Агрегация на тромбоцитите - какво е това, анализ на декодиране и методи на изследване

Аритмия

От тази статия ще научите какво представлява агрегацията на тромбоцитите в кръвта и какво показва отклонението на показателя от нормата. Определянето на индикатора е необходимо за оценка на работата на системата за коагулация на кръвта. Нарушенията в процеса на съсирване могат да доведат до развитие на кървене или образуване на кръвни съсиреци в съдовото легло.

Изследването е локално, тъй като позволява да се оцени работата само на една връзка от коагулационната каскада. За изпълнение на анализа се използват автоматични устройства - агрегометри.

Агрегация на тромбоцитите - какво е това?

Преди да се пристъпи към анализа на този термин, трябва да се разбере какво представляват тромбоцитите. Тези клетки се образуват в костния мозък и след това навлизат в кръвния поток. Те са най-малките клетки в кръвта, диаметърът им не надвишава 3 микрона. Лишен от ядра.

Тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта, когато целостта на стената на кръвоносните съдове е повредена. След увреждане на съда клетките започват активно да мигрират към засегнатата област. На мястото на повреда те се активират и процесът е необратим. В активираната форма клетките се прикрепят към засегнатата област и също се слепват. Причината за активиране може да бъде повреда на съда, както и всяка промяна във вътрешната или външната среда. След агрегацията се образува първична тромбоцитна запушалка, която спира загубата на кръв.

Агрегацията на тромбоцитите е необратим процес на тяхното сцепление след преход към активна форма..

С интензификацията на процеса на агрегация пациентът има повишено образуване на тромби. При понижена активност настъпва прекомерна загуба на кръв. Следователно агрегацията на тромбоцитите се счита за определящ процес за пълна хомеостаза (кръвосъсирване).

Обикновено при липса на външни влияния тромбоцитите не се прикрепят към стените на кръвоносните съдове и не се слепват.

Кога да се тествате?

Показанията за изследването са:

  • прекомерно кървене на венците;
  • кръвотечение от носа;
  • появата на хеморагични обриви;
  • продължително спиране на кръвта дори с леки съдови увреждания;
  • склонност към синини;
  • необходимостта от лечение с антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
  • бременност с висок риск от развитие на гестоза или кървене по време на раждане;
  • патология на хематопоетичната система.

Изследването задължително се провежда преди операцията. Ниската степен на агрегация на тромбоцитите може да доведе до големи загуби на кръв по време на операцията, което трябва да се вземе предвид.

Анализът е необходим за жени в положение, за да се оцени функционалната активност на тромбоцитите. Резултатите от изследването ще помогнат да се изберат превантивни мерки за излишна загуба на кръв по време на раждане.

В допълнение, този индикатор се определя, ако е необходимо да се лекува с антитромбоцитни лекарства и антикоагуланти. Аспиринът в малки дози е показан за хора с атеросклероза и за патологии на сърдечно-съдовата система. Въз основа на данните от анализа се правят предварителни прогнози за реакцията на организма след приема на аспирин.

Известно е, че агрегацията на тромбоцитите се влияе и от лекарства от други групи (антибиотици, антихистамини, противовъзпалителни средства). Ето защо е препоръчително да се направи анализ, когато се планира приема на тези лекарства..

Как да се подготвим за доставката на биоматериал?

Изследването на агрегацията на тромбоцитите се извършва строго на празен стомах, с минимален интервал след последното хранене от 6 часа. 24 часа преди посещението в лабораторията са изключени: прием на алкохол, спортни тренировки и психо-емоционално пренапрежение. Тютюнопушенето трябва да се спре за 3 часа преди вземане на кръв.

В случай на прием на лекарства, трябва предварително да се консултирате с вашия лекар. Тъй като експозицията на лекарства значително променя показателя и може да доведе до фалшиви резултати. Не бива да коригирате независимо времето на приемане на лекарства и да ги отменяте по собствена преценка.

