За функцията и съдържанието на аланин аминотрансфераза в кръвта при нормални и патологични условия

Тахикардия

Биохимичен кръвен тест помага за оценка на ендогенните процеси. Един от показателите, използвани на практика за анализ на състоянията, възникващи в организма, е аланин аминотрансфераза.

Ензимна характеристика

Аланин аминотрансфераза (аланин аминотрансфераза) или съкратено ALT (ALT) е ензим от класа на трансферази, които катализират прехвърлянето на различни групи и молекулни остатъци от една молекула в друга. По-известни представители са аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза.

Аланин аминотрансфераза катализира пряката и обратна реакция на прехвърлянето на аминогрупата от аланин към глутамат:

Аланин + алфа-кетоглутарат ↔ пируват + глутамат

Важна особеност на този ензим е, че той изисква витамин В6 (пиридоксин), за да функционира..

Къде се локализира и функционира ALT??

Локализационни места на ензима в тялото: сърдечен мускул, черен дроб, бели дробове, далак, панкреас, скелетни мускули.

Аланин аминотрансферазата се намира в цитоплазмата на клетките, в случай на увреждане ензимът навлиза в кръвта, където се определя неговата повишена активност.

Когато е насрочено ALT изследване?

Поради факта, че най-вече ALT се съдържа в хепатоцитите, определянето на ензима за диагностициране на състоянието на черния дроб е от клинично значение:

  • определяне на наличието на хепатит (вирусен, токсичен);
  • оценка на ефективността на лечението на чернодробни заболявания.

Промяната в нивото на аланин аминотрансфераза може да показва наличието на остър вирусен хепатит дори преди клинични прояви (приблизително 1 седмица). Върхът на ALT се достига по време на появата на жълтеница някъде през втората седмица от заболяването..

Заедно с ALT се определя аспартат аминотрансфераза. Тези два показателя се използват най-често за оценка на нивото на увреждане на хепатоцитите. Понякога се използва специален коефициент de Ritis, като се вземат предвид серумните трансаминази. Изчислява се по следния начин:

Коефициент на де Ритис = AST / ALT

Обикновено тя е 0,91 - 1,75.

В допълнение към други маркери, аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза може също да показват инфаркт на миокарда, но поради ниска чувствителност и специфичност не са показателни.

Подготовка за анализ

Кръвта за изследване се взема от пръст (капиляр), но най-често от вена (венозна). Необходимо е да се подготвите за анализа, тъй като различни фактори могат да повлияят на резултата от изследването.

  1. Важно е да дарите кръв на празен стомах, тоест след 8-10 часа на гладно.
  2. Не пушете няколко часа преди теста.
  3. Не пийте алкохолни напитки поне един ден преди да дарите кръв.
  4. Емоционалното и физическото спокойствие са важни ден преди изследването.
  5. Трябва да се консултирате с лекар относно приетите лекарства. Някои от тях могат да бъдат хепатотоксични и да повлияят на резултатите от изследването.

За да определите дали лекарство причинява увреждане на черния дроб, прочетете инструкциите за употреба. Винаги са посочени странични ефекти. Например, парацетамолът е токсичен за чернодробните клетки.

Къде мога да даря кръв за ALT?

Биохимичен кръвен тест, който включва определянето на аланин аминотрансфераза, може да бъде дарен безплатно в прикрепената към вас болница. Можете също да дарите кръв срещу заплащане. Цената за определяне на дейността на ALT ще бъде 150 - 300 рубли.

Референтни стойности

Аланин аминотрансферазната активност се измерва в единици на литър (U / L). Средно нивото на трансфераза до 40 U / L се счита за нормално. По-подробни референтни стойности са показани в таблица 1.

Таблица 1. Референтни стойности на аланин аминотрансфераза в зависимост от възрастта.

възрастРеферентни стойности
До една годинаВисоки нива на ALT

Повишаването на нивото на аланин аминотрансфераза е от клинично и диагностично значение. Причините за това могат да бъдат:

  • вирусен хепатит (остър, хроничен), придружен от нисък коефициент de Ritis;
  • приемане на хепатотоксични лекарства;
  • шок и сърдечна недостатъчност;
  • увреждане на скелетните мускули;
  • чернодробни тумори;
  • цироза на черния дроб;
  • инфаркт на миокарда;
  • хронично алкохолно увреждане на черния дроб;
  • интрамускулни инжекции;
  • холестаза - застой на жлъчката.

Клиничните симптоми на увреждане на чернодробните клетки могат да включват: гадене, загуба на апетит, коремна болка, пожълтяване на кожата, ноктите, бялото на очите, сърбеж, тъмна урина.

В допълнение към горните ситуации нивото на ALT може да се повиши с хемолиза (унищожаване на червените кръвни клетки), прием на хепарин или орални контрацептиви, кортизон.

заключение

При диагностицирането на чернодробни заболявания основната роля принадлежи на серумните трансаминази, по-специално на аланин аминотрансферазата. Този индикатор ще оцени степента на увреждане на хепатоцитите. Аланин аминотрансферазата също ще бъде повишена в случай на увреждане на сърдечния мускул, скелетните мускули. Само трансаминазите не могат да се използват за диагностициране. Необходимо е да се вземат предвид историята, симптомите и редица други лабораторни и инструментални методи.

Положихме много усилия, за да гарантираме, че можете да прочетете тази статия и с нетърпение очакваме вашите отзиви под формата на рейтинг. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. благодаря!

ALT и AST

AST и ALT (в някои източници - AST и ALAT) са важни показатели за биохимичен анализ на човешката кръв, индиректно отразяващ състоянието на вътрешните органи. Това са трансаминази (ензими), които участват активно в метаболизма..

Превишаването на допустимите граници на ензимите показва увреждане на вътрешните органи (в частност, черния дроб, сърцето, скелетните мускули и др.). В статията ще намерите нормите за съдържанието на ALT и AST, интерпретацията на стойностите, получени в резултат на анализа, което означава увеличаване или намаляване на аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза.

Какво представлява AST в кръвта и какво показва

AST, или аспартат аминотрансфераза, е ензим, който участва в превръщането на аспарагиновата аминокиселина в клетката. Най-голямо количество AST се намира в миокарда (сърдечния мускул), черния дроб, бъбреците и скелетните мускули.

