Повишен ALT в кръвта

Тромбофлебит

9 минути Автор: Любов Добрецова 1144

ALT или ALAT (аланин аминотрансфераза) и AST или AST (аспартат аминотрансфераза) е комбинация от сложни протеинови молекули с немембранни постоянни елементи на клетките, в противен случай ензими. Основната им цел е да ускорят химическата реакция на аминокиселини (аланин и аспарагин), които свързват метаболизма на протеини и въглехидрати. Производството на ензими в организма става ендогенно, тоест вътреклетъчно, следователно концентрацията на AsAT и ALAT в кръвта на здрав човек е незначителна.

Обща информация за ALT

Основното място за аланин аминотрансфераза са хепатоцитите (чернодробните клетки). В по-малки количества се намира в миокарда, панкреаса, бъбреците и тъканите на мускулния апарат. Аспартат аминотрансферазата се концентрира в по-голяма степен в сърдечния мускул, както и в черния дроб, мозъчните неврони, скелетните мускули.

С разрушителна промяна в изброените органи се отделят ензими и в големи количества навлизат в системното кръвообращение. Когато ензимът AST или ALT в кръвта е повишен, това означава нарушение на целостта на клетките на органите, следователно, развитието на патологични процеси.

ALT и AST са в тясна връзка. Здравословното ензимно съотношение, известен още като коефициент на Ritis, варира от 0,91 до 1,75. Нисък коефициент (под един) показва наличието на чернодробни патологии. Превишаването на показателя с 2 пъти показва унищожаването на миокарда.

Концентрацията на ALT е идентифицирана в рамките на биохимията на кръвта. Ензимът е маркер за органичното състояние на хепатоцитите и здравето на черния дроб. Според количественото му съдържание признаците на чернодробни заболявания се определят на предклиничния стадий, тоест преди появата на характерни симптоми на обезцветяване на кожата и лигавиците (жълтеница).

Увеличаването на показателите на основния ензим хепатоцити позволява на лекаря да приеме наличието на:

  • хепатит с различна етиология;
  • ракови процеси в черния дроб;
  • цироза (всички разновидности);
  • стеатоза (мастна дегенерация на черния дроб);
  • мастна хепатоза;
  • холестаза (нарушение на синтеза и отлива на жлъчка);
  • прогресираща мускулна дистрофия;
  • токсични увреждания на черния дроб (лекарствени, алкохолни и др.);
  • заболявания на панкреаса;
  • сърдечно разстройство.

На първо място, подозренията попадат в патологии, свързани с цитолиза (унищожаване на хепатоцити). Незадоволителните резултати от ALT (ALT) при биохимичния анализ изискват допълнителна проверка чрез лабораторни и хардуерни методи. Само въз основа на кръвните показатели се приема патология, но не е окончателно диагностицирана.

Признаци за увеличаване на стойностите

Биохимичният кръвен тест е метод за лабораторно изследване на биофлуидите, за да се идентифицират функционалните нарушения в органите и системите на тялото. Изследването се назначава:

  • според симптоматичните оплаквания на пациента (постоянна болка от всяка локализация, нарушено храносмилане, сърдечни и дихателни функции, неизправности на нервната, ендокринната, хепатобилиарната система и бъбречния апарат);
  • в рамките на медицински преглед;
  • за превантивни цели;
  • при контакт с пациенти, заразени с вирусен хепатит;
  • да следи терапията на диагностицираните заболявания.

По време на перинаталния период жените даряват кръв за биохимия няколко пъти, което дава възможност за навременна диагностика на възможни нарушения в организма на бъдещата майка, които влияят негативно върху развитието на детето. Особено внимание се обръща на показателите ALT в кръвния тест, когато пациентът показва симптоми на чернодробни патологии:

  • гадене и тежест в епигастралната област;
  • редуващи се диария и запек (запек);
  • загуба на интерес към храна (загуба на апетит);
  • жълто покритие на езика и горчивина в устата;
  • субфебрилна (37–38 ° C) телесна температура;
  • сърбеж на кожата (особено в областта на лицето);
  • промяна в сянката на екскрементите до светло жълт, тъмен цвят на урината;
  • болка в хипохондриума вдясно;
  • жълтеникав оттенък на бялото на очите
  • хроничен метеоризъм;
  • телеангиектазии (паякообразни вени) и хематоми с нетравматичен произход;
  • оток.

При диагностицирани чернодробни заболявания анализът за съдържанието на AST и ALT в кръвта може да бъде предписан отделно, за да се следи динамиката на лечението.

Правила за подготовка и предоставяне на анализа

За да се получат обективни резултати, трябва да се направи биохимичен анализ след обикновена предварителна подготовка. Пациентът трябва да спазва следните условия:

  • изключете употребата на алкохолни напитки за 5-7 дни, тъй като токсичните метаболити на етанола нарушават процесите на синтез на протеини и ензими в черния дроб.
  • елиминирайте мастните храни и пържените храни от диетата за 2-3 дни, за да не създавате допълнителен стрес върху черния дроб и панкреаса;
  • временно спрете употребата на лекарства;
  • спазвайте режима на гладно преди процедурата най-малко 8-12 часа.

Защо трябва да се тествам на празен стомах? Това се дължи на факта, че всяка храна променя състава на кръвта, а мазнините правят плазмата мътна. Резултатите от теста за пълен стомах ще бъдат неточни.

ALT референтни стойности

ALT ориентировъчните стойности се класифицират по пол (при мъжете и жените) и по възрастова категория на пациента. При децата от момента на раждането до 6 месеца показателите на нормата се увеличават, след това се променят в зависимост от възрастта и придобиват стабилност след зряла възраст.

Съдържанието на ензима в кръвта при жените се влияе от раждането на дете, приемането на хормонални орални контрацептиви и менопаузата. Леко (в рамките на 25%) увеличение на ALT в кръвта по време на бременност и намаляване след 50 години, не е прието да се отнасят към патологични промени.

