Относно байпасната хирургия. Бележка за пациента

Тромбофлебит

Байпас на коронарна артерия се превърна в често срещана процедура, която се извършва за възстановяване на здравето на хората, страдащи от коронарна болест на сърцето. които не са били подпомогнати от лекарствена терапия, има висок риск от инфаркт на миокарда или влошаването на състоянието изисква операция по житейски причини.

Какво е коронарна болест на сърцето (ИБС)?

Според определението на Световната здравна организация: ИХД е остра или хронична дисфункция на сърцето в резултат на относително или абсолютно намаляване на снабдяването на миокарда с артериална кръв. В повече от 90% от случаите анатомичната основа на коронарната артериална болест е поражението на коронарните артерии на сърцето (артериите, снабдяващи сърдечния мускул с кръв, и съответно с кислород). При атеросклероза тези артерии са покрити отвътре със слой от мастни натрупвания, които по-късно се втвърдяват и стават частично запушени и по-малко кръв тече към сърдечния мускул.

Такова намаляване на притока на кръв при болен човек се проявява с появата на болка, в началото с физически или емоционален стрес и по-късно, с напредването на болестта и в покой. Болка в гърдите - така наречената ангина пекторис (angina pectoris), се характеризира с усещане за натиск в гръдната кост. Болката, придружена от усещане за дискомфорт, се излъчва към лявото рамо, ръката или двете ръце, шията, челюстта и зъбите.

В този момент пациентите чувстват затруднено дишане, страх, спират да се движат и замръзват в неподвижно положение, докато атаката спре. Трябва също да се отбележи, че има и безболезнени форми на протичане на това заболяване, в прогностично отношение те представляват голяма опасност, тъй като се откриват в по-късните етапи на заболяването.

Един от най-грозните резултати от това заболяване е появата на инфаркт, в резултат на което част от сърдечния мускул умира или настъпва инфаркт на миокарда. Смъртните случаи от сърдечна недостатъчност поради това заболяване остават водещата причина за смъртта в световен мащаб.

Какво е байпас на коронарната артерия?

Байпасната хирургия е процедура, при която се отстранява и се зашива към аортата секция на вена, обикновено сафена (голяма) вена в крака. Вторият край на този сегмент на вената е пришит към клона на коронарната артерия. Това създава път на кръвта да заобиколи засегнатата или блокираната част от коронарната артерия и количеството кръв, което влиза в сърцето, се увеличава. Със същата цел вътрешната гръдна артерия и / или артерията от предмишницата, по-често лявата (a. Radialis), почти винаги се взема за байпас. Използването на артериални или венозни присадки зависи изцяло от отделни клинични случаи..

Байпас на коронарна артерия

Колекция на вени с ендоскоп

Защо се извършва байпас на коронарната артерия (CABG)??

Целта на байпас на коронарната артерия е да се подобри притока на кръв към сърдечния мускул. Основната стратегическа задача, решена от хирурзите, е създаването на нов канал, който осигурява пълно снабдяване с артериална кръв на сърдечния мускул в областта на засегнатия коронарен съд. В резултат на тази операция рискът от инфаркт на миокарда в бъдеще значително намалява и качеството на живот на пациента се подобрява поради пълното отсъствие на атаки на гръдна болка (стенокардия), задух, намаляване на нуждата от лекарства и подобряване на физическата издръжливост.

Когато настъпи хоспитализация?

Обикновено пациентът е хоспитализиран един ден преди операцията. Това е напълно достатъчно за пълен преглед преди операцията. В същото време ще получите инструкции как да изчистите белите дробове от слуз, ще ви научим на различни методи за кашлица и упражнения за дълбоко дишане. Ще можете да се срещнете с хирург, кардиолог, анестезиолог, който ще се грижи за вас по време и след операцията.

Нормално ли е да изпитвате страх и тревожност преди операцията?

Това е напълно нормално състояние. Безпокойството ви ще намалее, ако разберете необходимостта и навременността на тази операция. Говорете с лекарите, задайте всичките си въпроси. Те ще ви дадат леко успокоително, ако е необходимо..

Какво се случва в деня преди операцията?

Ден преди операцията, хирург ще ви посети, за да обсъди с вас подробностите за предстоящата операция и ще отговори на всичките ви въпроси. Анестезиологът ще ви прегледа, ще ви каже как жизнените функции на тялото ще се поддържат по време на операцията. Той също така ще ви задава въпроси за вашето здраве, предишни операции и вашата чувствителност към определени лекарства, които могат да се използват по време на операция. След лек обяд, медицинската сестра (или медицинска сестра) ще проведе подготвителни процедури, ще ви обръсне и ще ви даде слабително.

Какво се случва в деня на операцията?

Дайте личните си предмети (очила, протези, часовници, бижута и контактни лещи) на членове на семейството или медицинска сестра, преди да бъдете отведени в операционната. Около час преди операцията ще ви бъде приложен медикамент, който значително ще намали тревожността и ще ви направи сънливи. Веднага след като сте в операционната зала, анестезиологът ще ви инжектира анестетици, така че да спите здраво и да не чувствате болка по време на операцията.

Колко дълго трае операцията?

Байпас на коронарната артерия обикновено отнема от 3 до 6 часа. Продължителността на операцията зависи от нейната сложност и индивидуалните характеристики на пациента. Следователно е невъзможно да се каже предварително точно колко дълго ще продължи тази или онази операция. Естествено, колкото повече артерии трябва да бъдат преместени, толкова по-дълго ще отнеме операцията..

Какво се случва веднага след операцията?

Когато операцията приключи, ще бъдете прехвърлени в интензивното отделение. Там ще се събудите. Вероятно е, че когато се събудите, няма да можете да движите ръцете и краката си веднага. Възможно е неусложненият ход на операцията и доброто състояние веднага след нея да позволят на лекарите да ви събудят в операционната зала. Първия път след събуждане няма да усетите крайниците си и е малко вероятно да контролирате движенията им. Това не е необичайно, това е нормална последица от анестезията. След кратък период от време чувствителността и координацията на движенията ще бъдат възстановени.

Където ще бъдат направени разрези?

Разрезът, позволяващ достъп до сърцето, ще бъде направен в средата на гърдите, т.е. тя ще тече по средната линия на гръдната кост. Вторият разрез или разрези обикновено се правят в краката. Тук хирурзите ще вземат частта от вената, която ще се използва за байпас. Ако е необходимо да се направят множество маневри, в крака (или краката) ще има много разрези. Когато е възможно, нашата клиника използва ендоскопския метод за събиране на шунти чрез разрези от 1 - 2 см. Когато артерията се събере, разреза ще бъде направен на предмишницата. Ако ви бъде предложено да използвате тази артерия, хирургът ще проведе допълнителни изследвания, за да изключи появата на някакви усложнения, свързани със събирането на тази артерия. Следователно един от разрезите може да бъде разположен на ръката, обикновено вляво (за десничари) или вдясно за левичари. Артерията също се добива с ендоскоп през разреза от 2 cm.

Защо лекарите вземат вени от краката?

