хепатит, например, при вирусен и токсичен хепатит. Когато се появи хепатит А, покачването на аланин аминотрансфераза започва няколко седмици преди да се открие жълтеница. Аланин аминотрансферазата се връща към нормалното си за три до три и половина седмици. При хепатит В и С нивото на аланин аминотрансфераза може да се увеличи непредвидимо или, напротив, да намалее, обаче, да се върне след рязък скок или да падне до нормалното.

    Обструктивната или обструктивна жълтеница също може да повиши степента на аланин аминотрансфераза. Тези скокове могат да бъдат напълно различни: малки и значителни, с бързо и забележимо увеличение до шестстотин единици на литър с по-нататъшно намаляване за няколко дни. Това явление се счита за особеност на този вид жълтеница..

    Когато се развият метастази в черния дроб, могат да се наблюдават малки скокове в стойностите на аланин аминотрансфераза, докато при първичните тумори няма промени като такива..

    Аланин аминотрансферазата може да се увеличи два до три пъти при заболяване като чернодробна стеатоза. Цирозата на черния дроб също влияе на скок в нивото на аланин аминотрансфераза..

    Други причини са алкохолен хепатит и шокови състояния, тежки изгаряния, инфекциозна мононуклеоза и лимфобластна левкемия. Човек може да различи и инфаркт на миокарда и миокардит, сърдечна недостатъчност и остър панкреатит. Много често аланин аминотрансферазата може да се увеличи във втория триместър на бременността.

    В същото време инфекциите в гениталиите и пикочния мехур могат да намалят нивото на аланин аминотрансфераза; тумори и липса на пиридоксал фосфат, което може да се прояви в недостатъчно хранене и честа консумация на алкохолни напитки.

    Някои лекарства могат да повишат нивата на пиридоксал фосфат, включително следното:

    1. Холестатици и анаболни стероиди
    2. Естрогени и орална контрацепция, ниацин
    3. Излишък от етанол и железни соли
    4. Меркаптопурин и Метохифуоран
    5. Метилдопа и метотрексат
    6. Вещества-сулфонамиди

    Както можете да видите, не само различни заболявания могат да променят нивото на аланин аминотрансфераза в нашето тяло - по същия начин неправилно подбраните лекарства или лекарства, употребата на които не е обмислена заедно с лекуващия лекар, също могат да засегнат. Поради тази причина лечението на повишено ниво на аланин аминотрансфераза, както и на подценявана, трябва да се основава на характеристиките на конкретен човек и да не се избира въз основа на общо мнение за лекарството или за болестта.

    • Болести с буквата А
      • авитаминози
      • ангина
      • анемия
      • апендицит
      • артериално налягане
      • артроза
    • B
      • Болест на Грейвс
      • бартолинит
      • бяло пране
      • брадавици
      • бруцелоза
      • бурсит
    • ПО
      • разширени вени
      • васкулит
      • шарка
      • витилиго
      • ХИВ
      • кожна туберкулоза
    • д
      • gardnerellosis
      • хемороиди
      • хидроцефалия
      • хипотония
      • гъба
    • д
      • дерматит
      • диатеза
      • енцефалопатия
    • E
    • F
      • холелитиаза
      • липома
    • Z
    • И
    • ДА СЕ
      • кандидос
      • кашлица
      • връхна точка
      • колпит
      • конюктивит
      • копривна треска
      • рубеола
    • L
      • левкоплакия
      • лептоспироза
      • лимфаденит
      • лишават човека
      • лордоза
    • М
      • мастопатия
      • меланом
      • менингит
      • маточни фиброиди
      • мазоли
      • млечница
      • мононуклеоза
    • Н
      • хрема
      • невродермит
    • ОТНОСНО
      • олигурия
      • скованост
      • обрив от памперс
      • остеопения
      • мозъчен оток
      • Оток на Quincke
      • подуване на краката
    • P
      • подагра
      • псориазис
      • пъпна херния
      • петата шпора
    • R
      • рак на белите дробове
      • рак на млечната жлеза
      • рефлуксен езофагит
      • родилни петна
      • розацея
      • еризипел
    • ОТ
      • салмонелоза
      • сифилис
      • скарлатина
      • сътресение
      • стафилокок
      • стоматит
      • конвулсии
    • T
      • възпаление на сливиците
      • треперене
      • пукнатини
      • трихомониаза
      • белодробна туберкулоза
    • Have
      • ureaplasmosis
      • уретрит
    • F
      • фарингит
      • флуид на венците
    • х