Горната граница на детските показатели за съдържанието на ензими в кръвта не трябва да надвишава следните стойности (в U / l):

НовороденоДо 6 месеца.До една годинаДо три годиниДо 6 годиниДо навършване на пълнолетие
495654332939

Референтни стойности за възрастни аланин аминотрансфераза:

Скорост в U / lНорма в ммол / л
хора45252
Жени34≈ 190

При оценяване на индикаторите ALT получените стойности AST се вземат предвид без отказ. Декодирането на резултатите от анализа се извършва в рамките на 24 часа.

Причини за отклонение от нормата

Ензимният индекс може да се отклонява от стандартните стойности както нагоре, така и надолу. И двете опции са незадоволителни и показват интензивно разрушаване на клетките. Намаленото ниво на ALT се регистрира много по-рядко от повишаване на концентрацията на ензима в кръвта.

Има две основни причини за спада на производителността:

  • обширна некроза на хепатоцитите, в резултат на напреднали хронични чернодробни заболявания;
  • дългосрочен дефицит в организма на пиридоксин (витамин В6).

Витамин В6 взема активно участие в производството на ALAT и ASAT. С хроничната му липса ензимите се синтезират в недостатъчни количества. Хиперензимията (повишена ALT) се класифицира в четири степени:

  • лесно - увеличение на показателите от 3–5 пъти;
  • умерено - 5-6 пъти;
  • средно - повече от 6 пъти;
  • висока - повече от 10 пъти.

Причините за увеличаването на ALT са свързани с остри или хронични патологии на черния дроб и сърцето. Инфарктът на миокарда (некроза на част от сърдечния мускул) се предполага, че се диагностицира с ALT индикатор, който надвишава стандартите 5 или повече пъти. В този случай коефициентът на Ritis също се увеличава. Острото възпаление на панкреаса дава увеличение на ензимните индекси поне 3 пъти, дистрофия на мускулния апарат - 7-8 пъти.

При вирусен хепатит се наблюдава повишена стойност на аланин аминотрансфераза, 20-50 пъти. Има три основни вида вирусни заболявания, два допълнителни:

  • Болест на Боткин или хепатит А;
  • серум (хепатит В);
  • пост-трансфузия или хепатит С;
  • тип D и E (заболявания, свързани с основните видове).

При токсичен (алкохолен) хепатит стойностите на ALT могат да се увеличат с фактор на стотици. Високото ниво на ензима в резултатите от биохимията, особено при липса на изразени симптоми, е причина за допълнително изследване. Пациентът трябва да дари кръв за ензимен имуноанализ (ELISA), за да открие вируса на хепатит.

В случай на неизлечимо циротично увреждане на черния дроб (цироза), съдържанието на ALT в кръвта може да се увеличи от 225 U / L до 2250 U / L. Резултатите зависят от стадия и етиологията на заболяването. Цирозата може да има следната етиология:

  • вирусна - образува се като усложнение на прехвърления хепатит А, В, С;
  • фармакологична или лекарствена - развива се при продължително неправилно лечение;
  • токсичен (алкохолен) - възниква в резултат на хроничен алкохолизъм;
  • обменно-алиментарни - образуват се на фона на хронични патологии на ендокринната система; криптогенни (с неизвестен характер на произход);
  • жлъчни (първични и вторични) - е усложнение на заболявания на жлъчния мехур;
  • автоимунен, причината за развитието е неизправност на имунната система на организма.

Най-високият ALT се регистрира при вирусна и алкохолна цироза. Ако има съмнение за цирозни промени в чернодробната тъкан, пациентът спешно трябва да се подложи на ултразвук на перитонеалните органи.

Други възможни причини за повишени нива на ензимите включват:

  • Панкреатична некроза, в противен случай смъртта на клетките на панкреаса, като усложнение на напредналия панкреатит.
  • Холецистопанкреатит и хронично възпаление на панкреаса. По време на латентните периоди на заболяването нивото на аланин аминотрансфераза леко се повишава. Рязкото повишаване на ензима в кръвта означава обостряне на заболяването.
  • Миокардит (възпаление на сърдечния мускул). Патологията се диагностицира чрез сравняване на ALT и AST показатели и изчисляване на коефициента на Ritis.
  • Остри и хронични чернодробни заболявания (стеатоза, стеатохепатит, хепатоза).
  • Ракова трансформация на хепатоцити (по-често се проявява като усложнение на хроничен хепатит и цироза).
  • Алкохолна, лекарствена или друга интоксикация на черния дроб.
  • Курс на лечение с химиотерапия.
  • Сърдечен удар и състояние на инфаркт.
  • Инфекция с вируса на Epstein-Barr (мононуклеоза).

В случай, че предполагаемата диагноза не бъде потвърдена по време на по-нататъшно изследване, фалшивите резултати могат да означават неспазване на условията на приготвяне (пиене на алкохол, консумация на мазни храни), както и състояние на невропсихологичен стрес или физическо изтощение по време на даряване на кръв.

Препоръки за коригиране на показатели

За да се намали високия ALT в кръвта, на първо място, е необходимо да се започне лечение за основното заболяване, което повлия на резултатите от теста. Тъй като в повечето случаи повишената концентрация на ALT се дължи на развитието на чернодробни патологии, се предписват лекарства от хепатопротективната група:

  • Есенциален фосфолипид (сложни съединения на алкохоли, високомолекулни киселини и липиди). Те стимулират регенерацията на хепатоцитите, стабилизират метаболитните процеси, поддържат баланса на протеини, мазнини и въглехидрати (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv и др.).
  • Хепатопротективни липотропици. Забавете или спрете мастната инфилтрация на черния дроб (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Засадете хепатопротектори. Насърчаване на възстановяването на чернодробните клетки, лечението изисква дългосрочна употреба. Таблетките съдържат натурални екстракти от лечебни билки (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar и др.).

Допълнителна терапия се провежда с лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) и липоева киселина, които помагат за неутрализиране на токсините и продуктите на разпадане на алкохола. Можете да използвате диета терапия за понижаване на ALT. Пациент с нарушени функционални способности на черния дроб и панкреаса се предписва диета "Таблица № 5".

изход

Аланин аминотрансфераза (ALT) е ендогенен ензим, който ускорява химическата реакция на аланиновата аминокиселина. Основната част от ALT се съдържа в черния дроб, останалата част е локализирана в панкреаса, миокарда и мускулите. При здрав мъж количеството на ензима в кръвта е не повече от 45 U / L, при жена - 34 U / L.