AST е локализиран в митохондриите и цитоплазмата на клетките, следователно, когато клетката е повредена, тя бързо се открива в кръвта. Бързото повишаване на концентрацията на аспарагинова аминотрансфераза е много характерно за остро увреждане на миокарда (например за сърдечен удар). Увеличение на ензима в кръвта се наблюдава след 8 часа от момента на нараняване и достига своя максимум след ден. На 5-ия ден се наблюдава понижение на концентрацията на AST по време на сърдечен удар.

Задължително е да се оцени индикаторът AST заедно с индикатора ALT. Това са така наречените „чернодробни“ тестове, които могат да се използват за преценка на активността на процеса. Понякога увеличението на тези показатели е единственият симптом, показващ развитието на сериозно заболяване..

Анализът за AST не е скъп и може да бъде предаден в абсолютно всяка лаборатория.

Какво е ALT в кръвен тест

ALT, или аланин аминотрансфераза, в кръвен тест е вътреклетъчен ензим, който участва в клетъчния метаболизъм, по-специално в разграждането на аминокиселината аланин. Повечето от аланин аминотрансферазата се намира в чернодробните клетки, по-малко в миокарда, скелетните мускули и бъбреците.

Повишаване на ALT в кръвен тест се случва с всяко увреждане на хепатоцитите (чернодробните клетки). Увеличение на ензима се наблюдава още в първите часове след увреждане и постепенно се увеличава в зависимост от активността на процеса и броя на увредените клетки.

В зависимост от концентрацията на ALT в биохимичния кръвен тест, може да се прецени степента на активност на хепатит (хепатитът е с минимална, средна или висока степен на ензимна активност), което трябва да бъде посочено в клиничната диагноза. Това се случва, че хепатитът протича без увеличение на посочения ензим. Тогава те говорят за увреждане на черния дроб без ензимна активност.

Най-общо казано, кръвната картина на ALT и AST е повишена при хепатит и отразява степента на цитолиза - разрушаването на чернодробните клетки. Колкото по-активна е цитолизата, толкова по-неблагоприятна е прогнозата на заболяването..

Норми на AST и ALT в кръвния тест

Референтните стойности за AST и ALT обикновено са много ниски и зависят от пол и възраст. Например, и двата процента са по-високи при мъжете, отколкото при жените..

Таблица на нормите на ASAT и ALAT за възрастни мъже и жени:

Съдържание ALT, IU / lAST съдържание, IU / l
Жени7 - 317 - 34
хора10 - 378 - 46

С увеличаване на AST или AST при мъже или жени е препоръчително да се изчисли коефициентът de Ritis - съотношението AST към ALT (AST / ALT). Обикновено стойността му е 1,33 ± 0,42.

Ако коефициентът de Ritis е по-малък от 1 (тоест преобладава ALT), тогава можем спокойно да говорим за поражението на хепатоцитите (чернодробните клетки). Например при активен вирусен хепатит концентрацията на ALT се увеличава 10 пъти, докато AST надвишава нормата само 2-3 пъти.

Както бе споменато по-горе, валидно е да се изчисли коефициентът само когато стойностите ALT или AST са увеличени. Необходимо е също така да се помни, че референтните стойности на биохимичните параметри във всяка лаборатория са различни и може да не съвпадат с посочените по-горе..

Причини за увеличаване на AST и ALAT

Увеличаването на аланин и аспарагинова аминотрансфераза може да бъде повишено при много заболявания.

Причините за увеличението на AST в кръвния тест:

  • Остър миокардит;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Белодробна емболия;
  • Остра ревматична болест на сърцето;
  • Нестабилна ангина;
  • Различни миопатии;
  • Наранявания на скелетните мускули (тежки навяхвания, сълзи);
  • Миозит, миодистрофия;
  • Различни чернодробни заболявания.

Причините за повишаване на ALT в кръвта:

  • Цироза на черния дроб (токсична, алкохолна);
  • Остър панкреатит;
  • Холестаза, холестатична жълтеница;
  • Алкохолно увреждане на черния дроб;
  • Мастна хепатоза;
  • Остър и хроничен вирусен хепатит (хепатит С, хепатит В)
  • Злокачествени новообразувания на черния дроб и жлъчните пътища, чернодробни метастази;
  • Алкохолизмът;
  • Тежки изгаряния;
  • Прием на хепатотоксични лекарства (орални контрацептиви, психотропни лекарства, антинеопластични лекарства, химиотерапевтични лекарства, сулфонамиди и др.)

Ако при кръвен тест се открият високи нива на AST и ALT, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да разберете причината за това явление, тъй като увеличаването на тези показатели често означава наличието на сериозни заболявания.

Намален ASAT и ALAT

На практика понякога има случаи, когато индикаторите AST или ALT стават под нормата. Това може да се случи при тежка и обширна некроза на черния дроб (например в случай на напреднал хепатит). Особено лоша прогноза има намаляване на нивото на AST и ALT на фона на прогресивно повишаване на билирубина.

Факт е, че витамин В6 е необходим за синтеза на AST и ALT в нормални условия. Намаляването на концентрацията на В6 може да бъде свързано с продължително лечение с антибиотици. Възможно е да се компенсира дефицитът му с помощта на лекарства (интрамускулно приложение на витамина) и диета. Най-високото количество пиридоксин се намира в зърнени култури, лешници, орехи, спанак, бобови растения, соя, риба и яйца.

Понижените чернодробни ензими могат да възникнат и в резултат на увреждане на черния дроб (напр. Разрушен орган). Такива условия обаче са изключително редки..

Скоростта на трансаминазите при дете

Границите на нормалните стойности за AST и ALT до голяма степен зависят от възрастта на детето:

възрастГраници на нормата на ALT, μkat / lПределни норми на AST, μkat / l
0-6 седмици0.37-1.210.15-0.73
6 седмици - 1 година0.27-0.970.15-0.85
1 година - 15 години0.20-0.630.25-0.6

Увеличаване на активността на AST и ALT в кръвта на дете, както и при възрастни, показва влиянието на увреждащите фактори върху хепатоцитите. Но за разлика от възрастните, това увеличение рядко се свързва с остър и хроничен хепатит.

Често увеличението на чернодробните ензими е от вторичен характер, тоест се развива след някаква патология. Например, повишаване на концентрацията на AST и ALT може да възникне при миокардна дистрофия, левкемия, лимфогрануломатоза, васкулит и др..