Вените от краката не се вземат във всички случаи, но много често. Факт е, че вените на краката обикновено са сравнително "чисти", т.е. не се повлиява от атеросклероза. В допълнение, тези вени са по-дълги и по-големи от другите вени в тялото, достъпни за събиране. Накрая, след като вземете разрез на вена от крака, обикновено няма други проблеми. Не се нарушава кръвообращението. В първите седмици след операцията кракът на пациента може да боли малко, особено при ходене или стоене за дълго време. С течение на времето това неудобство изчезва и пациентът се чувства напълно нормално..

Защо тръбите и проводниците ще бъдат прикрепени към тялото?

Проводници и тръби ще бъдат прикрепени към различни части на тялото ви, за да ви помогнат да се възстановите бързо и лесно след операцията. Малки епруветки (наречени катетри) ще бъдат поставени в съдове в ръцете, шията или бедрото. Катетерите се използват за венозно приложение на лекарства, течности, изтегляне на кръв за анализ и постоянно наблюдение на кръвното налягане. Тяхната настройка и употреба няма да включва болезнени усещания за вас. В допълнение към катетрите, една или повече тръби ще бъдат поставени в гръдната ви кухина. Те ще помогнат за изсмукване на течността, която се натрупва там след операцията..

Електродите, прикрепени в единия край към монитор до вашето легло, а другия към тялото ви, ще помогнат на сестринския персонал да наблюдава сърдечната честота и сърдечната честота с помощта на ЕКГ. В допълнение, тънките проводници могат да бъдат прикрепени към долната част на гърдите, с помощта на които, ако е необходимо, сърцето ще се стимулира. Накрая, когато се събудите след операцията, ще имате специална дихателна тръба (ендотрахеална) в устата си. Няма да боли, но няма да можете да говорите.

Сестрата ще ви покаже как можете да се свържете с другите, ако се наложи. Когато можете да дишате самостоятелно, дихателната тръба ще бъде извадена. Това обикновено се случва в рамките на първите 24 часа след операцията. Възможно е дишащата тръба да бъде отстранена в операционната, след като се събудите, което ще улесни и ускори периода на престоя ви в интензивното отделение.

Има ли нещо необичайно в интензивното отделение?

Няма съмнение, че средата в интензивното отделение ще ви се стори малко необичайна. Първо, не е толкова лесно да следите времето в стая, където светлините постоянно са включени, а персоналът винаги е зает с някакъв вид дейност. Второ, тялото ви ще запази следи от лекарствата, прилагани по време на операцията, които осигуряват пълна упойка. Не можете да намалите състоянието на еуфория, причинена от осъзнаването, че такава трудна операция вече е приключила за вас. В тези условия чувствата ви могат да ви заблудят..

Може да се чувствате дезориентирани и объркани. Чувството за дезориентация може да се изостри чрез излагане на лекарства за болка. Ето защо е вероятно ръцете ви да бъдат фиксирани за известно време, за да не навредите по невнимание на процеса на вашата следоперативна рехабилитация. Усещането за объркване и дезориентация, което имате, ще бъде временно.

Нищо сериозно няма да се случи, всички проблеми ще бъдат решени в рамките на един или два дни, след което ще бъдете прехвърлени в по-спокойно отделение. Щом успеете да си починете нормално, яснотата на вашите мисли ще бъде възстановена, редуването на съня и будността ще се върне към нормалното..

Нормално ли е покачването на температурата?

Всички пациенти имат треска след байпасната операция - това е напълно нормално. Понякога поради повишаването на температурата ще се потите обилно през нощта или дори през деня. Треската може да продължи три или четири дни след операцията.

Какво може да се направи, за да се ускори възстановяването?

В ранния следоперативен период ще трябва стриктно да се придържате към редица препоръки. Първо трябва незабавно да уведомите дежурната медицинска сестра за всякакви промени във вашето благополучие към по-лошо. Второ, трябва самостоятелно или с помощта на полагащите грижи да поддържате ясен контрол върху течността, която консумирате и отделяте, като правите бележки, необходими за вашия лекар. Трето, ще ви трябват определени усилия и постоянни упражнения със специален апарат, насочени към възстановяване на нормалното дишане и предотвратяване на следоперативна пневмония..

За да засилите ефекта от дихателните упражнения, ще бъдете посъветвани да упражнявате всеки час с апарата "Triflou". Освен това, за да стимулира кашлицата, медицинският персонал ще ви масажира по повърхността на белите дробове с потупващи елементи. Тази техника създава вътрешна вибрация, която засилва секрецията в белите дробове и улеснява кашлицата. Много пациенти се страхуват да кашлят след операция, вярвайки, че това ще им навреди или ще забави зарастването на рани.

Няма такава опасност, кашлицата е много важна за вашата рехабилитация след операция. При някои хора е по-лесно да кашлят, ако притиснат дланите на ръцете си или специален валяк към гърдите. Ще трябва да се консултирате с вашия хирург относно времето, когато можете да лежите на своя страна.

Кога да започнете да ядете?

Ще можете да погълнете течността един час след като дихателната тръба бъде извадена от гърлото ви. Трудно е да се предвиди колко бързо след това можете да преминете към чиста храна, а след това към нормална диета: това се случва при всички пациенти по различни начини и зависи от индивидуалните характеристики - обикновено се случва на първия или втория ден след операцията. Можете да получите най-пълните препоръки от вашия лекар..

Какъв тип дейност обикновено се предписва на пациентите?

Във всеки случай нивото на препоръчителната дейност ще бъде индивидуално. На втория или третия ден след операцията ще ви бъде разрешено да седите само на стол или да се разхождате из стаята. По-късно ще ви бъде позволено да напуснете стаята. С наближаването на деня на освобождаване от отговорност ще бъдете посъветвани да поемете по стълбите или да извървите дълга разходка по коридора. Веднага след операцията няма да имате сили да се измиете, но след една и половина или две седмици пациентите са позволени да вземат душ и да мият косата си.

Каква позиция е за предпочитане да бъде в леглото?

Първият път, когато трябва да легнете на гърба си. Но ако лежите неподвижно на гърба си дълго време, в белите дробове може да се натрупа тайна, така че на първия ден след операцията ще бъдете поставени на ръба на леглото няколко пъти, а на втория ден на стол сутрин и вечер. По-нататъшната активност зависи от вашето състояние, а на третия ден ще ви бъде позволено да отидете до тоалетната.

Ще ме боли след операция??

Повечето пациенти се оплакват от неприятни усещания, но ще ви бъде помогнато да избегнете силни болкови усещания с помощта на съвременни обезболяващи. Неприятните усещания са причинени от разреза и болки в мускулите. Ще ви бъде по-лесно, ако изберете удобна позиция за себе си и сте упорити в активирането на състоянието си. Ако изпитвате силна болка, уведомете Вашия лекар или медицинска сестра. Ще получите адекватно обезболяване. Болката след операцията не е необходимо условие и по никакъв начин не трябва да пречи на вашата дейност и възстановяване. Но ако почувствате силна болка, уведомете Вашия лекар или медицински персонал и ще Ви бъде осигурено адекватно обезболяване.

Как ще зарасне раната?