Ако показателите са значително увеличени, това означава, че тъканите и клетките са патологично променени и имат сериозни щети, чрез които аланин аминотрансферазата навлиза в кръвния поток. Определянето на нивото на ALT се извършва като част от биохимичен кръвен тест.

В повечето случаи с повишена стойност на ензима се диагностицират чернодробни заболявания (хепатит, хепатоза, цироза и др.), Хроничен или остър панкреатит, сърдечни нарушения (миокардит, сърдечен удар). Диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез подробен преглед, включително редица лабораторни изследвания и хардуерни диагностични процедури.

Аланин аминотрансфераза (ALT)

Аланин аминотрансфераза (ALT) е ензим, който се намира във всички клетки на тялото, главно в черния дроб и бъбреците и по-малко в сърцето и мускулите. Нормалната активност на ALT в кръвта е много ниска. При проблеми с черния дроб ензимът се освобождава в кръвта, обикновено преди да се появят симптоми като жълтеница. Следователно, ALT често се използва като индикатор за увреждане на черния дроб..

Глутамат пируват трансаминаза, серумен глутамат пируват трансаминаза, SGPT.

Английски синоними

Аланин аминотрансфераза, Серумна глутаминова-пирувична трансаминаза, SGPT, Аланин трансаминаза, съотношение AST / ALT.

UV кинетичен тест.

U / L (единица на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследването?

  • Не яжте 12 часа преди тестване.
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 30 минути преди изследването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Аланин аминотрансфераза (ALT) е ензим, който се намира главно в клетките на черния дроб и бъбреците и в значително по-ниски количества в клетките на сърцето и мускулите. При здрави хора активността в кръвта е ниска, нивото на ALT е ниско. Когато чернодробните клетки са повредени, ALT се освобождава в кръвта, обикновено преди да се появят симптоми като жълтеница. В тази връзка активността на този ензим се използва като индикатор за увреждане на черния дроб. Заедно с други изследвания, които изпълняват същите задачи, ALT тестът е част от така наречените чернодробни тестове.

Черният дроб е жизненоважен орган, разположен в горната дясна страна на корема. Той участва в много важни функции на организма - в преработката на хранителни вещества, производството на жлъчка, синтеза на протеини, като фактори на системата за коагулация на кръвта, а също така разгражда потенциално токсичните съединения до безвредни вещества.

Редица заболявания водят до увреждане на чернодробните клетки, което увеличава активността на ALT.

Най-често се предписва ALT тест, за да се провери дали черният дроб е повреден от хепатит и приемането на лекарства или други вещества, които са токсични за този орган. Въпреки това, ALT не винаги отразява само увреждане на черния дроб; активността на този ензим може да се увеличи и при заболявания на други органи..

AST и ALT се считат за двата най-важни показателя за увреждане на черния дроб, въпреки че ALT е по-специфичен от AST. В някои случаи AST се сравнява директно с ALT и се изчислява тяхното съотношение (AST / ALT). Може да се използва за идентифициране на причините за увреждане на черния дроб.

За какво се използва изследването?

  • За откриване на увреждане на чернодробната тъкан при вирусни и токсични хепатити и други заболявания. Обикновено ALT тестът се поръчва заедно с тест за аспартат аминотрансфераза (AST).
  • За да се следи ефективността на лечението на чернодробни заболявания.

Когато е планирано изследването?

  • Със симптоми на чернодробно заболяване:
    • слабост, умора,
    • загуба на апетит,
    • гадене, повръщане,
    • коремна болка и подуване на корема,
    • пожълтяване на кожата и бялото на очите,
    • тъмна урина, светли изпражнения,
    • сърбеж.
  • Ако има фактори, които увеличават риска от чернодробно заболяване:
    • предишен хепатит или скорошен контакт с хепатитна инфекция,
    • прекомерна консумация на алкохол,
    • наследствено предразположение към чернодробно заболяване,
    • приемане на лекарства, които могат да увредят черния дроб,
    • наднормено тегло или диабет.
  • Редовно през целия процес на лечение, за да се определи неговата ефективност.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности (ALT норма за мъже, жени и деца):

Възраст, пол

Референтни стойности

Причини за повишена активност на ALT:

  • вирусни инфекции (прекомерно високата активност на ALT - повече от 10 пъти по-висока от нормата - се наблюдава например при остър хепатит; при хроничен хепатит обикновено надвишава нормата с не повече от 4 пъти);
  • приемане на лекарства или други вещества, токсични за черния дроб;
  • заболявания, които забавят притока на кръв към черния дроб (исхемия);
  • билиарна обструкция, цироза (обикновено в резултат на хроничен хепатит или жлъчна обструкция) и тумор на черния дроб (умерено повишаване на ALT).

При повечето чернодробни заболявания активността на ALT е по-висока от активността на AST, така че съотношението AST / ALT ще бъде ниско. Има обаче няколко изключения: алкохолен хепатит, цироза и увреждане на мускулите.

  • Интрамускулните инжекции, както и интензивната физическа активност, могат да повишат активността на ALT в организма.
  • При някои пациенти увреждането на черния дроб и в резултат на това повишаване на активността на ALT може да бъде причинено от приемането на хранителни добавки. Ето защо е необходимо да информирате лекуващия лекар не само за всички приети лекарства, но и за хранителни добавки. В допълнение, честата консумация на бърза храна може да доведе до леко повишаване на активността на ALT чрез увреждане на черния дроб; в случай на нормализиране на храненето, ALT активността се връща към нормалното.

Кой поръчва изследването?

Общ лекар, общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания, хематолог, ендокринолог, хирург.

Повишен ALT в кръвта: причини и лечение

Аланин аминотрансферазата (ALT) е специално вещество, участващо в метаболизма на аминокиселини. Обикновено се намира в органи като черния дроб, сърцето, бъбреците.

Проникването на този ензим в кръвта е доказателство за патологичен процес. Какво означава това и с какви неразположения е свързано ще бъде описано по-нататък в статията..