Случва се AST и ALT при деца да се повишат в отговор на приемането на определени лекарства, например, аспирин, парацетамол. Важно е също да се помни, че AST и ALT могат да останат повишени известно време след възстановяване от инфекциозно заболяване..

AST и ALT по време на бременност

Увеличаването на AST и ALT по време на бременност може да бъде първият симптом на гестоза, състояние, което застрашава живота на майката и плода. Следователно, дори леко повишаване на концентрацията на трансаминази изисква спешна медицинска помощ. Той ще направи оценка на здравословното състояние на бъдещата майка, ще проследи показателите във времето и, ако е необходимо, ще предпише преглед.

Що се отнася до третия триместър, понастоящем не трябва да има увеличение на трансаминазите. Ако през този период има отклонения в биохимичния анализ, трябва незабавно да изследвате жената, за да не пропуснете началото на развитието на гестоза.

Подготовка за теста

Резултатът от всеки биохимичен анализ, включително кръвен тест за AST и ALT, до голяма степен зависи от начина на подготовка за него.

Правила, които трябва да следвате, за да избегнете фалшиви резултати от изследвания:

  • Необходимо е да се правят тестове строго на празен стомах, поне след 8-часово пости. Разрешено е да се пие чиста вода във всяко количество. Препоръчва се да се изключат кафе, газирани напитки, сокове и чайове по време на периода на подготовка. Що се отнася до алкохолните напитки, те не се препоръчват да се консумират седмица преди вземане на кръвни проби за AST и ALT..
  • В продължение на 3 дни изключвайте от диетата си храни, богати на животински мазнини. Яжте на пара, печени или варени храни. Пърженото трябва да бъде строго ограничено или по-добре - напълно изключено.
  • Три дни преди предложения анализ, интензивната физическа активност трябва да бъде отменена.
  • Вземането на кръв трябва да се извършва сутрин, от 7 до 11 часа.
  • Ако приемате лекарства, препоръчително е да ги спрете 3 дни преди изследването. Но преди това е важно да се консултирате с лекар..
  • Опитайте да се тествате в същата лаборатория.
  • След като получите резултата в ръцете си, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, за да интерпретирате правилно резултатите и, ако е необходимо, продължете изследването..

Хареса ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

ALT и AST

Биохимичен кръвен тест ви позволява да видите пълна картина на състоянието на всички вътрешни органи. Анализирайки информацията, която лекарят получава от кръвни тестове, можем да говорим за наличието или липсата на здравословни проблеми.

По-специално, чернодробното заболяване (особено в ранните етапи) е трудно да се диагностицира без някаква колекция от тестове. Индикаторите ALT и AST са първите, на които опитен лекар винаги обръща внимание. Какви са тези анализи и си струва да се притеснявате в случай на отклонения от приетите норми?

Какво е AST и ALT?

AST и ALT са кръвни ензими, които са от съществено значение за диференциране на чернодробни и сърдечно-съдови заболявания. Биохимичните лабораторни изследвания на такива показатели често се извършват по двойки. Ако обаче има специфични съмнения за чернодробно заболяване, тогава лекарят може допълнително да предпише кръвна трансплантация за индикатора ALT (аланин аминотрансфераза).

Индикаторът на такъв компонент точно показва състоянието на жлезата, нейните функционални характеристики, както и общите способности. В същото време индикаторът AST (аспартат аминотрансфераза) е основният критерий за нарушения на сърдечния мускул. Сърдечната патология значително изкривява показателите на това изследване и задължително се предписва от лекар, ако се подозират сложни аномалии.

Смята се, че ALT се идентифицира в големи количества в черния дроб и определя неговото състояние. Концентрацията на ALaTa (съкратено медицинско обозначение) обаче се наблюдава и в други органи от паренхимния тип: далак, бели дробове, бъбреци и в щитовидната жлеза. Независимо от това, със значително увеличение на показателите се счита. Че има сериозен проблем с дисфункцията на черния дроб.

Норма ALT и AST

Биохимичните показатели при жените и мъжете са малко по-различни, поради структурните особености на вътрешната система за поддържане на живота. Норма на показанията за жени: до 31 единици / л, за мъже - до 41 единици / л.

Максимално допустимите норми на астатин при жените са до 31 единици / л, при мъжете - до 41 единици / л. обаче, ако показателите са малко по-ниски (често при мъжете), в диапазона от 35 единици / л до 41 единици / л, тогава такива критерии също не се считат за критични.

Норма за деца

Показателите за деца се различават значително. В този случай не трябва да се паникьосвате. За тялото на детето критериите за оценка на концентрацията на AST и ALT са различни. Това се дължи на факта, че тялото на детето много често е изложено на инфекциозни атаки, вирусни заболявания и растежът на клетките често е неравномерен, поради индивидуалните характеристики на неразвито детско тяло.

Приемът на антипиретици и лекарства също може да изкриви картината на показателите. Поради това не се препоръчва да се вземе биохимичен кръвен тест по време на заболяване на детето. Индикаторите се различават в зависимост от възрастта на бебето:

  • Новородено до 5 дни: ALT - до 49 единици / l, AST - до 149 единици / l;
  • Деца от 5 дни до 6 месеца: 56 единици / л;
  • Деца от 6 месеца до година: до 54 единици / л;
  • Дете от една до три години: до 33 единици / л;
  • Деца от онези до 6 години: показанията намаляват до 29 единици / л;
  • Около 12 години индикаторът на детето отново се покачва леко, достигайки 39 единици / л.

Резултатите от биохимичните изследвания доста често са далеч от установените норми. Този фактор се подкрепя от факта, че в организма може да има възпалителен процес. Приемът на някои лекарства също показва отрицателни данни за кръвта: аспирин, валериана, ехинацея, варфарин, парацетамол. Такива лекарства се предписват с внимание на деца под 12 години. Аспиринът е строго забранено да се използва от деца под 10 години (черният дроб все още не може да се справи с такова натоварване, увеличава се в обем, променя параметрите на кръвната плазма).

Повишен черен дроб ALT: какво означава?