Превръзката ще бъде отстранена от разреза на гърдата ви малко след операцията. Въздухът ще помогне за изсушаване и заздравяване на следоперативната рана. Броят и дължината на разрезите на краката могат да варират от пациент до пациент, в зависимост от това колко венозни присадки сте планирали да извършите. Някой ще има разрези само на единия крак, някой - и на двата, някой може да има разреза на ръката. В началото ще бъдете измити с антисептични разтвори и превръзки. Някъде на 10 - 12-ия ден с успешно оздравяване шевовете ще бъдат премахнати и предпазният електрод също ще бъде отстранен.

По-късно можете леко да изплакнете областта на разреза със сапун и вода. Може да имате склонност към подуване на глезена или да усетите парене, откъдето са взети вените. Това усещане за парене ще се почувства, когато стоите или през нощта. Постепенно, с възстановяването на кръвообращението в местата на прием на вени, тези симптоми ще изчезнат.

Ще бъдете насърчени да носите еластични опорни чорапи или превръзки, което ще подобри циркулацията в краката и ще намали подуването. Не бива обаче да забравяте, че след няколко месеца ще се постигне пълно сливане на гръдната кост, така че ще трябва да обсъдите с лекаря си кога можете да увеличите натоварването на раменния пояс.

Докога ще бъда в болницата?

Обикновено след операцията на байпас на коронарната артерия пациентите прекарват 14 - 21 дни в клиниката. Продължителността на престоя ви обаче може да варира. По правило това е свързано с предотвратяването на съпътстващи заболявания и тъй като тази операция ще изисква много усилия от пациента за целия организъм, това може да провокира обостряне на хронични заболявания. Постепенно ще забележите подобрение на общото състояние и прилив на енергия.

Как ще се чувствам, когато изляза от болницата??

Доста често пациентите изпитват страх и объркване при изписването им. Понякога това се случва, защото се страхуват да напуснат болницата, където са се чувствали в безопасност под наблюдението на опитни лекари. Те смятат, че връщането у дома е рисковано за тях. Трябва да запомните, че лекарят няма да ви освободи от клиниката, докато не е сигурен, че състоянието ви е стабилизирано и че по-нататъшното възстановяване трябва да се извърши у дома или в санаториум..

Ще имам ли проблеми да се прибера вкъщи?

Обикновено болните се прибират от роднините си. Ако трябва да пътувате с автобус, влак или самолет, уведомете Вашия лекар и той ще Ви даде пълни препоръки във всеки от тези случаи..

Имам ли нужда от специална диета?

Вашият лекар ще ви обясни как трябва да се храните, за да намалите риска от развитие на сърдечни и съдови заболявания. Много е важно да намалите количеството сол и наситени мазнини, които ядете, които се съдържат най-много в животинските мазнини. Не мислете, че след операцията няма да имате проблеми със сърцето. Ако не направите значителни промени в диетата и начина си на живот (спиране на тютюнопушенето, здравословни упражнения), рискът от развитие на рецидив на болестта ще остане много висок. Отново ще имате същите проблеми с новите трансплантирани вени, както и със собствените си коронарни артерии. Ще се сблъскате със същите проблеми, които направиха първата операция необходима. Не позволявайте това да се повтори. Освен че следвате определени правила, когато избирате храна, внимавайте за теглото си. Умереността и здравият разум са водещите принципи за избор на храна и напитки..

Как да се справим с тютюнопушенето?

Не ви е позволено да пушите. През последното десетилетие е натрупан най-убедителният материал, показващ вредата, причинена от тютюнопушенето върху сърцето, белите дробове и други органи. Пушенето е най-лесната причина за смърт, която трябва да се избегне. Трябва да се помни, че тютюнопушенето може да причини смърт не само от сърдечни заболявания. но и от рак. Дори и най-здравите хора не се съветват да пушат. Има още по-малко причини да посегнат на цигара за хората, изложени на риск от коронарна болест. Ако пушите, ПУСЕТЕТЕ.

Колко болно се чувстват, когато се върнат у дома?

Нормално е да се чувствате слаби след изписването. Въпреки че може да приписвате тази слабост на сърдечна хирургия или сърдечни заболявания, това всъщност е отслабване на отслабените ви мускули, особено на големите. Известно е, че дори да сложите млад мъж в леглото за една седмица, той ще загуби около 15% от мускулната си сила..

Затова не е изненадващо, че по-възрастният пациент, който е в болница две седмици или по-бързо, се уморява и отслабва, когато се върне у дома и се опита да се върне към нормалните си задължения. Най-добрият начин за възстановяване на мускулната сила е чрез упражнения. Ходенето е особено ефективно след операция, но се опитайте да не прекалявате. Основният критерий за дозираните натоварвания е пулсът, той не трябва да надвишава 120 удара в минута в началния период с натоварвания.

Ако по някаква причина сърдечната ви честота е надвишила това число, трябва да промените темпото си, да седнете и да си починете. В допълнение към чисто физическото въздействие, връщането у дома може да ви повлияе и психологически. Често пациентите се оплакват от депресия. Тези чувства могат да бъдат причинени от емоционално освобождаване след операция. Понякога пациентите смятат, че възстановяването им е твърде бавно. Те могат да почувстват меланхолия, струва им се, че времето е спряло. Ако смятате, че сте депресирани, най-добре е да обсъдите състоянието със съпруга / съпругата, семейството, близките си приятели, психолог или лекар..

Какви лекарства трябва да приемам?

Трябва да приемате само лекарства, предписани от Вашия лекар. Не приемайте никакви лекарства, които сте приемали преди операцията, освен ако не са предписани. Не приемайте лекарства без рецепта, без да питате вашия медицински специалист.

Кога трябва да видя лекар?

Свържете се с Вашия лекар, ако имате признаци на инфекция (зачервяване на следоперативния белег, изпускане от него, повишена температура, втрисане), повишена умора, задух, оток, наддаване на наднормено тегло, промени в сърдечната честота или други признаци или симптоми, които ви се струват опасни.

Колко скоро мога да се върна на работа?

Пациентите, извършили заседнала работа, могат да възобновят работата си средно шест седмици след изписването. Тези, които се трудят, трябва да чакат по-дълго.

Как трябва да се държа у дома?

Трябва да спазвате следните правила:

1. Станете сутрин в обичайното си време.

2. Плувайте или душ, ако е необходимо.

3. Винаги се преобличайте в други дрехи, не обикаляйте къщата по цял ден в нощни дрехи. Трябва да мислите за себе си като за здрав и активен човек, а не за тежко болен..

4. След периоди на активност, след закуска и обяд, трябва да легнете и да си починете. Периодите за почивка след повишена активност са много полезни, така че след разходка сутрин (на няколко пресечки от дома), върнете се и си поспийте..

Ходенето е особено полезно за вас, което ще ускори вашето възстановяване. Освен да ходите, не би трябвало да имате проблем с домакинската работа. Можете да отидете до театъра, ресторанта, магазините, да посетите приятели, да шофирате и да се изкачвате по стълби. В някои случаи Вашият лекар може да Ви предпише по-строг график за постепенно увеличаване на натоварването, което ще бъде част от цялостния Ви процес на рехабилитация. Следвайки такава програма, няколко седмици след операцията, ще можете да изминете 2-3 км на ден.