В повечето случаи аланин аминотрансферазата се повишава при заболявания, засягащи черния дроб. Възможността за патология и други жизненоважни органи обаче не е изключена..

Концентрацията на ALT в кръвта е важен диагностичен показател, който определя локализацията и тежестта на патологията..

Основните функции на ALT

Този ензим е от съществено значение за здравето. Благодарение на него се осъществяват метаболитни процеси, което спомага за укрепване на имунната система, осигурява на организма необходимото енергийно снабдяване, както и производството на лимфоцити.

Всички процеси протичат вътре в клетките с малко отделяне на ензима в кръвта.

Поради разрушителния процес, протичащ в клетките на черния дроб и други органи, засегнати от болестта, ALT прониква в кръвта в големи количества. Наличието му, надвишаващо допустимите стойности, се превръща във важен показател за диагностицирането на определени заболявания..

Наличието на аланин аминотрансфераза е характерно за такива органи като:

  • черния дроб, където концентрацията му е най-висока;
  • сърдечен мускул;
  • бели дробове;
  • бъбреци;
  • панкреас.

Това се превръща в предпоставка за задълбочено изследване на тези конкретни органи, когато при биохимичния кръвен тест се открият високи стойности на ALT..

Показания за анализ

Увеличаването на нивото на ALT в кръвен тест сигнализира не само за патология в изброените органи. Той също така показва възможността за наличие на други заболявания..

Ето защо се оценява биохимията на кръвта. Анализът разкрива отклонения, става неразделна част от превантивните мерки, ефективен начин за диагностициране на сериозни заболявания на черния дроб, миокарда и панкреаса.

Това изследване става задължително, когато се наблюдават патологични промени в черния дроб, които се появяват в резултат на прием на лекарства, хепатит и отравяне с токсични вещества..

Биохимичен кръвен тест се предписва в случай на следните симптоми:

  • интензивна болка в десния хипохондриум;
  • пожълтяване на кожата и очните склери;
  • избистряне на изпражненията и тъмната урина;
  • липса на апетит;
  • обща слабост.

Навременното откриване на повишено съдържание на ALT прави възможно елиминирането на такива признаци чрез поставяне на точна диагноза и предписване на адекватен курс на лечение.

Други симптоми

В допълнение към изброените по-горе прояви, показващи високо ниво на ALT в кръвта, има симптоми, които се появяват в зависимост от поражението на определен орган:

  1. Черен дроб. Болестите са придружени от болезнени прояви под десните ребра, промяна в цвета на кожата и жълтеникавост на очите. Вирусният хепатит възниква на фона на повишена телесна температура. Цирозата се характеризира с натрупване на течност в коремната кухина, върху кожата се появяват така наречените паяжини.
  2. Сърце. Основният симптом на инфаркт на миокарда е интензивна болка в областта на гръдния кош, излъчваща се към subcapularis, лявата ръка и челюстта. Сърдечният ритъм е нарушен, възниква задух, кръвното налягане намалява. Има обща слабост, втрисане.
  3. Панкреас. Гадене, многократно повръщане, остра или болка в болката в стомаха, подуване на корема, слабост.

Ако има онкологичен процес, в допълнение към тези признаци, има рязка загуба на тегло и загуба на сила.

Диагностика

Идентифицирането на високо ниво на ензими в комбинация с изброените прояви дава възможност за бързо диагностициране на заболявания, което значително повишава ефективността на лечението.

За изследване кръвта от вена се взема сутрин на празен стомах. Надеждността на резултатите зависи от предварителната подготовка на пациента със следните прости правила:

  • последното хранене не по-късно от 8 часа преди вземане на проби от биоматериали;
  • премахване на алкохола и спиране на тютюнопушенето;
  • ограничаване на физическата активност.

В случай на употреба на лекарства, уведомете лекаря.

Само ако тези изисквания са изпълнени, анализите ще бъдат точни, което ще направи възможно поставянето на точна диагноза.

Анализ на декодиране

Трябва да се отбележи, че при декодиране на резултатите се вземат предвид и стойностите на такъв ензим като AST. Според скалата на коефициента на Ritis, която отчита съотношението на тези ензими, като норма се приемат индекси до 1,65 конвенционални единици..

Превишаването на тези стойности 2 пъти показва патологични промени в сърдечния мускул. Показанията под 1.0 показват увреждане на черния дроб.

Въпреки това, при хепатит с вирусен произход се наблюдава намаляване на тези стойности и увреждането на черния дроб поради отравяне с алкохол провокира значително увеличение.

Цялостно изследване на пациент с високо ниво на ензими включва използването на ЯМР, КТ, общи изследвания на урината и кръвта и редица други мерки.

ALT норми

При възрастен и при деца има значителна разлика в показателите, които се разглеждат в нормалните граници. Таблицата показва, че допустимата концентрация на дадено вещество зависи не само от възрастта, но и от пола:

Кръвен тест за асат и инструмент - какво е това, причините за увеличението, нормата при жени, мъже, деца

Клетките на черния дроб, сърцето и някои други органи произвеждат специални ензими, които участват в метаболитните процеси. Обикновено те практически не влизат в кръвта и по време на анализа не се откриват или се съдържат в много малки количества. Въпреки това, заболявания, които причиняват разрушаването на клетъчната структура на тъканите, допринасят за освобождаването на тези ензими в кръвта. Най-значимите в диагностиката на патологичните процеси са вещества, съкратени като AlAt и AsAt.

Алат в кръвния тест - какво е това?

Това е съкратеното наименование на един от основните ензими, които осигуряват метаболизма на аминокиселини - аланин аминотрансфераза. Произвежда се главно от хепатоцити - чернодробни клетки. В по-малки количества се синтезира в скелетната и сърдечната мускулна тъкан, панкреаса. Обикновено в кръвта на здрав човек аланин аминотрансферазата не се открива при лабораторно биохимично изследване или се открива в много малки количества. В същото време ALT се повишава при мъжете поради ускорения метаболизъм на аминокиселини (при жените се провежда по-малко интензивно).