Количеството аланин аминотрансфераза показва работата и състоянието на черния дроб. Концентрацията в кръвта може да надхвърли стотици пъти. С увеличаване на концентрацията на дадено вещество 5 пъти, говорим за инфарктно състояние. Излишъкът от 10-15 индикатора с първичен сърдечен удар показва влошаване на състоянието на пациента.

При хепатит ALT се увеличава с 20-50 пъти, при тежка мускулна дистрофия показателите се увеличават 8 пъти. Гангрена и остър панкреатит дават увеличение 5 пъти.

Подценен индекс на аланин аминотрансфераза може да бъде свързан с дефицит на витамин В6, който е съставна съставка на този ензим..

Повишена активност на трансаминазата: възможни причини

Увеличаването на активността на чернодробната аланин трансаминаза може да бъде предизвикано от следните фактори:

• Хепатит

На фона на повишаване на AST, ALT се наблюдава увеличение на концентрацията на билирубин в кръвта. Нормата на съдържанието на билирубин на преки и косвени фракции зависи от тежестта на чернодробните дисфункции: непряк (токсичен за хората) билирубин в концентрация не повече от 17,1 µmol / L, директен (обработен от черния дроб) - максималният показател е 4,3 µmol / L. Ако всички показатели са надвишени няколко пъти и се наблюдават и съпътстващи симптоми, тогава говорим за вече съществуващо заболяване хепатит.

Тежестта и етиологията на заболяването също трябва да бъдат определени за по-нататъшно правилно лечение. Билирубинът може да се увеличи поради промяна в чернодробната функция: промяна в интензивността на хемолизата на еритроцитите, застой на жлъчката, нарушена чернодробна секреция, загуба на ензимна връзка.

• Рак на черния дроб

Туморът се оформя като последователно явление на хепатит. На фона на получените данни лекарят взема решение относно възможността или невъзможността за извършване на операция. Ако показателите са твърде завишени, тогава не е възможно да се извърши хирургично лечение (смъртта е възможна по време на събитията).

В такива ситуации се взема решение за комплексна заместителна терапия, която ще бъде насочена към значително намаляване на кръвната картина (включително билирубин, AST, ALT). Само въз основа на резултатите от многократни тестове можем да говорим за операцията.

• Цироза

Смъртоносно заболяване, което не се усеща в ранните етапи. Симптомите са общи, клиниката е мудна. Пациентът може да не подозира, че постоянната умора не е резултат от недостиг на витамини, промени във времето и емоционални изблици, а сериозен критерий за наличие на цироза на черния дроб.

Когато се появят първите страхове, лекарят може да реши да проведе допълнително изследване на биохимичен кръвен тест, за да определи нивото на концентрация на чернодробните ензими. Повишените показатели за билирубин и AST могат да надвишат нормата 5-10 пъти. Етапът на заболяването зависи от количеството на излишните ензими..

При остри и спешни състояния на черния дроб обаче вече трябва да се появят вторични показатели: пожълтяване на бялото на очите, прояви на паякообразни вени по тялото, летаргия, горчивина в устата, гадене и повръщане след хранене, силно подуване и промени в паметта (забравяне).

На какво друго да обърнем внимание?

Също така не бива да се изключват и други заболявания, които не са свързани с нарушена функция на черния дроб: инфаркт на миокарда, остър панкреатит, химическо отравяне на организма (по-специално с тежки метали на предприятия), некроза на чернодробните хепатоцити, холестаза, дистрофични промени в чернодробните клетки, алкохолна мастна хепатоза и др. паразитни инвазии (червеи).

Частично и леко повишаване на кръвната картина може да провокира употребата на мощни антибиотици, имуноглобулини и антивирусни лекарства. В такава ситуация обаче говорим за незначителна и краткосрочна промяна в биохимичния състав на кръвната плазма. При повторно приемане (сутрин на празен стомах) индикаторите трябва да са в нормални граници.

Струва си да се помни, че нивото на компонентите на AST и ALT в кръвната плазма е само отражение на съществуващата патология. Лечението на такива патологии не е възможно. Промяната на показателите до нормална е възможна само при адекватна диагноза и навременно лечение на основната патология. Високите нива на ензими са фактор, който задължава пациента да проведе допълнителни изследвания в медицинска институция..

Какво е ALT и AST в кръвен тест. Декодирането

Аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза са ендогенни ензими и са значими маркери при биохимични кръвни изследвания..

Въпреки че повишеното ниво на ALT не показва еднозначно появата на здравословни проблеми, въпреки това и двата ензима просто не присъстват в кръвта в големи количества..

Да, и нивата на ALT и AST могат да бъдат повишени при нарушения в черния дроб (като цироза или хепатит), но други маркери също трябва да бъдат внимателно анализирани. Между другото, нивото на ALAT може да се увеличи, ако се диагностицира инфаркт на миокарда.

ALAT и ASAT. Какво е

Аминотрансферазите са група ензими, способни да катализират трансаминационни реакции, играещи водеща роля в протеиновия метаболизъм, както и да поддържат връзката между метаболизма на протеини и въглехидрати. Най-значимите природни катализатори за трансаминационни реакции в човешкото тяло са аланин аминотрансфераза (известна още като ALT, AlAT) и аспартат аминотрансфераза (известна още като AST, AST).

Тези ензими присъстват в тъканите на много органи. Обикновено аминотрансферазите практически не се намират в кръвта. Минималната активност на ензимите се причинява от естествени регенеративни процеси в организма. Повишените нива на ALT и AST са силно чувствителни маркери за увреждане на тъканите, в които те се съдържат.

Методът за определяне на аминотрансферази в биохимичния кръвен тест намери широко приложение в клиничната практика поради високата си чувствителност и специфичност..

ASAT и ALAT. норма

Обикновено аспартатната аминотрансфераза не надвишава 31 U / L при жените и 37 U / L при мъжете. При новородени индикаторът не трябва да надвишава 70 U / l.

AlAT при жените обикновено не надвишава 35 U / L, а при мъжете - 40 U / L.

Също така, резултатите от анализа могат да бъдат представени в бенки / час * L (от 0,1 до 0,68 за ALAT и от 0,1 до 0,45 за ASAT).

Какво може да повлияе на нивата на трансаминазата

Изкривяването на резултатите от анализа може да бъде причинено от:

  • употребата на определени лекарства:
    • никотинова киселина,
    • имуносупресори,
    • холеретици,
    • хормонални контрацептиви и др.),
  • прекалена пълнота,
  • бременност,
  • хиподинамия или прекомерна физическа активност.