Обикновено трябва да излезете навън за такива разходки, но ако ви стане много студено или прекалено горещо, опитайте се да спечелите нужните километри на закрито. Екстремните температури на околната среда карат тялото да харчи повече усилия, за да свърши същата работа. Би било неразумно да претоварвате тялото си с дълги разходки, ако времето е много студено или горещо..

Кога мога да бъда сексуално активен?

Можете да възобновите секса винаги, когато се почувствате като него. Но трябва да се има предвид, че след 3 - 4 месеца ще се постигне пълно сливане на гръдната кост, следователно позиции, които намаляват до минимум натоварването на гръдната кост, колкото е възможно повече (например партньор отгоре) са предпочитани при секс. Ако имате някакви проблеми, трябва да се консултирате с лекар.

Кога мога да карам колата?

Ще можете да управлявате автомобила веднага щом физическото ви състояние ви позволи да го направите. Обикновено е най-добре да изчакате няколко седмици след изписването. Но ако шофирането е ваша професия, обсъдете с лекаря си времето на периода на възстановяване, тъй като в процеса на шофиране гръдната кост изпитва определени натоварвания по време на управление.

Кога трябва да видя отново лекар?

Колко често посещавате лекар след операция зависи от вашето състояние и препоръките на лекаря. Обикновено на пациентите се назначава дата за последваща консултация при изписване. Когато се върнете у дома от клиниката, ще трябва да си уговорите среща с вашия семеен лекар или местен кардиолог по местоживеене..

Трябва ли да променя начина си на живот?

Обикновено коронарната байпасна хирургия позволява на пациентите да се върнат към нормалния си живот. Целта на операцията е да се върнете на работа или, ако вече сте пенсионирани, към пълноценен живот. След операцията може да искате да промените нещо в начина си на живот. Разумно е да се откажете от пушенето, за да намалите риска от сърдечен удар. Откажете се от пушенето, постоянно следете кръвното си налягане, следете теглото си, намалявайте приема на сол и наситени мазнини - всичко това ще ви помогне да останете здрави за дълго време и да избегнете нови проблеми..

Някои лекари препоръчват пациентите им да работят за строго ограничено време. Ако постоянно си мислите, че може да нямате достатъчно време за завършване на работа, постоянно ще се окажете в ситуации, които допринасят за стрес и повишаване на раздразнителността, което може да ви доведе до сърдечен удар..

Понякога можете да намалите усещането да бъдете притиснати за времето, като нарочно забавяте темпото на работа или като се опитвате да не допуснете сериозно проблема. Ако разбирате, че тази или онази ситуация може да ви дразни, опитайте се да я избегнете или, ако е възможно, развийте притесненията си, като обсъдите проблема с хора, отдалечени от него..

Какво има бъдещето за мен?

Докато се възстановите от операцията, ще можете да оцените напълно нейните полезни ефекти. Увеличаването на кръвния поток в коронарните артерии ще означава по-малко болка и по-малко или никаква ангина. Ще видите, че се нуждаете от все по-малко лекарства, може би можете да откажете да ги приемате изцяло, а физическата активност ще ви уморява все по-малко. Качеството ви на живот несъмнено ще се подобри.

Мемориалът частично използва материали от Виталий Милехин, Москва.

Служител на Центъра, доктор по медицина, частен доцент, старши кардиохирург Евгений Потапов незабавно ще отговори на вашите въпроси и ще обсъди плана ви за лечение с директора на клиниката.

За съвет можете да се обадите на: +49 30 45932065 или +49 1621034983 или да изпратите заявка, като попълните формата.

Байпас на коронарна артерия (CABG)

Страницата е посветена на хирургичното лечение на коронарна болест на сърцето. Операцията се нарича "байпас на коронарна артерия".

Тази операция е най-ефективният метод за лечение на коронарна артериална болест и позволява на пациентите да се върнат към нормален активен живот..

Често пациентите се чувстват много по-добре след операция на коронарна артерия, тъй като вече не се притесняват от симптомите на коронарна артериална болест. Пациентите изпитват постепенно подобряване на благосъстоянието си след операция, така че най-значителните промени в състоянието им настъпват след няколко седмици или месеци.

Какво трябва да знае всеки пациент за хирургията на CABG

  • Коронарни артерии на сърцето.
  • ИБС (ИБС).
  • Сигнални симптоми.
  • Диагностика на коронарна болест.
  • Как се лекува коронарна артериална болест.
  • Байпас на коронарна артерия (CABG).
  • Артерии и вени, използвани за байпасна хирургия.
  • Разновидности на байпас на коронарна артерия.
  • CABG с изкуствена циркулация.
  • CABG без екстракорпорална циркулация.
  • Етапи на сърдечна хирургия.
  • Преди операцията.
  • операция.
  • Следоперативен период.
  • рехабилитация.

Коронарна артериална болест (една от проявите на клиниката на общата атеросклероза) води до недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул и в резултат на това до неговото увреждане. В момента броят на пациентите, страдащи от исхемична болест на сърцето, непрекъснато се увеличава - милиони хора по света страдат от нея.

От десетилетия лекарите и кардиолозите се опитват да подобрят снабдяването на кръвта със сърцето с лекарства, които разширяват коронарните артерии..

Коронарната байпасна трансплантация (CABG) е общоприето хирургично лечение на болестта. Този метод отдавна е доказан като безопасен и ефективен. През десетилетията е натрупан голям опит и е постигнат значителен успех при извършването на тези операции. CABG е широко разпространена и доста проста операция днес..

Непрекъснатото усъвършенстване на хирургическите техники и използването на най-новите медицински постижения позволяват на хирурзите да извършват операции с по-малко травми за пациента. Всичко това допринася за намаляване на продължителността на престоя на пациента в болнично легло и ускорява неговото възстановяване..

Как се лекува коронарна артериална болест

Всяка година нараства броят на пациентите с коронарна болест, които се нуждаят от лечение, насочено към увеличаване на притока на кръв към сърдечния мускул. Това лечение може да включва лекарствена терапия, ангиопластика или операция.

Лекарствата разширяват (разширяват) коронарните артерии, като по този начин увеличават доставката на кислород (през кръвта) към заобикалящата сърдечна тъкан. Ангиопластиката е процедура, при която се използва катетър за смачкване на плака в артерия. Можете също така да поставите малко устройство, наречено стент в артерия след ангиопластика. Този коронарен стент осигурява увереност, че артерията ще остане отворена.

Байпас на коронарна артерия (CABG) е хирургична процедура, насочена към възстановяване на кръвоснабдяването на миокарда. Същността му ще бъде описана по-долу..

Байпас на коронарна артерия (CABG)

CABG е хирургична процедура, която възстановява притока на кръв към сърцето под мястото на вазоконстрикция. Тази хирургическа манипулация създава различен път за притока на кръв към частта на сърцето, която не е снабдена с кръв около стесняващото място..

Разрезът за достъп до сърцето ще бъде направен в средата на гръдния кош, по средната линия на гръдната кост. Вторият разрез или разрези обикновено се правят на краката. Това е мястото, където хирурзите ще вземат разрез на вената, който ще бъде използван за байпас..