Най-често се извършва цялостен лабораторен анализ с определянето на концентрацията на друго вещество - аспартат аминотрансфераза (съкратено AsAt). Произвежда се от същите клетки и също така участва в метаболизма на аминокиселини. Съдържанието на ензима в кръвната плазма също се променя при определени заболявания на черния дроб и мускулатурата на сърцето, което показва некротични процеси.

Но основната диагностична стойност е съотношението на тези два ензима, чиято стойност се нарича коефициент de Ritis и ви позволява надеждно да установите локализацията на патологичния процес. Ако референтните (допустимите) показатели са надвишени и стойността на коефициента е по-малка от 0,91 или повече от 1,75, може да се предположи, че чернодробните проблеми са в първия случай или сърдечната патология във втория..

Norma AsAt и AlAt в биохимичен кръвен тест

Концентрацията на тези ензими се променя с течение на времето, което е норма в детството. Например, бебетата имат по-високи нива от възрастните поради характеристиките на периода на раждане. Поради масовото освобождаване на еритроцитите в кръвта и последващата им трансформация в билирубин се развива жълтеница, характерна за новородените и съответно увеличаване на количеството на AlAt.

За AsAt и AlAt в таблицата могат да се намерят нормите за деца от различни възрасти и възрастни:

възраст

Максимално допустими стойности AlAt, U / l

Първите пет дни след ражданетодо 496 дни-шест месеца55-606 до 12 месецадо 541-3 годинине повече от 333-6 годинидо 296 до 1238-3912-17 годиниМомчета - 27
Момичета - 24ВъзрастниМъже - 41
Жени - 31 години

Както се вижда от таблицата, нормалните показатели постоянно се колебаят в детството и юношеството, а от 12-годишна възраст те също се различават според пола на субекта. В допълнение, леко повишаване на нивото на ALT е норма при жените в кръвта по време на ранна бременност. Въпреки това в последния триместър увеличението на концентрацията на ензима показва гестоза, която заплашва здравето на майката и плода..

Аспартат аминотрансферазата също се определя в различни количества в зависимост от пола и възрастта. При възрастни мъже горната граница на нормата е 37 U на литър, при жените - 31. Най-високото ниво се наблюдава при деца от първите дни на живота (до 97 U / l), намалява до 82 за една година и до 36 за шест. За подрастващите 12 -17 години се считат за нормални стойности, които не надвишават съответно 29 и 25 U / L за момчета и момичета.

AlAt и AsAt са повишени в кръвния тест - какво означава това, какви са причините?

Увеличението показва патологично унищожаване на хепатоцитите, сърдечните клетки, панкреаса. Обикновено те влизат в кръвта в минимално количество, в резултат на естествено обновяване на тъканите и смъртта на стари клетки. Обширното увреждане на органите и масивната клетъчна смърт водят до рязко увеличаване на обема им в кръвообращението. По този начин, увеличението на серумните AlAt параметри е характерно за следните заболявания и състояния:

  • хепатит, чернодробна цироза, мастна дегенерация;
  • остър панкреатит;
  • обширни изгаряния, шок;
  • вирусни инфекции;
  • лимфобластна левкемия;
  • шокове от различни етиологии;
  • нарушения на хематопоезата;
  • мускулна дистрофия;
  • мононуклеоза.

Повишената кръвна AST или аспартат аминотрансфераза се появява в кръвната плазма в големи количества по време на некротични процеси в организма. Превишаването на максимално допустимите показатели няколко пъти (от 2 до 20) е признак на заболявания на следните органи:

  • Сърце - коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда, белодробна тромбоза, ангина атаки, следоперативно състояние, ревматично сърдечно заболяване.
  • Жлъчен мехур и черен дроб - холестаза, холангит, амебиаза, рак на черния дроб, хепатит, цироза.
  • Панкреас - остро възпаление или флегмон.
  • Скелетен мускул - увреждане или дистрофия;

Концентрацията на количеството на ензима в плазмата също се увеличава при системни и инфекциозни патологии като васкулит, мононуклеоза, хемолитичен синдром.

Може ли увеличаването на съдържанието на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза да бъде причинено от други причини, които не са свързани със заболявания? Да, нивата на ензимите се повишават при жените в началото на бременността, което е нормално. Същото явление може да се наблюдава при употребата на определени лекарства: антибиотици, антинеопластични и седативни лекарства, барбитурати, орални контрацептиви и други. Нивото на физическа активност, прием на спортно хранене, алкохолни напитки също влияе върху растежа на показателите.

Който се нуждае от изследвания

Препратка за биохимичен кръвен тест AsAt и AlAt е задължителна за всички донори преди процедурата за вземане на кръв, както и за лица с идентифицирани патологии на черния дроб, сърцето, панкреаса.

Резултатите от това проучване се използват и при хепатит, цироза, тъй като позволяват да се определи степента на увреждане на органите. Освен това е необходимо да се контролира количеството на ензимите по време на лечение с определени антибиотици, както и след приема на токсични съединения..

Основата за биохимичен кръвен тест също е влошаване на общото благосъстояние под формата на постоянна слабост, бърза умора и загуба на апетит. Честите симптоми като коремна болка, гадене и повръщане, пожълтяване на бялото на очите, потъмняла урина и храносмилателни проблеми са причина незабавно да се обърнете към лекар за сезиране..

Как да се подготвим за анализа за AlAt, AsAt

Необходимо е да дарите кръв от вена за изследване, което се прави в държавните поликлиники на реферална основа или на заплащане в частни лаборатории. Кръвен тест за AlAt и AsAt се взема сутрин и строго на празен стомах: най-малко 12 часа трябва да минат след последното хранене. В деня на посещението в лабораторията не трябва да пушите, да пиете течности, различни от вода. Цяла седмица преди теста е строго забранено да се пие алкохол.

Освен това резултатът може да бъде нарушен от приема на всякакви лекарства - антимикробни, контрацептивни, холеретични, седативни и други. Затова въпросът за тяхното отмяна или временно спиране на лечението трябва да бъде обсъден предварително с лекуващия лекар. Срокът за анализа е ден, тоест на следващия ден можете да отидете за резултатите. Срещу допълнителна такса процесът може да бъде ускорен: експресният тест се прави само за 2 часа.