Декодиране на кръвен тест за агрегация на тромбоцити

Важно е само дебютиращият лекар да участва в декодирането на получените данни. Независимите опити за интерпретация на получените данни могат да доведат до погрешни заключения. Информацията, представена в статията, може да се използва за информационни цели..

Декодирането на анализа се основава на оценка на естеството на агрегацията на тромбоцитите: пълна / непълна, едно- или двувълнова. Процентите се използват като стандартни единици.

Скоростта на индикатора при извършване на агрегиране с:

  • ADP 0 μmol / ml - от 60 до 90 процента;
  • ADP 5 μmol / ml - от 1,4 до 4,3%;
  • адреналин - от четиридесет до седемдесет процента;
  • колаген - от петдесет до осемдесет.

Стойността е от значение за пациенти от двата пола и всяка възрастова категория.

Какво може да повлияе на индикатора?

Ако се установи отклонение на индикатора от нормата, трябва да се изключи влиянието на външни и вътрешни фактори. Известно е, че тютюнопушенето и високото съдържание на мазнини в организма водят до увеличаване на агрегацията на тромбоцитите..

Значителен ефект върху агрегацията на тромбоцитите се упражнява от лекарства: аспирин, СОХ-1 и СОХ-2 инхибитори, нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти, цолостазол, дипиридамол, антимикробни лекарства, сърдечно-съдови лекарства, урокиназа, тъканни плазминогенни активатори и др., Пропан.

Трябва да се отбележи, че агрегацията на тромбоцитите не се открива в случай на хемолиза на взетия биоматериал. Хемолизата е ситуация, когато еритроцитите в пробата се унищожават и съдържанието им се отделя в плазмата. Хемолизата се проявява, когато алгоритъмът за вземане на венозна кръв е нарушен, както и когато не се спазват правилата за съхраняване и транспортиране на биоматериал. В този случай изследването се отменя и пробата на венозна кръв се повтаря..

Изследователски методи

Методът за определяне на индикатора зависи от лабораторията и вида на агрегометъра. Надеждността и стойността на получените резултати от изследванията не зависи от избраната методология. Най-популярните методи са използването на разтвори на аденозин трифосфат, ристоцетин, колаген, адреналин и арахидонова киселина. Нека разгледаме по-подробно същността на всяка техника.

Метод на аденозин трифосфат

След получаване на резултата от анализа, пациентите се питат - какво означава агрегирането на тромбоцитите с ADP? Декодиране на абревиатурата ADP - аденозин трифосфат. Известно е, че малко количество ADP предизвиква активиране на тромбоцитите с последващата им адхезия. Процесът се характеризира с двувълнов поток. Първият етап на агрегация възниква поради ефектите на АДФ. Вторичната вълна започва след освобождаването на специфични молекули (агонисти) от тромбоцитите. При добавяне на голямо количество ADP (повече от 1 * 10 -5 mol) не е възможно да се определи разделянето на двете фази, тъй като те се сливат.

При извършване на изследвания експертите обръщат специално внимание на броя на вълните, пълнотата, скоростта и обратимостта на процеса. Откриването на двувълнов процес при ниски дози ADP е знак за повишена чувствителност към тромбоцитите. Обратимото и непълно агрегиране на тромбоцитите с ADP-1 показва неуспехи в активирането на тромбоцитите.

Метод на ристоцетин

Изследването се провежда за количествено определяне на фактора на фон Вилебранд при изследвания пациент. Това е наследствена патология, характеризираща се с нарушения в процеса на съсирване на кръвта..

Методът се основава на директния ефект на ристоцетин върху процеса на взаимодействие между фактора и гликопротеина. Обикновено ристоцетинът има стимулиращ ефект върху този процес. При пациенти с наследствена патология този ефект не се наблюдава..