Как се прави изследването

За анализ се взема кръв от вена. Резултатите при спешно изследване се предоставят в рамките на 1-2 часа. Със стандартна диагностика - в рамките на 24 часа.

За да получите най-надеждните резултати, трябва:

  • изключете приема на лекарства седмица преди тестовете (ако това не е възможно, трябва да уведомите лекаря за лекарствата, които приемате);
  • дарете кръв изключително на празен стомах;
  • физическа активност, тютюнопушене, алкохолни напитки, мазни и пържени храни се изключват в деня преди изследването - два дни преди това.

Какво може да каже за ALaT и ASAT

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата се характеризират със селективна тъканна активност. Ако разгледаме по низходящ ред съдържанието на тези ензими в органи и тъкани, списъкът ще изглежда така:

  • аланин аминотрансфераза: черен дроб, бъбреци, миокард, мускули;
  • аспартат аминотрансфераза: миокард, черен дроб, мускули, мозък, бъбреци.

Прочетете и по темата

Тоест, като се има предвид тъканна локализация на ензимите, AST може да се счита за най-специфичния маркер за увреждане на миокарда, а ALT - за черния дроб..

Сравнението на ензимната активност позволява да се оцени дълбочината на увреждане на клетъчните структури. Това се дължи на факта, че ALT е локализиран в цитоплазмата, а AST в митохондриите и частично в цитоплазмата..

Съотношението: аспартат аминотрансфераза / аланин аминотрансфераза, се нарича съотношение de Ritis. За здравите хора коефициентът на коефициента варира от 0,91 до 1,75 и няма диагностична стойност. Изчисляването на съотношението трябва да се извърши, когато има отклонение от нормата в биохимичния анализ..

Например, при чернодробни заболявания аланин аминотрансферазата се счита за чувствителен маркер. При хепатит активността му може да се увеличи повече от 10 пъти, но изразеното увеличение на AST при такива пациенти ще показва тежка некроза на чернодробните клетки.

Ако нивото на аспартат аминотрансфераза значително надвишава показателя ALT, това може да показва наличието на изразени фиброзни промени в черния дроб при лица с хроничен хепатит. Също така такива промени се наблюдават при хроничен алкохолизъм и лекарствен хепатит.
В това отношение коефициентът de Ritis е от голямо клинично значение. При хепатит с вирусна етиология се наблюдава намаляване на коефициента под 1 (колкото по-нисък е показателят, толкова по-лош е прогнозата на заболяването). Показатели от един до два са характерни за хронични чернодробни заболявания, придружени от дегенеративни промени. Увеличение на стойността на коефициента над 2 може да се наблюдава при некроза на чернодробните клетки, като правило, това е характерно за алкохолната цироза.

При миокарден инфаркт индикаторът е 2 или повече.

Аспартат аминотрансферазата е повишена, какво означава това

Обикновено трансаминазите навлизат в кръвта само по време на естествените процеси на смъртта на старите клетки. Значително увеличение на тези ензими се наблюдава, когато разрушаването на тъканите се случи по неестествен начин, тоест в резултат на травма, исхемия, дистрофични, възпалителни и некротични процеси, автоимунни реакции, тежка интоксикация, продължително физическо и емоционално претоварване, както и при наличие на злокачествени новообразувания.

При остър миокарден инфаркт нивото на AST може да се увеличи 20 пъти от нормалните стойности. Трябва също така да се отбележи, че промените в биохимичните анализи се отбелязват още преди появата на класическите признаци на инфаркт на ЕКГ..

При остра коронарна недостатъчност се увеличава аспартат аминотрансферазата в рамките на един ден, след това стойността на ензима започва да намалява и след няколко дни достига нормални стойности.

Нивото на AST също се увеличава при тежки пристъпи на стенокардия, изразени сърдечни аритмии, придружени от атаки на тахиаритмии, остра ревматична болест на сърцето, белодробна тромбоза, при пациенти след ангиокардиография или сърдечна хирургия

Чернодробните заболявания с различна етиология най-често са "екстракардиалните" причини за увеличаването на аспартатната аминотрансфераза. Не може да бъде:

  • хепатит:
    • алкохолик,
    • вирусен,
    • токсичен генезис,
  • цироза,
  • злокачествени новообразувания (както с първична локализация в черния дроб, така и метастатични в хепатобилиарната система),
  • застой на жлъчката (холестаза, свързана с запушване на жлъчните пътища),
  • възпаление на жлъчния мехур (холецистит) и жлъчните пътища (холангит).

Аланин аминотрансфераза: какво е това и какво трябва да се направи, когато индикаторът се повиши и падне?

Определянето на ALT в кръвта се използва в медицинската практика за откриване на чернодробни патологии. В тази статия ще отговорим подробно на въпроса какво е аланин аминотрансфераза и какви заболявания се показват чрез отклонение от нормата..

Главна информация

Аланин аминотрансферазата е специфичен ензим, който помага да се определи състоянието на тъканите на вътрешните органи. Според лекарите ALT във всеки случай е отклонение от нормата..

Ензимът аланин играе важна роля в организма, който се съдържа в:

Забележка! При липса на патологии на тъканите на вътрешните органи няма аланин аминотрансфераза в кръвта. В 90% от случаите се отделя на фона на увреждане на чернодробната тъкан.

Най-високата активност на аланин аминотрансфераза се наблюдава при кръвен серум и мъже. При жените процесите, включващи този ензим, не са толкова бързи..

Аланинови функции

Този ензим е и аминокиселина, която бързо се превръща в глюкоза, която е източник на енергия за мозъка и централната нервна система..

Основните функции на аланин включват:

  • участие в обмена и синтеза на аминокиселини;
  • укрепване на имунната система;
  • контрол на обмен на киселина;
  • производство на лимфоцити;
  • контрол на метаболизма на захарта.

Кръвна скорост

Степента на ALT при жените е 31-34 U / l, при мъжете - 41-45 U / l. Табелата предоставя информация за скоростта на ALT при деца.

Таблица 1. Нормата на ALT при деца.

Възрастта на дететоALT норма
До 49 U / l
56 U / d
54 U / l
33 U / l
29 U / l
39 U / l

Степента на ALT при юноши 12-17 години зависи от пола. За момчетата нормата е 27 U / l, за момичетата - 24 U / l.