Анализ на декодиране

Резултатите от изследването трябва да бъдат представени на вашия лекар. Специалистът обръща внимание на количествените показатели за съдържанието на двата ензима, степента на превишаване на максимално допустимата стойност и тяхното съотношение. Например концентрацията на ALT позволява да се правят изводи за естеството на чернодробните заболявания. Така че, хепатит A, B, C причинява 20-кратно превишаване на нормата, а алкохолните - 6 пъти. При мастна дегенерация има увеличение 2 или 3 пъти.

Що се отнася до онкологичните заболявания (рак на черния дроб, в частност), тогава трябва да се обърне внимание на аспадраминантрансферазата и нейната концентрация.

При карцином той се увеличава няколко пъти и с времето напредва. В същото време стойностите на аланин аминотрансфераза леко се увеличават. В късните, неоперабилни стадии на цироза се наблюдава обратното явление.

От особено значение е така нареченият коефициент на де Ритис - числовото съотношение на повишените стойности на AlAt и AsAt, особено ако локализацията на патологичния процес все още не е точно установена. При увреждане на черния дроб обикновено се наблюдава повишен ALT в кръвта и съдържанието на аспартат аминотрансфераза намалява. Ако миокарда е повредена, пропорцията се обръща. Обикновено коефициентът de Ritis варира от 0,91 до 1,75, тоест с унищожаването на хепатоцитите той е много по-малък от 1, а при сърдечен удар - повече от 2.

Освен това концентрацията на ензимите се намалява. За AlAt и AsAt в кръвния тест това е характерно в случай на многократни сесии на хемодиализа, разкъсване на черния дроб, неговата некроза или цироза, както и при изразена липса на витамини от В-групата в организма или приемане на антикоагуланти. Във всеки случай специалист трябва да се занимава с декодиране, като взема предвид фактори на трети страни, които биха могли да повлияят на крайния резултат от изследването, тъй като не винаги се определя от патологични причини. Недопустимо е да се правят изводи и да се поставят диагнози независимо, без специално образование.

Как да понижим ALT в кръвта?

Ако бяха идентифицирани количествени отклонения на показателите от нормата, на първо място, е необходимо да се изключи влиянието на такива фактори като прием на хранителни добавки и алкохол, прекомерна физическа активност. Диета, която включва твърде много мастни и "тежки" храни, също трябва да се коригира. Често това е храна, която провокира възпаление на панкреаса, а диетата насърчава възстановяването..

Когато лекарствената терапия стане причината, лекарят трябва да коригира курса или да замени лекарството с по-малко токсичен. В същото време ефективността на такава мярка трябва да се следи постоянно чрез редовни анализи. Ако концентрацията на ензимите се е променила поради чернодробно заболяване или друг патологичен процес, той трябва да бъде идентифициран и излекуван. За това обикновено се предписва пълен преглед с хоспитализация в болница..

Надморската височина в кръвта е понижена: причини за отклонения и нормални стойности

Най-често мнението е широко разпространено, което отчасти е правилно: при чернодробни заболявания, с появата на жълтеница, лекарите предписват изследване на ензима ALT или аланин аминотрансфераза, а при пациенти с хронично увреждане на черния дроб този ензим най-често се повишава.

Това е точно така, но ако отворим сериозни лабораторни справочници, с изненада ще открием, че са изброени една и половина причини за увеличаването на концентрацията на този ензим в кръвта и почти никога няма да открием при какви условия нивото на ALT е понижено.

Защо това е така и какво пречи на понижаването на нивото на ензима? В края на краищата е известно, че за почти всеки анализ има определен коридор от референтни стойности, отвъд който човек може да премине или в една, или в друга посока. Нека да разберем дали понижението на този ензим в кръвния серум е диагностичен маркер и защо е толкова трудно да се намери причината за понижението.

Аланин аминотрансфераза, или ALT за кратко, е ензим, който се заключва в клетките в здрав орган и се появява в кръвта само в остатъчни количества. Намира се в черния дроб, в миокарда и в скелетните мускули. Именно в тези тъкани протича процесът, в който участва ALT, а именно прехвърлянето на аминогрупата от една аминокиселина в друга киселина, така нареченото трансаминиране.

В резултат на това се образуват важни за организма метаболити и този процес не може да протече без витамин В6 или без пиридоксал фосфат. Най-високата активност на тази трансфераза е в чернодробната тъкан, тъй като именно черният дроб е "кухнята на химичните реакции" на целия организъм.

Почти същата концентрация на ензима е в черния дроб, но има малко в сърцето и мускулите. По същия начин, малка концентрация на ензима се намира в еритроцитите, белодробната тъкан и далака..

Поради факта, че мъжете имат по-развита мускулатура, жените имат малко по-ниско ниво на този ензим в кръвта. Хиляди клетки остаряват във всеки орган и във всяка секунда и в целия организъм, милиони клетки се разпадат всяка секунда и обикновено именно това „планирано използване“ е причината за ниското, „основно“ ниво на ензима в кръвта.

В изброените по-горе органи концентрацията му е по-значителна. И в случай, че има изразено разрушаване на тъканите, при които този ензим е „заключен“, тогава той веднага се появява в значителни количества в периферната кръв. Това е възможно при инфаркт на миокарда, с увреждане на скелетните мускули, с инфаркт на бъбреците.

Тъй като този ензим е "общ", не винаги е ясно откъде е дошъл в случай на рязка промяна, а високата му концентрация не винаги показва висока тежест на състоянието. Така става ясно защо се случва повишаването на концентрацията. Но се оказва, че този ензим изобщо не може да бъде намерен под нормата, тъй като планираният разпад на клетките не може да бъде спрян? Ако ALT бъде понижен, може ли да има причини за това или не? Те са, но първо установяваме кога обикновено се назначава изпитът.

Кога да се тествате и как да се подготвите?

Може да се каже, че в почти 100% от случаите, при ситуации, които изискват изследване и определяне на концентрацията на ALT в кръвната плазма, се подозира повишени, а не понижени стойности. Например, това е разширен скрининг на донори, тъй като малко увеличение на концентрацията може да показва признаци на вирусен хепатит.