Вените от краката не се вземат във всички случаи, но много често. Факт е, че вените на краката обикновено са сравнително "чисти", не са засегнати от атеросклероза.

В допълнение, тези вени са по-дълги и по-големи от другите вени в тялото, достъпни за събиране. Накрая, след като вземете разрез на вена от крака, обикновено няма други проблеми. Не се нарушава кръвообращението.

В първите седмици след операцията кракът на пациента може да боли малко, особено при ходене или стоене за дълго време. С течение на времето това неудобство изчезва и пациентът се чувства напълно нормално..

Най-честата и предпочитана байпасна хирургия са вътрешните гръдни и радиални артерии. Това гарантира по-пълно функциониране на шунта (неговата функционалност и издръжливост).

Една от тези артерии е лъчевата артерия на ръката, тя се намира на вътрешната повърхност на предмишницата по-близо до палеца.

Ако ви бъде предложено да използвате тази артерия, вашият лекар ще проведе допълнителни изследвания, за да изключи появата на някакви усложнения, свързани със събирането на тази артерия. Следователно един от разрезите може да бъде разположен на ръката, обикновено вляво.

Вътрешната гръдна артерия се взема от под гръдната кост, обикновено лявата, но в някои случаи се използва дясната и лявата IAV. Неговият достатъчен диаметър и липсата на атеросклеротични лезии се определят чрез коронарна ангиография.

Разновидности на байпас на коронарна артерия

  • С използването на изкуствено кръвообращение.
  • Без изкуствено кръвообращение, с използването на "стабилизатор" за байпас.
  • Използването на минимални хирургически разрези, включително ендоскопски операции.

Изборът на операция се определя след коронарна ангиография и експертна оценка на степента на увреждане на коронарните артерии на сърцето.

В случай на мултифокални лезии на коронарните артерии на сърцето, включително и в случаите на комбинирана сърдечна патология (наличието на постинфарктна аневризма на лявата камера, вродена или придобита сърдечна болест, изискваща хирургична корекция), операциите се извършват изключително с изкуствена циркулация.

Предимства от изпълнението на CABG чрез по-малък разрез

  • По-добра възможност за пациента да кашля и да диша по-дълбоко след операцията.
  • По-малко загуба на кръв.
  • Пациентът изпитва по-малко болка и дискомфорт след операцията.
  • Намалява вероятността от инфекция.
  • По-бързо връщане към нормална дейност.

CABG с изкуствена циркулация

Традиционният CABG се извършва чрез средна линия стернотомия (средна гръдна разреза). Сърцето може да бъде спряно по време на операция.

За осъществяване на изкуствена циркулация (спиране на сърцето) към сърцето са прикрепени канюли, които са свързани към веригата на сърдечно-белодробната машина.

За периода на основния етап на операцията вместо сърцето ще работи сърдечно-белодробният апарат (сърце-белодробна машина), който осигурява кръвообращението в цялото тяло. Кръвта на пациента влиза в сърдечно-белодробната машина, където се извършва обмен на газ, кръвта се насища с кислород и след това се доставя на пациента през тръбите.

В допълнение, кръвта се филтрира, охлажда или затопля, за да поддържа необходимата температура на пациента. По време на периода на екстракорпорална циркулация хирургът създава анастамоза между вената и коронарната артерия под нейната стеноза. Тогава сърдечната дейност се възстановява и противоположният край на вената се пришива към аортата.

След като всички коронарни артерии се заобиколят, изкуствената циркулация постепенно се спира. Байпас на коронарната артерия обикновено продължава от 3 до 6 часа.

Продължителността на операцията зависи от нейната сложност и индивидуалните характеристики на пациента. Следователно е невъзможно да се каже предварително точно колко дълго ще продължи тази или онази операция. Естествено, колкото повече артерии трябва да бъдат преместени, толкова по-дълго ще отнеме операцията..

Без изкуствена циркулация

Добрата хирургична техника и медицинското оборудване позволяват на хирурга да извърши CABG върху биещото сърце. В този случай е възможно да се направи без използването на изкуствено кръвообращение в традиционната хирургия на коронарните артерии..

За извършване на такава операция се използва специално оборудване за намаляване на сърдечните трептения по време на байпас на коронарната артерия..

При анастомози се използва вена или вътрешна гръдна артерия.

В този случай не се използва изкуствена циркулация. През последните години най-често се използват минимални хирургически разрези (с различна локализация).

Предимства на CABG операциите без екстракорпорална циркулация

  • По-малко травма на кръвта.
  • Намаляване на риска от развитие на вредните ефекти на ИК.
  • По-бързо връщане към нормална дейност.

Етапи на сърдечна хирургия

Стационарният кардиолог помага на пациента да разбере същността на операцията и обяснява на пациента през кои етапи на лечение ще трябва да премине.

Различните болници обаче имат различни протоколи за индивидуална работа с пациент. Ето защо самият пациент, без да се колебае от никакви въпроси, помолете сестрата или лекаря да му помогне да разбере сложните проблеми от операцията и да обсъди с тях проблемите, които го вълнуват най-много..

Сърдечен байпас операция цена

Байпас на коронарната артерия е скъпа високотехнологична медицинска помощ и съответно цената на байпасната операция в кардио клиника може да варира в зависимост от сложността на самата операция за конкретен пациент и от комфорта, осигурен на пациента след CABG. Сърдечен байпас, чиято цена варира от 130 до 400 хиляди рубли, може да се извърши както в специализирани търговски клиники, така и в отделения на кардиологични болници.

Много от пациентите, живеещи в Санкт Петербург, се нуждаят от планово или спешно присаждане на коронарна артерия и, като правило, един от въпросите, които задават на лекарите: "Колко струва байпас на сърцето?".

В градската болница № 40 на района на Kurortny на Санкт Петербург, CABG може да се извърши операция на пациенти спешно или планирано за сметка на регионални или федерални бюджети. Единственото ограничение за пациентите е скъпата (високотехнологична) медицинска помощ, която включва байпас на коронарната артерия, провежда се при наличие на строги медицински показания и въз основа на квотата на пациента..

Можете да проверите цената на специализираните консултации в отдела за платени услуги по телефона:

  • за физически лица: (812) 437-11-00 и +7 911 766-97-70;
  • за юридически лица: (812) 437-35-22 и +7 921 413-58-87

Коронарен сърдечен байпас - етапи и усложнения на операцията

Байпасното присаждане на коронарните артерии на сърцето е възстановяване на притока на кръв в големите артерии на сърцето, стеснен в резултат на коронарна болест (коронарна болест) чрез операция. Операцията на байпас на коронарната артерия получава своето име от думата "шунти" - тоест анастомозите, които хирурзите поставят, за да създадат обходен път по съдовете, за да увеличат притока на кръв към сърцето.

Когато е необходима операция?

Има само три прогностични състояния, когато кардиологът трябва да предложи байпас на коронарната артерия на пациент, това са:

  1. Обструкция на 50% или повече от лявата коронарна артерия.
  2. Стесняване на всички съдове на сърцето с 70% или повече.
  3. Тежка стеноза на проксималната предна интервентрикуларна артерия, която се комбинира с още две стеноза на артериите на сърцето.