ALT кота

Лекарите идентифицират 3 степени на повишаване на ензима.

Таблица 2. Степени на увеличение на ALT.

мощностОтклонение от нормата (колко пъти ALT се повишава)Възможни заболявания
лесно1.5-6Остър вирусен хепатит.
Средно аритметично7-9Токсично увреждане на черния дроб.
ВисокодесетРаков тумор в черния дроб, който метастазира в други органи.

Защо ALT се издига?

Аланин аминотрансферазата се увеличава не само на фона на увреждане на чернодробния паренхим.

Таблица 3. Физиологични причини за повишен ALT.

каузафактор
Рисковата група включва професионални спортисти и индивиди, които разпределят непропорционално физическата активност.
Някои хранителни добавки съдържат компоненти, които имат неблагоприятен ефект върху чернодробните клетки.
ALT се покачва на фона на консумацията на алкохол 7 дни преди кръвния тест.
Емоционалната преумора или стресът са провокиращ фактор..
В риск са хората, които често консумират полуфабрикати, сладка сода и купени сладкарски изделия.
ALT се повишава при хора, приемащи холестатици, орални контрацептиви, психотропни, антинеопластични и антидепресантни лекарства.

Патологично провокиращи фактори

Плаката представя патологичните причини, провокиращи повишаване на нивото на аланин аминотрансфераза.

Таблица 4. Патологични причини, провокиращи повишаване на ALT.

Болести провокатори

В 70% от случаите увеличението на нивото на аланин аминотрансфераза се провокира от възпалителни процеси в черния дроб..

Таблица 5. Възможни патологии.

кауза% на възникване

болестописание
Има няколко форми на хепатит. При хронична и вирусна форма нивото на ALT в кръвта не се повишава много.

При хепатит А количеството на аланин аминотрансфераза се увеличава за 7 дни.

Онкологичен тумор се появява на фона на хепатит С и цироза. Кръвен тест помага да се определи терапевтичната тактика. Обикновено на пациента се предписва операция.
Отклонението от нормата сигнализира за обостряне на заболяването.

На пациентите се препоръчва да правят кръвен тест през целия си живот, веднъж на шест месеца. Това помага да се определи нивото на ефективност на терапията и да се избегнат рецидиви..

Нивата на аланин аминотрансфераза се увеличават 5 пъти.

По време на бременност

Увеличение на нивото на аланин аминотрансфераза е възможно през 1-ви триместър. Това не е причина за паника. Отклонението от нормата при късна бременност сигнализира за гестоза.

Основните симптоми включват:

Колкото повече се увеличава концентрацията на аланин аминотрансфераза, толкова по-тежки са симптомите на гестоза. Причината за това е твърде много стрес върху черния дроб..

Причини за намаляването на ALT

В 15-20% от случаите се наблюдава намаляване на нивото на аланин аминотрансфераза. Основните причини за това са представени в табелата.

Таблица 6. Защо нивата на ALT намаляват?

Забележка! Ниските нива на този ензим често се регистрират при недоносени деца..

Кога да се вземе кръвен тест?

Таблицата показва симптомите, въз основа на които лекарят насочва пациента да вземе кръвен тест.

Таблица 7. Симптоми на тревожност.

кауза% на възникване

симптомописание
Човек се уморява дори и с малко активност. Понякога този симптом се появява 2-3 часа след събуждането сутрин..
Човек се оплаква от "ватирани" крака, през деня често се чувства като легнал. Почивката за миг облекчава състоянието му..
Лицето може да се почувства зле по време на миене на зъбите или след хранене.
Може да съпътства изброените по-горе симптоми. Предоставя временно облекчение.
Наблюдава се на фона на липса на апетит.
В същото време бялото на очите пожълтява.
Урината потъмнява, изпражненията се обезцветяват.
Героят варира от болки до пробождане.
Симптомът е придружен от съкращения.

Рискова група

Трябва да се вземе кръвен тест за ALT:

  • пациенти със захарен диабет;
  • затлъстели лица;
  • алкохолици;
  • лица с генетична предразположеност към чернодробни патологии;
  • болен от хепатит;
  • хора, които са били в контакт с пациенти с хепатитна инфекция.

Подготовка за теста

Плочата представя основните изисквания за хората, които даряват кръв за анализ.

Таблица 8. Как да се подготвим за теста?

Процедурата включва вземане на кръв от вена.

Характеристики на терапията

За да се нормализира нивото на аланин аминотрансфераза, се лекува провокатора на заболяването.

Терапията може да отнеме много дълго време. По време на лечението лекарят периодично насочва пациента към биохимичен кръвен тест.

В трудни случаи се предписва операция. Но ако нивото на ALT е значително по-високо от нормата, операцията се отменя. Това се дължи на риска от развитие на опасни усложнения..

Как бързо да нормализирате вашия ALT резултат?

Инструкцията изглежда така:

  1. Нормализирайте диетата. Необходимо е да се откажете от мазни храни, богати на вредни въглехидрати.
  2. Откажете се от алкохолни напитки. Токсините му бързо увреждат чернодробната тъкан.
  3. Упражнявайте се всеки ден. Препоръчва се плуване, джогинг и колоездене. Хората, които не страдат от сериозни заболявания, трябва да посвещават на спорт 30 минути на ден.
  4. Откажете се от тютюневите изделия. Никотинът и амонякът в тютюна увеличават стреса на черния дроб.
  5. Предотвратявайте излагането на тялото на други химикали. Лицата, често изложени на токсични изпарения, трябва да носят дълги ръкави, ръкавици и маска.
  6. Откажете лекарствата без рецепта. В противен случай филтрирането на вредни вещества може допълнително да увреди черния дроб..
  7. Внимателно следвайте всички препоръки на лекуващия лекар.

Препоръки за диета

Инструкцията за хранене изглежда така:

  1. Избягвайте храни с висока концентрация на сол или натрий. Излишък от сол в черния дроб допринася за задържане на течности и оток. Черният дроб има големи затруднения с филтрирането на отпадъците. С течение на времето това води до още по-големи щети на органа..
  2. Хранене само с натурални продукти. Това помага да се регулира черният дроб, да се очисти от токсини и да се създадат нови клетки. В резултат на това процесът на изтичане на ALT в кръвта е спрян. Особено внимание трябва да се постави върху употребата на храни, съдържащи витамин D. Ежедневната потребност от този витамин е 15 mcg.
  3. Хранене на храни, богати на минерали, витамини и антиоксиданти. 70% от диетата трябва да е зелена. Препоръчва се да се яде повече зеле, билки, краставици, тиквички.