Диференциалната диагноза е важна, тъй като болестта на фон Вилебранд е подобна на синдрома на Бернар-Солиер. Това е наследствена патология, на фона на която тромбоцитите в човек напълно губят способността да изпълняват функциите си. След добавянето на дефицитен фактор на съсирване на кръвта (при болест на фон Вилебранд), адхезията на тромбоцитите при пациентите се възстановява. Такова възстановяване не е възможно при синдрома на Берн-Солиер..

Колагенен метод

Отличителна черта на агрегацията с колаген е дълга латентна фаза, необходима за активирането на ензима фосфолипаза. Продължителността на латентната фаза варира от 5 до 7 минути и зависи от концентрацията на използвания колаген.

След приключване на тази фаза се отделят тромбоцитни гранули и се произвежда тромбоксан. В резултат на това взаимодействието и адхезията между тромбоцитите се увеличава..

Методът на адреналин

Ефектът на адреналина върху адхезията на тромбоцитите е подобен на този на АДФ. Процесът се характеризира с два етапа. Предполага се, че адреналинът може директно да повлияе на тромбоцитите, повишавайки пропускливостта на тяхната клетъчна стена. Което води до повишаване на тяхната чувствителност към отделените специфични молекули.

Метод на арахидонова киселина

Киселината е естествен катализатор за клетъчната адхезия. Тя не е в състояние да им повлияе пряко. Арахидоновата киселина упражнява ефекта си косвено чрез ензими, вторични пратеници и калциеви йони.

Процесът на агрегиране е бърз, обикновено на един етап. Този тип изследвания са уместни, когато пациентът приема лекарства..

Причини за отклонението на индикатора от нормата

За пълно разбиране на причините за отклонението на индикатора от нормата, помислете отделно за причините за всеки метод..

ADP над 85%

По-високи степени на агрегация над аденозин трифосфат над 85% се записват, когато:

  • исхемична болест на сърцето, при която има неуспех в нормалния процес на кръвоснабдяване на сърдечния миокард. Една от причините за патологията е артериалната тромбоза. В този случай тромбоцитите започват да се слепват, без влиянието на външни фактори и увреждане на съдовете, блокирайки лумена на съдовото легло и нарушавайки нормалния кръвен поток (когато кръвен съсирек се откъсне, се развие сърдечен удар или исхемичен инсулт). След блокиране на 75% от лумена на артерията при човек, се наблюдава намаляване на притока на кръв към органа. Това естествено става причина за липсата на постъпващ кислород, тъканна хипоксия и атрофия на органите. Патологията се характеризира с хроничен ход и стабилен напредък. Компетентната терапия може да забави патологичното увреждане на миокарда;
  • остър стадий на инфаркт на миокарда, като една от клиничните форми на коронарна болест на сърцето. Етапът се характеризира с некроза (смърт) на цялата област на миокарда;
  • синдром на хиперкоагулируема кръв може да има физиологичен характер или да се развие при комбинирани патологии. С други думи, синдромът се обозначава като "сгъстяване на кръвта". Той е вариант на нормата за бременни жени след 2-ри триместър. При небременни жени и мъже, това показва развитието на патологични процеси;
  • възпаление на вътрешните органи с различна локализация и етиология.

Причината за увеличаването на степента на агрегация в пробата с колаген или ристомицин (повече от 85%) е синдром на хиперагрегация.

Агрегацията на тромбоцитите с адреналин се увеличава (повече от 81%) при исхемична болест на сърцето, остър инфаркт на миокарда, както и на фона на обширна травма и стрес пренапрежение.

Намаляване на ADP до 65%

Намаляването на агрегацията на тромбоцитите след излагане на ADP до 65% показва:

  • тромбоцитопатия - съчетава различни патологии, произтичащи от неспособността на тромбоцитите да се активират и да се слепят заедно, образувайки първичен тромб и предизвиквайки по-нататъшна каскада на хемостаза. Според статистиката всеки двадесети човек има тромбоцитопатия в различна степен. Заболяването може да бъде наследствено и придобито. В този случай пациентът има намаляване на съсирването на кръвта, дори при нормален брой на тромбоцитите;
  • патологии на черния дроб или бъбреците, водещи до нарушено използване на токсични вещества. Има отлагане на токсични вещества, които пречат на нормалната физиологична активност на тромбоцитите;
  • нарушения в работата на ендокринната система, по-специално, прекомерна активност на щитовидната жлеза.