С патологията на мускулите, такива заболявания като миастения гравис, миопатия, мускулна дистрофия, това изследване също се предписва. И накрая, почти 90% са пациенти с различни форми на вирусен хепатит и симптоми на чернодробно заболяване. Има и спешна индикация за определянето на този ензим, например, ако се подозира сърдечен удар, но има много по-диагностично значими тестове, които позволяват по-точно потвърждаване на наличието на зона на некроза на сърдечния мускул, например, определянето на ензима AST. Аланин аминотрансферазата също се увеличава, но в същото време показва по-ниска стойност.

Как да се подготвим за тестове?

Изследването на този ензим се извършва при вземане на биохимичен кръвен тест и обикновено се определят други показатели, например AST, или ензим, отговорен за подобна функция, нивото на глюкозата, общия протеин и т.н. Рядко се предписва изолиран преглед изключително за този ензим..

В този случай кръвта се взема сутрин, строго на празен стомах, за предпочитане след 8-часов нощен пост. В крайни случаи можете да направите анализ през деня, но не по-рано от 4 - 5 часа след леко хранене, защото през деня човек е буден и кръвната плазма бързо придобива "гладен" вид.

Тъй като нивото на мускулно натоварване може да промени стойността на анализа, както и приемът на алкохол, който унищожава чернодробните клетки, се препоръчва да се изключи повишен спорт, психоемоционален стрес и консумация на алкохол преди изследването..

Нормални стойности и намаление

Нормалните, референтни стойности за аланин аминотрансфераза зависят от възрастта и в по-голяма степен от пола. Така че при възрастни жени над 17 години нивото на този ензим не трябва да надвишава 31 U / L, а при мъжете - 41 U / L. При юноши, момчета и момичета нивото на ензима е приблизително 25 U / l, а при деца, когато все още няма разлика в мускулната маса, тъй като няма пубертет, нивото варира от 54 единици на възраст от една година и след това постепенно намалява до показатели за възрастни.

Причините за понижаването в този случай са чисто физиологични - просто ензимните системи и клетъчните реакции на детето започват да работят по-перфектно и разпадането на кръвни клетки, съдържащи фетален хемоглобин, спира.

Защо ALT е понижен?

Но все пак при всякакви заболявания ALT в кръвта се понижава и какво означава това? Да, могат да се изведат две условия, които допринасят за намаляване на концентрацията на този ензим..

В първия случай наистина говорим за факта, че "планираното използване" на клетките намалява. В случай, че човек има тежка цироза на черния дроб, симптоми на тежка чернодробна недостатъчност и има много малко нормални хепатоцити, при които протича процесът на трансаминация с участието на тези ензими, тогава ще има общо намаление на нивото на ензима в кръвната плазма, тъй като черният дроб е основният му източник... А „понижаването на спада“ допълнително е фатално.

Но в този случай признаците на тежко увреждане на черния дроб ще се появят много по-рано, като например намаляване на общия протеин, протромбиновия индекс, повишаване на нивата на билирубин и други признаци.

Вторият случай, при който може да се наблюдава диагностично значимо понижение на нивото на този ензим, е липсата на неговия „помощник“, пиридоксал фосфат или витамин В6, който помага да се прехвърли аминогрупата.

В този случай намаляването може да бъде диагностично доказателство за недостиг на витамин, което конкретно показва липса на витамин В6.

Ако сънувате, след това с рязко намаляване на масата на панкреаса, с развитието на хеморагична или мастна панкреатична некроза, този ензим също ще престане да влиза в кръвта, както е планирано, тъй като няма тъкан на жлезата. Но тъй като панкреасът дава сравнително малък принос за цялостната картина, тогава може да не намерите нищо тук..

По този начин, понижаване на концентрацията на ALT не е диагностично значимо при повечето важни за клиниката състояния, може би с изключение на потвърждаване на диагнозата дефицит на витамин В6. Но в условията на модерно разнообразно хранене, такива случаи на изолирана авитаминозна област.

Аланин аминотрансфераза

Аланин аминотрансфераза (ALT) е ендогенен ензим, принадлежащ към групата на трансферази, подгрупата трансаминази или аминотрансферази. Определянето на нивото му в кръвта се използва широко в медицинската практика с цел идентифициране на патологии на черния дроб и някои други органи..

Ензимът се синтезира вътре в клетките. Аланин аминотрансферазата се намира главно в клетките на черния дроб и бъбреците. По-малко от него се намира в сърдечните и мускулните клетки. В нормално състояние само малка част от ензима се намира в кръвта.

Увреждането на клетките на чернодробната тъкан води до освобождаване на ALT и навлизането му в кръвта. Увеличението на нивото на този ензим в повечето случаи е индикатор за патологии на чернодробната тъкан. Лабораторните тестове помагат да се открие заболяването преди да се появят други признаци на предаване, като жълтеница.

Ензимен процент

В нормално състояние нивото на аланин аминотрансфераза в кръвта е доста ниско.

При жените тя е 31, при мъжете тя е малко по-висока - 41.

В детството показателите са много по-високи.

  • при новородени до петия ден от живота нивото на ензимите до 49 се счита за норма;
  • за бебета на възраст от 5 дни до 6 месеца индикаторът е 56;
  • от 6 месеца до 1 година - 54;
  • от една година до 3 години - 33;
  • 3 години - 6 години - 29;
  • от 6 до 12 години - 39;
  • от 12 до 17 години индикаторът вече започва да се променя в зависимост от пола на детето:

За момичетата нормата е 24, за момчетата - 27.

Причини за повишаване на нивата на ALT

Основната причина за повишаването на нивото на аланин аминотрансфераза е увреждането на черния дроб - например при различни форми на хепатит или цироза. В този случай настъпва цитолиза (унищожаване на клетките), в резултат на което ензимът, който се съдържа в тях, прониква в кръвта, където се открива по време на лабораторни изследвания. Нивата на ALT се повишават повече от друг ензим, AST (аспартат аминотрансфераза).