Забележка! Оптималната дневна доза сол за възрастни е 2300 mg или 1 ч.л..

Плочата съдържа храни, съдържащи витамин D.

Таблица 9. Какви храни съдържат витамин D?

ALT (аланин аминотрансфераза)

Аланин аминотрансферазата е ензим, присъстващ във всички тъкани на органите, но главно в черния дроб. Повишаване на нивото му в кръвта се получава при увреждане на хепатоцитите. Анализът за определяне на концентрацията на ALT в кръвта се използва широко в хепатологията, гастроентерологията, той се провежда в комбинация с други чернодробни тестове (AST, ALP, G-GTP, общ билирубин). Резултатите се използват за диагностициране и наблюдение на ефективността на терапията за чернодробни заболявания, по-специално вирусен и токсичен хепатит, както и за цялостно изследване на патологиите на миокарда, скелетните мускули, панкреаса, жлъчните пътища. Кръвта се взема от вена. Анализът се извършва с помощта на UV кинетичен тест. Референтните стойности за мъжете са до 41 U / l, за жените - до 33 U / l. Подготовката на резултатите от изследванията отнема не повече от 1 работен ден.

Аланин аминотрансферазата е ензим, присъстващ във всички тъкани на органите, но главно в черния дроб. Повишаване на нивото му в кръвта се получава при увреждане на хепатоцитите. Анализът за определяне на концентрацията на ALT в кръвта се използва широко в хепатологията, гастроентерологията, той се провежда в комбинация с други чернодробни тестове (AST, ALP, G-GTP, общ билирубин). Резултатите се използват за диагностициране и наблюдение на ефективността на терапията за чернодробни заболявания, по-специално вирусен и токсичен хепатит, както и за цялостно изследване на патологиите на миокарда, скелетните мускули, панкреаса, жлъчните пътища. Кръвта се взема от вена. Анализът се извършва с помощта на UV кинетичен тест. Референтните стойности за мъжете са до 41 U / l, за жените - до 33 U / l. Подготовката на резултатите от изследванията отнема не повече от 1 работен ден.

Аланин аминотрансфераза (ALT) в кръвта е биохимичен показател, който е серумен маркер за увреждане на черния дроб. Това изследване е широко използвано в различни области на клиничната практика..

Аланин аминотрансферазата е ензим, принадлежащ към групата на аминотрансферазата. Той катализира обратимите реакции на прехвърлянето на аминогрупите аланин към молекулите на а-кетоглутаровата киселина, което води до образуването на глутаминова и пирувинова киселини. Този процес се нарича трансаминация, той е цикличен и протича с участието на пиридоксал фосфат, производно на витамин В6. ALT е вътреклетъчен ензим с най-висока активност в тъканите на черния дроб и бъбреците, по-малко в сърдечните и скелетните мускули, панкреаса, белите дробове, далака, еритроцитите. Обикновено нивото му в серума е ниско, увеличаване на концентрацията възниква, когато хепатоцитите, миоцитите, нефроните, кардиомиоцитите са унищожени или повредени.

В клиничната диагностична практика се определя концентрацията на ALT в серум, изолиран от венозна или капилярна кръв. Сред методите за изследване на биоматериал често се използват кинетичният UV метод и колориметричният метод на Reitman - Frenkel. Анализът е най-широко използван в хепатологията, резултатите се използват за идентифициране на увреждане на черния дроб и оценка на ефективността на лечението. Като спомагателен метод за диагностика тестът ALT е търсен в гастроентерологията при заболявания на панкреаса, в хематологията - при лезии на далака, в кардиологията - при патологии, водещи до увреждане на миокарда..

Показания

Кръвен тест за ALT е показан предимно за чернодробни заболявания: вирусен, токсичен и автоимунен хепатит, стеатоза, цироза, рак. Изследването е предписано за пациенти с оплаквания от гадене, повръщане, загуба на апетит, болка в корема и / или дясната страна, сърбеж, слабост, умора, при наличие на такива признаци на увреждане на черния дроб като жълтеност на кожата и протеините на очите, тъмна урина, светъл цвят изпражнения. Анализът също се извършва, ако има наследствена предразположеност към чернодробни заболявания, наднормено тегло, диабет, злоупотреба с алкохол, анамнеза за хепатит или контакт с носител на инфекцията, приемане на хепатотоксични лекарства. Резултатите се използват не само за първичната диагностика на заболявания, но и за оценка на ефективността на лечението, наблюдение на състоянието на пациенти с хронични форми на патологии.

Данните за анализ на серумните аланин аминотрансферази отразяват наличието на увреждане на черния дроб, както и на сърцето, скелетните мускули, бъбреците, панкреаса и далака. Като част от цялостен преглед може да се предпише ALT тест за инфаркт на миокарда или белите дробове, миокардит, перикардит, панкреатит, миозит, миопатия, хипотиреоидизъм, хемолитична анемия, както и за състояния с широко увреждане и възпаление на тъканите: травма, изгаряния, шокови състояния, вирусни инфекции.

Кръвен тест за ALT не е показан в случаите, когато е необходимо да се оцени степента на увреждане на тъканите. Ензимът няма органна специфичност, неговата серумна активност не корелира със степента и дълбочината на некротизиране. Само по себе си лабораторно изследване няма противопоказания, но в някои случаи е невъзможно да се вземе кръв: с нарушения на нейната коагулация, двигателна и психична възбуда, конвулсивни състояния, тежка анемия, много ниско кръвно налягане.

Предимствата на ALT теста са висока специфичност за увреждане на черния дроб и отсъствие на времеемка диагностика. Повишаване на активността на този ензим обаче се наблюдава и при заболявания на други органи. За по-точна диагноза тестът се провежда заедно с изследването на нивото AST, като се сравняват резултатите и се изчислява съотношението на двата показателя (AST / ALT). В случай на чернодробни нарушения допълнително се предписват тестове за билирубин, креатин киназа, алкална фосфатаза, лактат дехидрогеназа, гама-глутамилтрансфераза.