Ниските стойности на показателя в теста с адреналин (до 61%) и колаген (до 65%) се откриват при тромбоцитопатия и прием на лекарства с противовъзпалително действие.

Причината за намаляването на честотата в проучването с ристомицин до 65% е болестта на фон Вилебранд.

заключения

За да обобщим, трябва да се подчертае:

  • тестването за агрегация на тромбоцитите не е рутинно. Предписва се при съмнения за нарушения в кръвосъсирването;
  • въпреки разнообразието от методи за анализ, нито един от тях не е достатъчен за установяване на окончателната диагноза;
  • стойността на получените данни се увеличава в комбинация с резултатите от други лабораторни и инструментални методи за диагностика.

Завършила специалист, през 2014 г. завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломното обучение на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза, Уралски клон на Руската академия на науките, тя завърши усъвършенствано обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ 2017г.

Агрегация на тромбоцитите с ADP, кръв

Агрегацията на тромбоцитите с ADP е диагностичен тест, който оценява активираната реакция на струпване (агрегация) на тромбоцитите с помощта на специален индуктор на агрегация - аденозин дифосфат (ADP). Анализът се извършва с помощта на точен инструмент - агрегометър, който записва показанията в непрекъснат режим и ги показва под формата на извита линия (агрегатограма). Интерпретацията на теста се основава на анализа на естеството на агрегацията (едно- или двувълнова, пълна или непълна, обратима или необратима), както и някои други показатели.

Тромбоцитите са кръвни клетки, които са отговорни за съсирването. Условията, свързани с намалена агрегация на тромбоцитите (сгусване), включват наследствена и придобита клетъчна дисфункция. Тест за агрегация на тромбоцитите се използва за откриване и диагностициране на дисфункция на тромбоцитите при пациенти с прекомерно кървене. Този тест често се извършва заедно с други тестове за кръвосъсирване. Най-често срещаното наследствено разстройство, характеризиращо се с дисфункция на тромбоцитите, е болестта на фон Вилебранд. Намаленият синтез или дисфункция на коагулационния фактор на фон Вилебранд води до понижена коагулация и увеличена загуба на кръв по време на кървене. Анализът за тромбоцитна агрегация също е показан за спонтанен аборт, безплодие, неуспешни опити за ин витро.

В допълнение, оценката на агрегацията на тромбоцитите е полезна при антитромбоцитна терапия. Аспиринът с ниска доза се предписва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци при пациенти с атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания. Анализът за агрегация на тромбоцитите предсказва реакцията на организма към антитромбоцитни лекарства. Някои други лекарства могат да повлияят на агрегацията на тромбоцитите, включително антибиотици, антихистамини, клопидогрел, дипиридамол, нестероидни противовъзпалителни средства, теофилин, тиклопидин, трициклични антидепресанти.

Този анализ ви позволява да оцените функцията на тромбоцитите, като изучавате тяхното агрегиране под въздействието на индуктор на агрегация. Анализът помага за диагностициране на заболявания на системата за коагулация на кръвта.

метод

Референтни стойности - норма
(Агрегиране на тромбоцитите с ADP, кръв)

Информацията относно референтните стойности на показателите, както и съставът на показателите, включени в анализа, може да се различава леко в зависимост от лабораторията.!

Агрегация на тромбоцитите

тромбоцитна грегация - индикатор за нарушения във васкуларно-тромбоцитната фаза на хемостазата.