  1. Най-високите проценти се регистрират при остър хепатит (токсичен, вирусен и др.). В този случай индикаторът може да надвиши нормата с 20, понякога дори 100 пъти. При хепатит А нивото на ензима започва да се повишава много преди появата на жълтеница (2-3 седмици или повече). Нивото се връща към нормалното след 3-3,5 седмици. При наличие на хепатит В или С индикаторът се променя непредвидимо: може както рязко да се увеличи, така и да намалее, но след това да се върне към нормалното.
  2. Нивата на аланин аминотрансфераза също се увеличават при обструктивна или обструктивна жълтеница. Освен това, промените настъпват в скокове и граници: за кратък период от време индикаторът може да достигне значително ниво или да се промени в малка степен. Понякога индикаторът достига 600 единици и започва да намалява, връщайки се към нормалното след 2-3 дни. Това явление е много типично за този тип жълтеница..
  3. Чернодробната стеатоза (мастна дегенерация на органа) води до повишаване на ALT в 2 или 3 пъти.
  4. Цирозата на черния дроб също причинява дву- или трикратно повишаване на нивата на аланин аминотрансфераза..
  5. При метастазиране на чернодробната тъкан се наблюдават леки скокове в нивото на ALT, докато първичният тумор в много случаи може да не повлияе по този начин на този показател.
  6. При алкохолен хепатит ALT се повишава не повече от 6 пъти.

Други причини, засягащи нивото на аланин аминотрансфераза, включват:

  • увреждане на миокарда (миокардит, миокарден инфаркт) - в този случай AST се повишава повече от ALT;
  • сърдечна недостатъчност;
  • панкреатит в острия стадий;
  • бременност (увеличение на ензимните нива се наблюдава главно през втория триместър);
  • шокови условия;
  • тежки изгаряния;
  • лимфобластна левкемия (е злокачествена патология на хематопоетичната система);
  • инфекциозна мононуклеоза (води до почти десетократно повишаване на ALT);
  • некроза на скелетните мускули;
  • миозит;
  • myodystrophy;
  • първична липса на карнитин;
  • запушване на жлъчните пътища;
  • чернодробна исхемия, водеща до забавяне на притока на кръв към черния дроб;
  • вирусни инфекции.

В повечето случаи нивото на ALT е по-високо от показателя AST. По този начин съотношението на нивата на тези два ензима ще бъде ниско. Изключенията са:

  • цироза на черния дроб;
  • алкохолен хепатит;
  • мускулно увреждане.

Високите нива на аланин аминотрансфераза могат да бъдат свързани с дългосрочна (в някои случаи дори краткосрочна) употреба на определени лекарства. Причината е токсичният им ефект върху чернодробните клетки. В повечето случаи това явление се наблюдава при използване на следните лекарства:

  • cholestatics;
  • анаболни стероиди;
  • естрогенни лекарства и орални контрацептиви;
  • никотинова киселина;
  • меркаптопурин
  • metochifuoran;
  • метилдопа;
  • метотрексат;
  • сулфонамиди;
  • салицилати;
  • сулфонилурейни препарати;
  • фибрати;
  • психотропни лекарства;
  • имуносупресори;
  • средства за химиотерапия, анестезия;
  • антинеопластични лекарства.

В някои случаи причината за повишаване на нивото на аланин аминотрансфераза е:

  • повишена физическа активност;
  • интрамускулни инжекции;
  • приемане на хранителни добавки, съдържащи компоненти, които влияят негативно на чернодробните клетки;
  • нездравословна диета - по-специално употребата на храни с вредни хранителни добавки: полуфабрикати, „бърза храна“, захарни газирани напитки и др. - в този случай при коригиране на диетата индикаторът ALT се връща към нормалното.

Основа за анализ

  1. Анализът за аланин аминотрансфераза се предписва предимно в случай на диагностициране на чернодробни патологии и заболявания, свързани с панкреаса и жлъчните пътища.
  2. Много е важно да се проведе този анализ в хода на мониторинга на ефективността на лечението на вирусен хепатит и за изследване на контактите във фокуса на вирусен хепатит.
  3. Нивото на този ензим се определя и за диференциалната диагноза между два вида жълтеница: хемолитична и чернодробна.
  4. Анализът трябва да се извърши по време на изследването на дарена кръв.
  5. Нивото на аланин аминотрансфераза се определя в случай на патологии на сърдечния мускул и при сърдечна недостатъчност.
  6. Този показател се определя и при заболявания на скелетните мускули..

Трябва да се отбележи, че нормалните стойности на ALT не са доказателство за липсата на чернодробни патологии..

Анализът се предписва без отказ при наличие на следните симптоми:

  • бърза умора;
  • слабост;
  • гадене;
  • повръщане;
  • със загуба на апетит;
  • пожълтяване на кожата, бяло на очите;
  • потъмняване на урината;
  • промяна в цвета на изпражненията;
  • болка в корема;
  • подуване на корема.

Препоръчва се анализ на аланин аминотрансфераза при наличие на рискови фактори, които допринасят за развитието на чернодробни патологии:

  • минал хепатит или контакт с пациент с хепатитна инфекция;
  • наследствено предразположение към чернодробно заболяване;
  • злоупотреба с алкохолни напитки;
  • приемане на лекарства, които имат токсичен ефект върху чернодробните клетки;
  • наднормено тегло;
  • захарен диабет.

Определянето на този показател трябва да се извършва периодично по време на лечението, за да се следи неговата ефективност..

лечение

За да се понижи нивото на ALT, на първо място е необходимо да се лекува болестта, провокирала високо ниво на ензима. Някои лекарства се използват едновременно:

  • Хепатопротектори;
  • холеретична;
  • помощни средства за подобряване на храносмилането.

Ако увеличението на концентрацията на аланин аминотрансфераза е следствие от употребата на сулфонилурейни препарати, е необходимо да се преразгледа курса на лечение. На пациентите се предписват лекарства, които не намаляват количеството на витамините B6 и B12.

Ако високите нива на ALT са причинени от продължителна терапия с фибрати и салицилати, те трябва да бъдат напълно изключени. Ако пациентът страда от хронична патология, която изисква незаменима употреба на тези лекарства, е необходимо да се намерят алтернативни средства, които не влияят на нивото на ALT..

Трябва да се отбележи, че лечението отнема доста дълъг период от време, през който периодично се провеждат биохимични изследвания на кръвния състав.