В кардиологията има три групи показания за байпас на коронарната артерия:

Първата група показания за операция:

Тя включва пациенти с исхемичен миокард в голям обем, както и пациенти с ангина пекторис с показатели за миокардна исхемия и липса на положителен отговор на лекарствената терапия..

  • Пациенти с остра исхемия след стентиране или ангиопластика.
  • Пациенти с исхемичен белодробен оток (който най-често придружава ангина при възрастни жени).
  • Стрес тест при пациент преди планирана операция (съдова или коремна), който показа рязко положителен резултат.

Втората група показания за байпас на коронарна артерия:

Операцията е показана за пациенти с тежка ангина пекторис или рефракторна исхемия, при които коронарният байпас при присаждане може да подобри дългосрочната прогноза, запазвайки помпената функция на лявата камера на сърцето и предотвратявайки миокардната исхемия.

  • Със стеноза 50% или повече на лявата артерия на сърцето.
  • Стеноза на 50% или повече от три коронарни съда, включително тези с тежка исхемия.
  • Увреждане на един или два коронарни съда с риск от исхемия на голям обем в случаите, когато технически е невъзможно да се извърши ангиопластика.

Третата група показания за байпас на коронарна артерия:

Тази група включва случаи, когато пациентът за предстоящата сърдечна операция ще се нуждае от допълнителна подкрепа под формата на байпас на коронарна артерия..

  • Преди сърдечна операция на сърдечните клапи, миосептектомия и др..
  • По време на операции за усложнения на исхемия на миокарда: остра митрална недостатъчност, аневризма на лявата камера, дезинфекция на поственфарктния интервентрикуларен септум.
  • С аномалии на коронарните артерии при пациент, когато има реален риск от внезапна смърт (например, когато съдът е разположен между белодробната артерия и аортата).

Показанията за байпас на коронарната артерия винаги се установяват въз основа на клиничния преглед на пациента, както и въз основа на показателите за коронарна анатомия във всеки конкретен случай..

Как протича операцията на байпас на коронарната артерия - етапи във видеото

Както преди всяка друга хирургическа интервенция в кардиологията, преди операцията на байпас на коронарната артерия, на пациента се предписва цялостен преглед, включително коронарна ангиография, електрокардиография и ултразвук на сърцето.

По време на операцията за шунт, от този пациент се взема част от вената от долния крайник, по-рядко част от вътрешните гръдни или радиални артерии. Това по никакъв начин не нарушава кръвообращението в тази област и не е изпълнено с усложнения..

Байпас на коронарната артерия се извършва под обща анестезия. Подготовката за тази операция не се различава от подготовката за всяка друга сърдечна операция..

Видео от операция за байпас на коронарната артерия можете да намерите в Интернет.

Основните етапи на коронарния сърдечен байпас:

Етап 1: Анестезия и подготовка за операция

Пациентът се поставя на операционната маса. Анестезиологът прилага анестетично лекарство венозно и пациентът заспива. За да контролира дишането на пациента по време на операция, в трахеята му се поставя ендотрахеална тръба, която доставя дихателен газ от вентилатор (изкуствена вентилация на белите дробове).


В стомаха се поставя тръба, за да се следи съдържанието на стомаха и да се предотврати изхвърлянето им обратно в дихателните пътища. Пациентът се поставя с пикочен катетър за източване на урина по време на операция.

Етап 2: Хирургичен разрез, отваряне на гръдната кухина

Кардиохирургът прави вертикален разрез (30-35 см) по средната линия на гърдите.

Гърдите се отварят, доколкото ще осигурят достатъчен достъп до сърцето, до зоната за операция.

Етап 3: Директно поставяне на шунт върху сърцето

Следващата стъпка е да спрете сърцето на пациента и да свържете сърдечно-белия дроб. Но в някои случаи коронарният байпас може да се извърши без сърдечен арест - тоест на биещо сърце.

Друг хирург по това време взема част от вената в крака на пациента.

Единият край на шунта е зашит към аортата, другият край към коронарната артерия, над мястото на стесняване. Веднага след зашиването на шунта работата на сърцето се възстановява.

Етап 4: Затваряне на хирургическата рана

Щом хирургът се убеди, че сърцето на пациента е започнало и шунтът работи, той провежда хемостаза на кухината и инсталира дренажи. Гръдната кухина е затворена, тъканите се зашиват на етапи на мястото на разреза.


Операцията на байпас на коронарната артерия продължава 3-4 часа. След операцията пациентът се транспортира до отделението за интензивно лечение. Ако през деня няма усложнения от състоянието на пациента и състоянието се е стабилизирало, той се прехвърля в обичайното отделение на кардиохирургичното отделение.

Ползи и възможни усложнения

  • Възстановява се кръвния поток в областта на коронарните артерии, където е имало стесняване на лумена им.
  • Пациентът може да има не един, а няколко шунта за нормализиране на кръвния поток.
  • След операцията пациентът има възможност да се върне към нормалния си живот, с много малко ограничения.
  • Намалява риска от инфаркт на миокарда.
  • Ангина пекторис отстъпва, повече атаки не се наблюдават.
  • Байпас на коронарната артерия осигурява дългосрочен терапевтичен ефект - увеличава се продължителността и качеството на живот на пациента.

Техниката на байпас на коронарната артерия отдавна е научно проверена, усъвършенствана от сърдечните хирурзи на практика и е много ефективна.

Но, както всяка друга намеса, тази операция има риск от усложнения..

Какви усложнения могат да възникнат по време на или след байпас на коронарната артерия?

  • Кървене.
  • Дълбока венозна тромбоза.
  • Предсърдно мъждене.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Нарушения на церебралната циркулация, инсулти.
  • Хирургична инфекция на рани.
  • Стесняване на шънт.
  • Разминаване на хирургичните конци.
  • медиастинит.
  • Хронична болка в оперираната зона.
  • Келоиден следоперативен белег.

Най-често усложнения възникват, ако анамнезата на пациента:

  1. Наскоро наблюдаван остър коронарен синдром.
  2. Нестабилна хемодинамика.
  3. Левокамерна дисфункция.
  4. Тежка, нестабилна стенокардия.
  5. Атеросклероза на периферните и каротидни артерии.

Според медицинската статистика усложненията често се появяват при:

  1. Жени - те имат по-малък диаметър на коронарните съдове, което усложнява операцията.
  2. Пациенти в напреднала възраст.
  3. Пациенти с диабет.
  4. Пациенти с хронично белодробно заболяване.
  5. Пациенти с бъбречна недостатъчност.
  6. Лица с нарушения в кървенето.

За да се намали рискът от усложнения, се провеждат редица превантивни мерки преди и след операцията - това са лекарствена корекция на нарушения, идентифициране на рисковата група, използване на нови технологии при байпас на коронарната артерия, следоперативно наблюдение на състоянието на пациента.

Как протича процесът на възстановяване след операцията?

В деня на операцията

Пациентът е в интензивно лечение. Извършете флуороскопия, електрокардиография с помощта на съвременна ЕКГ машина, вземете кръв за анализ.

Дихателната тръба се отстранява, спонтанното дишане се възобновява.

Отстранете уринарния катетър и дренажите в хирургичната област.