    • Sh
      • удар по крака
      • шум в главата
    • U
    • E
      • екзема
      • ентероколит
      • цервикална ерозия
    • YU
    • АЗ СЪМ
    • Кръвен тест
    • Анализ на урината
    • Болка, изтръпване, нараняване, подуване
    • Буквата а

    • Писмо Б
    • Писмо Ж
    • Писмо К
    • ПО
    • д
    • Напредък в медицината
    • Z
    • Очни заболявания
    • Стомашно-чревни заболявания
    • Заболявания на пикочно-половата система

      Респираторни заболявания

    • Болести по време на бременност
    • Заболявания на сърцето и кръвоносната система
    • Болести при деца
    • Здравето на жената
    • Здраве за мъже
    • Интересни факти
    • Инфекциозни заболявания
    • Кожни заболявания
    • красота
    • L
    • Лечебни растения
    • УНГ заболявания
    • М
    • неврология
    • Новини за медицината
    • P
    • Паразити и хора
    • R
      • Miscellaneous_1
      • Рак
    • Ревматични заболявания
    • ОТ
    • Симптоми

      Аланин аминотрансфераза

      ALT (синоними,), подобно на AST, е ензим, но аланин аминотрансферазата е отговорна за движението на аминокиселината аланин от една клетка в друга. Благодарение на ензима централната нервна система получава енергия за своята работа, имунната система се укрепва и метаболитните процеси се нормализират. Веществото участва в образуването на лимфоцити. Обикновено ALT присъства в кръвта в малки количества. Най-високата концентрация на ензима се наблюдава в тъканите на черния дроб и сърцето, малко по-малко - в бъбреците, мускулите, далака, белите дробове и панкреаса. Промяна в съдържанието на ALAT в кръвта се наблюдава при сериозни заболявания, но може да бъде и вариант на нормалното състояние.

      Увеличение на индикатора

      С биохимичен кръвен тест ALT може да се повиши в резултат на следните патологии:

      • Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, цироза, рак, обструкция);
      • Интоксикация (алкохолна, химическа);
      • Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (исхемия, инфаркт, миокардит);
      • Заболявания на кръвта;
      • Травми и изгаряния.

      ALT може да се увеличи след прием на лекарства, ядене на мазни храни или бърза храна, интрамускулни инжекции.

      Намаляване на индикатора

      При биохимичен кръвен тест може да се наблюдава понижение на ALT показателя, това показва липса на витамин В6, който участва в транспортирането на аланин или тежки чернодробни патологии: цироза, некроза и други..

      Нормална стойност

      Подобно на AST, ALT в кръвта се определя чрез няколко метода, лабораторията го посочва във формуляра за резултатите от теста. Изследванията, проведени по различни методи, не могат да се сравняват едно с друго.

      AU 680 резултат

      При деца под един месец нивото на ALT е 13–45 единици на литър кръв.

      При деца над един месец и при възрастни нормалните стойности на ALT варират според пола:

      • Мъже - от 0 до 50 единици;
      • Жени - от 0 до 35 единици.

      Кобас 8000 резултат

      Според тази система за тестване стойността на нормата на индикатора зависи от възрастта и пола на човека:

      възрастГорна граница на нормалното ALT / ALT / ALT според Cobas 8000
      до 1 година56
      1-7 години29
      8-18 години37
      Възрастни мъже41
      Възрастни жени33

      Всички стойности са посочени в единици на 1 литър кръв.

      Симптоми

      Симптомите на увеличение на аланин трансаминазата в кръвта са разнообразни. Клиничната картина се дължи на засегнатия орган и на заболяването, довело до това.

      От черния дроб

      При увреждане на черния дроб са възможни болки в десния хипохондриум, гадене и повръщане. Възможна жълтеница на кожата, иктер на склерата. При вирусна етиология може да има хипертермия. С развитието на цироза по тялото се появяват обриви като паяжини, увеличаване на корема поради асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

      Разширени вени (хранопровод, стомах), които могат да бъдат усложнени от кървене. Постепенно се развива многоорганна недостатъчност.