Подготовка за анализ и вземане на проби от материал

Биоматериалът за изследването е венозен серум, рядко капилярна кръв. Колекцията се прави сутрин от 8 до 11 часа. 30 минути преди процедурата е необходимо да спрете пушенето, избягвайте физическите натоварвания, емоционалния стрес. Необходимо е да се въздържате от хранене поне 8 и не повече от 14 часа. По това време е позволено да се пие вода без газ. Ако лекарствата са били приемани няколко дни преди анализа или директно в деня на кръводаряването, това трябва да бъде посочено в специална форма или да се информира лаборантът.

Най-често вземането на проби от кръв се извършва от вена, тъй като това ви позволява да получите достатъчно количество материал за цялостно биохимично изследване. Транспортирането и съхранението се извършва в стерилни затворени епруветки и специална кутия. Най-често изследването на нивото на аланин аминотрансфераза се извършва по UV кинетичен метод, чиято същност е да се определи връзката между скоростта на реакция и концентрацията на веществата. Понякога колориметричният метод на Reitman-Frenkel се използва за анализ: реакционният продукт с ALT дава кафяв цвят в алкална среда, а активността на изследвания ензим се оценява чрез интензивността на цвета. И двата метода са силно чувствителни и надеждни, като същевременно са бързи. Времето за подготовка на резултатите отнема от 2 часа (при спешни ситуации) до ден (в нормален режим).

Нормални стойности

Обикновено концентрацията на аланин аминотрансфераза в серума при мъже над 18 години не надвишава 41 U / L, при жените - 33 U / L. По време на бременността нивата на ензимите намаляват с 5-10%. Най-високите проценти се определят при деца от първата година от живота. През този период нивото на ALT може да достигне 56 U / L. На възраст от 1 до 7 години референтните стойности не са по-високи от 29 U / L, от 7 до 18 години - не по-високи от 37 U / L.

Незначителни отклонения от стандартните показатели могат да възникнат в резултат на природни фактори. Увеличаването на концентрацията на ALT в кръвта води до интензивна физическа активност, което се отразява на състоянието и целостта на мускулната тъкан или чести интрамускулни инжекции. Освен това се наблюдават отклонения от нормата при пациенти, приемащи хранителни добавки или лекарства, които влияят негативно на състоянието на черния дроб. По същата причина могат да се намерят повишени стойности при хора, които са пили алкохол по-малко от седмица преди изследването, които са свикнали да ядат храни с високо съдържание на хранителни добавки ("бърза храна", газирани напитки, удобни храни и др.).

Качване на ниво

Причината за повишаване нивото на ALT в кръвта най-често е поражението на чернодробните клетки от различна етиология. Тази категория патологии включва токсичен и вирусен хепатит, автоимунни лезии, цироза, мастна хепатоза, холестаза, обструктивна жълтеница, онкологични новообразувания, заболявания, водещи до нарушено кръвоснабдяване на черния дроб (исхемия), както и прием на хепатотоксични вещества: лекарства, хранителни добавки, хранителни добавки и др. алкохол. Сред лекарствата най-голям негативен ефект върху черния дроб имат психотропните лекарства, анаболните стероиди, контрацептивите, салицилатите, сулфонамидите, антибиотиците, имуносупресорите, антинеопластичните лекарства, лекарствата за анестезия..

Друга възможна причина за повишаване на концентрацията на ALT в кръвта е увреждане на тъканите на други вътрешни органи: сърцето, панкреаса, мускулните влакна, бъбреците. Следователно резултатите от анализа се отклоняват от нормата в случай на сърдечна и бъбречна недостатъчност, инфаркт на миокарда, миокардит, перикардит, миозит, миодистрофия, панкреатит, както и в случай на големи наранявания, изгаряния, шокови състояния..

Намаляване на нивото

Причината за намаляването на концентрацията на ALT в кръвта може да бъде тежко увреждане на черния дроб, например, обширна цироза или тъканна некроза на органа. При такива условия броят на клетките, произвеждащи ензима, значително намалява и съдържанието му намалява в цялото тяло, включително в биологичните течности..

Друга често срещана причина за ниските нива на ALT в кръвта е дефицитът на витамин В6. Тъй като пиридоксал фосфатът е кофактор на биохимичните реакции с участието на аланин аминотрансфераза, неговият недостатъчен прием с храна води до намаляване на активността на ензима. Стойности под нормата се откриват при недоносени бебета през неонаталния период.

Лечение на отклонения от нормата

По този начин, анализът за ALT има най-голяма диагностична стойност в хепатологията и гастроентерологията. Определянето на концентрацията на този ензим в серума е необходимо за диагностициране, проследяване на ефективността на лечението на заболявания на черния дроб, сърцето, панкреаса, скелетните мускули, както и за наблюдение на състоянието на пациенти с обширни увреждания на тъканите: изгаряния, травми, шокове.

Резултатите от анализа за ALT се интерпретират в комбинация с данните от други биохимични изследвания, по-специално с показателите на теста за аспартат аминотрансфераза (AST). В зависимост от диагнозата, в назначаването на лечение участват терапевт, хепатолог, гастроентеролог, кардиолог, ендокринолог. Лечението се основава на елиминирането на етиологичния фактор, който причинява увреждане на органите. При чернодробни патологии допълнително се предписват хепатопротектори, холеретични лекарства и средства за подобряване на храносмилането..

Можете да коригирате физиологичните отклонения от нормата с помощта на храненето. Диетата трябва да включва достатъчно количество растителни храни, храни с високо съдържание на витамини D и B6, намаляване на приема на животински мазнини и сол (натрий). Такава диета насърчава обновяването на чернодробните клетки, освобождава я от ненужен стрес. Струва си да се избягва въздействието на токсичните вещества върху организма: да се откажете от употребата на алкохол, тютюнопушенето, да изберете зони с екологична среда за живот и работа. Също така, за да избегнете увеличение на аланин аминотрансфераза, трябва да спрете приема на лекарства, закупени без лекарско предписание, по-специално противовъзпалителни нестероидни лекарства и антибиотици.

© Copyright 2022 www.emedicalpracticeloan.com Всички Права Запазени
Какво да откажа?Колко часа преди анализ?