На пациента се предписват антибиотици, обезболяващи и други лекарства, ако е необходимо.

Пациентът може леко да се преобърне в леглото, да яде, да пие вода.

Първия ден след операцията

Пациентът остава в интензивно лечение или е преместен в кардиологичното отделение.

Лечението с антибиотици и лекарства за болка продължава.

На пациента се препоръчва да изпълнява дихателни упражнения.

Предписва се щадяща диетична храна.

Ако няма усложнения, пациентът се съветва да започне малко физическа активност - да седне в леглото, след това да стане на крака, да направи стъпки, да се разхожда из отделението. По правило лекарят препоръчва на пациента да носи еластични превръзки.

Втори ден след операцията

Лекарствената терапия продължава.

На пациента се препоръчва постепенно да увеличава физическата активност - независимо, с подкрепа, отидете до тоалетната, в отделението, по коридора, правете прости физически упражнения. Препоръчва се да продължите да носите еластични превръзки.

На пациента се назначава диетично хранене, като се вземе предвид неговото състояние.

Третият ден след операцията

Пациентът трябва да спазва всички предписания на лекаря.

Той продължава да прави физически упражнения с постепенно увеличаване на натоварването, дихателни упражнения. На пациента се препоръчва да носи еластични превръзки по всяко време. Той вече може самостоятелно да ходи по коридора няколко пъти на ден..

Четвърти ден след операцията

На пациента се препоръчва да изпълнява дихателни упражнения, колкото е възможно по-често, няколко пъти на ден..

Храненето на пациента се разширява, порциите се увеличават, въпреки че той все още остава диетичен.

Лекарят оценява физическото състояние на пациента и дава препоръки за по-нататъшно възстановяване, промени в начина на живот, хранене, физическа активност и др..

Ако всичко е наред, тогава на 5-ия ден след операцията пациентът се изписва у дома.

По-нататъшен следоперативен период

Операцията на байпас на коронарната артерия коригира радикално проблема, възникнал в здравето на пациента. Но тя не може да го спаси от болестта, довела до този проблем - от атеросклерозата. За да не се върне заболяването, на пациента се препоръчва да изключи от живота си рисковите фактори, които водят до ускоряване на образуването на атеросклеротични плаки:

  • Хипертония - пациентът ще трябва постоянно да коригира кръвното налягане.
  • Пушенето - напълно изключете.
  • Наднормено тегло - Трябва да спазвате строга диета, за да се отървете от излишните килограми, да получите достатъчно витамини и хранителни вещества и в същото време да не наддавате на тегло. Трябва да се постигне нормално телесно тегло - последните две цифри на растеж минус 10%.
  • Висок холестерол - трябва стриктно да спазвате диетата, препоръчана от вашия лекар.
  • Захарен диабет - невъзможно е да се отървете от болестта, но е доста способен да коригира нивата на кръвната захар и да спазва диета.
  • Ниска активност на пациента в движение - трябва да преразгледате начина си на живот и да изпълнявате изпълними физически упражнения, дихателни упражнения. Препоръчва се да се ходи 1,5 - 2 км дневно.
  • Стрес - пациентът в бъдеще трябва да направи правилото да се отърве от негативизма и силната тревожност, да може да се отпусне, да се успокои, да избягва стресови ситуации и да се отнася с всичко в живота по-спокойно.

CABG сърдечна операция

Сърдечните заболявания са все по-голяма причина за смъртта при младите хора. Много се отразява на това, има и лоша екологична ситуация в повечето големи градове, особено в развиващите се страни, и нездравословен начин на живот, преяждане и бездействие, водещи до затлъстяване.

Следва захарен диабет, патологии на стомашно-чревния тракт, ендокринните жлези, натрупване на "лош" холестерол, атеросклероза и в резултат на това проблеми със сърдечно-съдовата дейност, коронарна болест на сърцето. Когато лекарствата вече не се справят, е необходимо да се използва по-радикален метод за избавяне от болестта - коронарен байпас присаждане.

Същността на операцията и нейните видове

Байпас на коронарна артерия е инвазивен (хирургичен) метод за лечение на коронарна болест на сърцето, тоест хирургия. При тази болест миокардът - сърдечният мускул - не получава необходимото количество кислород поради наличието на стесняване (стеноза) или ограничаване на пропускливостта, запушване на кръвоносните съдове (запушване).

По време на операцията се създава шунт - участък от съда, отворен за нормален кръвоток, заобикалящ стеноза или оклузия. Решението може да се извърши по два начина:

  • Байпас на коронарната артерия на млечната коронарна артерия използва IAV, вътрешната гръдна артерия, за да създаде анастомоза на коронарната артерия под мястото на стеноза или оклузия.
  • CABG използва собствените вени на пациента. Най-често те се вземат от долния крайник, свързвайки възходящата аорта с коронарната артерия под проблемната зона..

Интервенцията може да бъде от няколко вида: традиционна, с отваряне на гърдите на пациента, върху биещо сърце, при която мобилността само на определена част от него е ограничена и минимално инвазивна, извършвана с помощта на висококачествено роботизирано медицинско оборудване. Последният вариант е най-простият и лесен за пациента, намалява времето за рехабилитация и не оставя големи разрези, както при коремната хирургия.

Байпас присаждането не изключва появата на повтарящи се проблеми с доставката на кислород към миокарда, следователно е необходимо пълно и дълбоко лечение на коронарна болест на сърцето и свързаните с нея патологии.

За кого е посочена процедурата?

Байпасната хирургия е показана в следните случаи:

  1. Наличие на ангина пекторис, която не реагира на лекарства.
  2. Прогресираща тежка коронарна болест.
  3. Контрактилна функция на сърдечния мускул с фракция на изтласкване на лявата камера> 40%.

Лекуващият лекар оценява не само показателите за състоянието на сърцето и кръвоносните съдове, но и възрастта на пациента, наличието на други заболявания, например, тромбоза, диабет.

Противопоказания за провеждане

Всички противопоказания за байпас на коронарната артерия на големи съдове на сърцето са относителни, тоест лекарите оценяват ползите от извършване на операция или отказ за нея за конкретен човек.

Тези противопоказания включват следното:

  • Дифузна коронарна болест.
  • Фракция за изтласкване на лявата камера

Алтернатива на CABG може да бъде стентиране - по-малко травматична операция, извършена без големи разрези и трансплантации на вени.

Подготовка за байпасна операция

CABG сърдечна операция е планирана, така че пациентът има възможност да се подготви за нея. Медицинската подготовка се състои в отмяната (по заповед на лекаря) на разредители на кръвта, в противен случай по време на интервенцията пациентът може да кърви. Статините се предписват веднъж на ден вечер, както и други лекарства, например при високо кръвно налягане, диабет, коронарна артериална болест, атеросклероза.

В деня преди операцията пациентът се преглежда и разговаря с хирург, анестезиолог, специализирани специалисти по дихателни упражнения и физиотерапевтични упражнения. Те обсъждат с пациента всички подробности на бъдещия процес и се подготвят за него.