      От панкреаса

      Панкреатитът се проявява със силна болка в корема, в областта на пъпа, подуване, многократно повръщане, слабост, замъгляване на съзнанието впоследствие.

      От страната на сърцето

      Възможна е безболезнена форма на инфаркт или нетипична, когато болката е локализирана в корема или се развива силен задух. Освен болка са възможни нарушения на сърдечния ритъм, спад на кръвното налягане. Разстроен от силна слабост, страх от смъртта, втрисане.

      При наличие на онкологичен процес в засегнатия орган е възможна тежка загуба на тегло за кратък период от време, слабост, повишена умора.

      Когато е планирано изследването

      Лекарят може да назначи биохимичен тест за изследване нивото на AST и ALT ензимите, ако има признаци на увреждане на черния дроб или някои фактори, които могат да повлияят на работата му.

      Чести симптоми на чернодробна патология:

      • Загуба на апетит
      • Повръщане;
      • Наличието на усещане за гадене;
      • Болка в корема;
      • Леко оцветяване на изпражненията;
      • Тъмно оцветена урина;
      • Жълтеникав нюанс към бялото на очите или кожата;
      • Сърбеж
      • Обща слабост;
      • Повишена умора.

      Рискови фактори за увреждане на черния дроб:

      • Злоупотребата с алкохол;
      • Хепатит или предишна жълтеница;
      • Наличието на чернодробна патология при близки роднини;
      • Прием на потенциално токсични лекарства (анаболни стероиди; противовъзпалителни, противотуберкулозни, противогъбични лекарства; антибиотици и др.);
      • Диабет;
      • прекалена пълнота.

      Може да се направи анализ за AST и ALT ензими, за да се оцени ефективността на лечението (ако повишеното ниво постепенно намалява, се диагностицира положителен ефект от лекарствената терапия).

      Диагностични характеристики

      За диагностични цели е важен не само фактът на промените в кръвната картина AST и ALT, но и степента на тяхното повишаване или намаляване, както и съотношението на количеството на ензимите един към друг. Например:

      Инфарктът на миокарда се доказва от увеличение на двата показателя (AST и ALT) в анализа с 1,5-5 пъти.

      Ако съотношението AST / ALT е в границите 0,55-0,65, е възможно да се предположи вирусен хепатит в острата фаза, надвишаващ 0,83 марки, показва тежък ход на заболяването.

      Ако нивото на AST е много по-високо от нивото на ALT (съотношението AST / ALT е много по-голямо от 1), тогава алкохолният хепатит, мускулно увреждане или цироза може да бъде причина за такива промени.

      За да се изключи грешка, лекарят трябва да оцени и други кръвни параметри (в случай на чернодробна патология това е дисоциация на билирубаминотрансфераза). Ако има повишено ниво на билирубин на фона на понижаване на нивото на въпросните ензими, тогава се предполага остра форма на чернодробна недостатъчност или субхепатална жълтеница.

      Правила за вземане на биохимичен кръвен тест

      Неспазването на правилата за подготовка за анализа може да доведе до съзнателно неверни резултати, което ще доведе до необходимост от допълнително изследване и дълга процедура за изясняване на диагнозата. Подготовката включва няколко основни точки:

      1. Материалът се предава сутрин на празен стомах;
      2. Елиминирайте мазни, пикантни храни, алкохол и бърза храна в навечерието на даряването на кръв;
      3. Не пушете половин час преди процедурата;
      4. Елиминирайте физическия и емоционалния стрес в нощта преди и сутринта преди вземане на кръв;
      5. Не трябва да дарите материал веднага след радиография, флуорография, физиотерапевтични процедури, ултразвук или ректален преглед;
      6. Необходимо е да разкажете на лекаря за всички лекарства, витамини, хранителни добавки и ваксинации, приети преди назначаването на биохимично изследване.

      Диагностиката на заболявания въз основа на резултатите от кръвен тест е сложен процес, който изисква подходящи знания, следователно интерпретацията на резултатите трябва да бъде поверена на квалифицирани лекари.