Извършва се тест за агрегация на тромбоцитите за оценка на функцията на тромбоцитите. Изследването ви позволява да диагностицирате и предотвратите риска от кървене, тромбофилия, да оцените ефективността на антитромбоцитната терапия и да изберете оптималната доза антитромбоцитни средства.

Когато кръвоносните съдове са повредени, тромбоцитите се натрупват на мястото на нараняване, се активират и се прилепват помежду си, образувайки тромбоцитен тромб, възниква образуването на първична хемостатична запушалка, което допринася за спиране на кървенето и зарастване на рани. Когато тромбоцитите се активират, възниква реакция, която завършва с активиране на фосфолипаза. В резултат на това клетъчната мембрана променя свойствата си и може да влезе в контакт със съседните клетки. В резултат на това тромбоцитите могат да се агрегират помежду си и да образуват тромбоцитен тромб..

Агрегация - свойството на тромбоцитите да се свързват помежду си.
Адхезия - способността на тромбоцитите да се прилепват към увредената интима на съда.
По този начин, адхезията и агрегацията са процеси, необходими за образуването на така наречената "тапа" за затваряне на лезията в съдовата стена. Засиленото активиране на тромбоцитите при патология може да доведе до прекомерно образуване на тромби и, обратно, когато агрегацията се забави, могат да възникнат кръвоизливи (кървене)..

Активирането на тромбоцитите е съществен елемент за нормалната хемостаза. При нормални условия циркулиращите тромбоцити не взаимодействат с вътрешната повърхност и съдовите ендотелни клетки. Но ако съдовата стена е повредена, колагенът излиза в лумена на съда и тромбоцитите с участието на фактор на фон Вилебранд се прилепва към увредената зона на съда.

Повишената агрегация на тромбоцитите се придружава от исхемична болест на сърцето и развитие на инфаркт на миокарда.

да се определят причините за тромбозата по време на спонтанен аборт, безплодие;
с неуспешни опити за ин витро;
със сърдечно-съдови заболявания - инфаркти, инсулти;
докато използвате орални контрацептиви;
по време на планиране на бременност и по време на бременност;
за да откриете причините за засиленото кървене и да прогнозирате риска от кървене;
докато приемате антитромбоцитни средства;
за идентифициране на чувствителност или устойчивост към антитромбоцитни агенти;
за диагностика на придобити и вродени тромбоцитопатии.

Не се изисква специално обучение. Препоръчва се вземане на кръвни проби не по-рано от 6–8 часа след последното хранене. В навечерието на изследването трябва да се изключат алкохолът и тютюнопушенето, физическият и емоционалният стрес.

Ако пациентът приема лекарства, лекарят трябва да бъде консултиран относно целесъобразността на провеждането на изследване, докато приема лекарства, или възможността да го отмените преди изследването, продължителността на отмяната се определя от периода на елиминиране на лекарството от кръвта..

Работим с най-големите лабораторни комплекси в Русия:

  • - Център за молекулярна диагностика CMD (Лаборатория на Централния изследователски институт по епидемиология на FBSI Rospotrebnadzor)
  • - Клинично диагностични лаборатории KDL
  • - DNKOM лаборатория - научен център за молекулярно-генетични изследвания (NCMHI)
  • - Микробиална хроматографска лаборатория Medbasis
  • - Лаборатория от най-новите молекулярно-генетични изследвания Medical Genomics
  • - Независима лаборатория INVITRO

- Цената е посочена без да се вземат предвид разходите за вземане на биоматериал. При поръчка на няколко услуги наведнъж услугата за събиране на биоматериали се заплаща само веднъж.

- Не се изисква предварителна регистрация, ако все още имате въпроси, използвайте функцията „Обратно извикване“ и ние ще ви се обадим обратно

Лек Диагностика
С любов, грижа и внимание към вашето здраве

Агрегация на тромбоцитите

норма

За да се определи скоростта на агрегация на тромбоцитите, се извършва общ кръвен тест. В този случай е необходимо да дарите кръв от вена. В момента на събирането му тромбоцитите не получават сигнали от тялото за необходимостта от спиране на кървенето. In invitro - това е името на процеса на изучаване на агрегацията на тромбоцитите. Името е латинско, а в превод означава „на стъкло“. Условията, при които се извършва анализът в лаборатории, се опитват да ги приближат максимално до реалностите в работата на човешкото тяло..