Подготовката директно за операцията се състои от следните стъпки:

  • Можете да ядете и пиете един последен път предишната вечер.
  • След същото хранене се приемат лекарства, предписани от лекаря..
  • Вечер и сутрин трябва да прочистите червата (клизма) и да поплувате.
  • Там, където впоследствие има следи от рани, космите се отстраняват внимателно. Това е необходимо, за да се изчисти операционното поле и инфекцията не попадне в шевовете и нагъването не започна.

Непосредствено преди интервенцията пациентът подписва документ, че е информиран за извършената операция и за всички възможни последици.

Как върви операцията

Процентът на успешните CABG операции зависи от здравословното състояние на пациентите, тежестта на техните нарушения и умението на хирурга. Байпасната хирургия е сложна микрохирургична интервенция, която изисква най-високо ниво на медицинско обучение, медицински талант, издръжливост и висококласна технология..

Продължителността на операцията е около 4-6 часа, тя се провежда под сложна анестезия, която се извършва на няколко етапа. В продължение на 30 минути или 1 час пациентът се инжектира със специални успокоителни средства. Операцията на открито сърце също ще изисква епидурална анестезия.

Пациентът е докаран в операционната на гарнитура и се прехвърля на масата. Прилагат му интравенозен и пикочен катетър, са свързани системи за наблюдение на всички жизненоважни функции.

Интравенозната анестезия се прилага от анестезиолога. След като пациентът спи, се извършва интубация и белите дробове се проветряват изкуствено.

Същността на операцията е да се създаде обходен път за кръвния поток, който трябва да заобиколи стенотичния или блокиран участък на артерията.

Процесът протича на етапи:

  • Разрез на гърдите за достъп до сърдечната област.
  • Отдел на ГВА.
  • Вземане на вени на краката.
  • Свързване на сърцето и белия дроб.
  • Когато работите върху биещо сърце, използването на специални устройства за подчертаване на желаната област.
  • Поставяне на шунт.
  • Възстановяване на сърдечната дейност.
  • Изключване на IR устройството, ако се използва.
  • Дренажно поставяне и следоперативно зашиване на рани.

Това е много сложна техника, но благодарение на изкуството на сърдечните хирурзи и непрекъснато подобряването на качеството на специална апаратура, процентът на успешните операции непрекъснато расте..

Период на рехабилитация

След интервенцията пациентът остава в интензивна грижа за изкуствено дишане. Когато дойде, лекарят проверява дали пациентът може да диша самостоятелно. В този случай дихателната тръба се отстранява и устройството се изключва. При благоприятен ход на процеса на възстановяване, пациентът е в интензивно лечение не повече от един ден.

След това той е преместен в отделението, където се правят дихателни упражнения, физиотерапевтични упражнения и се приемат лекарства. Както в отделението за интензивно лечение, пациентът е под непрекъснато наблюдение, те вземат тестове от него и провеждат изследвания - ЕКГ, EchoCG, рентген и други. В първия момент след байпасната операция пациентът е ограничен до течност.

Следоперативният период продължава до 8-10 дни с нормалния ход на всички процеси. След това той е изписан у дома..

Лекарите предупреждават, че въпреки че стриктното спазване на срещите е важно за пациента, той не трябва да остава инертен и неподвижен. Ако всичко върви добре, тогава трябва да започнете да се движите без умора, да приемате предписаните лекарства, да носите компресионни чорапи, да следите състоянието на белезите по тялото и да поддържате хигиена.

Рехабилитацията обикновено отнема от 4 до 12 седмици, със средно 6. Пълното сливане на гръдната кост ще отнеме няколко месеца.

Възможни усложнения

След операцията при неблагоприятни обстоятелства се появяват следните видове усложнения:

  • Проблеми със състоянието на шевовете. Те възникват както на мястото на вземане на вена на долния крайник, така и в разреза на гръдната кост. Всяко възпаление и инфекция е опасно за пациент с неотдавнашна операция, поради което е необходимо внимателно внимание към хигиената и лечението на белези. Когато се открият най-малките следи от възпалителния процес, се изисква най-бързата реакция.
  • Нарушения на сърцето и кръвоносните съдове. Тази група включва остра сърдечна недостатъчност, аритмии, перикардит. Изброените заболявания представляват опасност за пациента и изискват цялостно комплексно лечение..

Съществува риск от сърдечен арест или сърдечен удар, но всяка година статистическите данни за смъртността при байпас на коронарна артерия показват все по-ниски проценти.

Резултати от лечението

Ако операцията на байпас на коронарната артерия е била извършена успешно и пациентът е преминал периода на възстановяване, тогава състоянието му значително се подобрява и се стабилизира. Наличието на шунт осигурява добро снабдяване с кислород към сърдечния мускул, следователно пациентът се връща към енергичност и нормално здраве. Разбира се, такъв човек няма да може да лети в космоса или да стане военен човек, но е доста способен да си служи сам, при спазване на изискванията на лекарите и компетентното възстановяване.

Много пациенти, дори и тези, които са получили увреждане след операция, се възстановяват и работят напълно по своята специалност, ако това не е опасно за тяхното здраве..

Когато човек се чувства силен и здрав, той не трябва да забравя за сърдечните си проблеми, но трябва по всякакъв начин да избягва претоварване и прекомерно вълнение..

Следоперативен начин на живот

Пациентът ще трябва да преразгледа начина си на живот след интервенция като байпас. Въпреки че CABG подобрява състоянието на пациента, той не се бори с основната причина за заболяването, следователно е необходимо внимателно да следите здравето си и да следвате медицински препоръки.

Възстановяването не може да се основава само на лекарства или операции, а изисква цялостна промяна в подхода към вашето състояние. След байпасната операция пациентът ще трябва да продължи лекарственото лечение на коронарна болест и други свързани заболявания, да се откаже от лошите навици, да се опита да избегне стрес и да се движи повече.

Правилната диета е от съществено значение за възстановяването. Пациентът се уврежда от излишната сол, тлъста, пушена, пържена и твърде пикантна храна, алкохол и тютюнопушене. Изпълнима физическа активност е от голямо значение. Препоръчителна тренировъчна терапия, ходене, плуване. Положителното отношение гарантира по-лесно и бързо възстановяване.

Регистрация на увреждане

Назначава се група с увреждания с трайна загуба на телесни функции. Ако по време на рехабилитация след байпас на коронарна артерия състоянието на пациента се подобри дотолкова, че той свободно изпълнява задълженията, свързани с професията, увреждането може да бъде отстранено при заключение на медицинската комисия..

Решението се взема ежегодно, комисията оценява резултатите от тестовете и информацията, въведена от лекуващия лекар в медицинската документация на пациента.

Разходите

Цената на байпас на коронарната артерия варира значително в зависимост от клиниката, в която се извършва. В Германия цената на операцията достига 22 000 евро, в Литва - 12 000, а в Полша - 5700, в Руската федерация и Украйна - около 4000-6000 долара.

В някои случаи маневрирането може да се извърши безплатно при спешна нужда да се спаси живота на човек.

Този тип операции отдавна са добре разработени на практика от западните хирурзи, благодарение на които успешно спасяват живота на стотици и дори хиляди пациенти с подобна патология на сърдечно-съдовата система. Коронарният байпас присаждане връща на хората възможността да живеят нормално.