За да тествате способността на тромбоцитите да започват образуването на кръвен съсирек навреме и само когато е необходимо, използвайте вещества, които присъстват в човешкото тяло, тоест те не са чужди на тромбоцитите - адреналин, ристоцетин, колаген. В този случай всички тези вещества и хормони на човешкото тяло са индуктори, които задействат процесите на кръвните клетки, необходими за лабораторни изследвания. За да се определи скоростта на тромбоцитите и патологията, се използва плътността на светлината на кръвната плазма. Степента на сцепление на тромбоцитите се изчислява в първата минута на теста.

Резултатът от анализа зависи от веществото в кръвта, което е действало като индуктор. Например, при адреналин, процентът на тромбоцитите в кръвта трябва да бъде в диапазона от 35 - 92,5 процента.

Ако кръвосъсирването по време на бременност и не само, с адреналин е понижен, в организма има определен патологичен процес, който трябва да бъде диагностициран.

За ADP (аденозин дифосфат) нормалният диапазон е 30,7 до 77,7 процента. За колагена нормалният диапазон е 46,4 - 93,1 процента.

Кръвен тест за агрегация на тромбоцитите

Ако е необходимо да се оцени функционалната активност на тромбоцитите, се извършва анализ с индуцираната им агрегация - агрегатограма. Всъщност това изследване ви позволява да покажете графично способността на тромбоцитите да се прилепват активно и да се агрегират.

Агрегатът се извършва на специален автоматичен агрегометър. Анализът се извършва след добавяне на стимулиращи агрегации към богата на тромбоцити плазма на пациента.

Индукторите за агрегиране на тромбоцитите се делят на:

  • слаб (аденозин дифосфат (ADP) в малки дози, адреналин);
  • силен (високодозова ADP, колаген, тромбин).

Обикновено тромбоцитите се агрегират с ADP, колаген, адреналин и ристомицин (антибиотика ристоцетин). Изследването на активността на тромбоцитите в присъствието на ристоцетин е важно изследване при диагностицирането на наследствени хеморагични тромбоцитопатии (болест на Виллебранд и синдром на Бернар-Солиер).

При тези условия агрегацията на тромбоцитите е нарушена след активиране с ристоцетин. Под влияние на други индуктори (колаген, ADP) настъпва активиране.

Правила за подготовка за вземане на анализ

Пушенето е забранено един час преди теста. За половин час преди да вземе материала, пациентът трябва да бъде в покой.

Важно е да запомните, че резултатите от анализ за активиране на тромбоцитите се променят драстично под въздействието на лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта. Лекуващият лекар и лабораторният персонал трябва да бъдат информирани за лекарствата на пациента. Високите концентрации на антикоагуланти могат да намалят агрегацията на тромбоцитите

Антитромбоцитните средства намаляват драстично всички видове активиране на тромбоцитната агрегация. Употребата на антитромбоцитни средства трябва да се спре 10 дни преди анализа, а нестероидните противовъзпалителни средства - най-малко три дни

Високите концентрации на антикоагуланти могат да намалят агрегацията на тромбоцитите. Антитромбоцитните средства намаляват драстично всички видове активиране на тромбоцитната агрегация. Употребата на антитромбоцитни средства трябва да се спре 10 дни преди анализа, а нестероидните противовъзпалителни средства - най-малко три дни

Лекуващият лекар и лабораторният персонал трябва да бъдат информирани за лекарствата на пациента. Високите концентрации на антикоагуланти могат да намалят агрегацията на тромбоцитите. Антитромбоцитните средства намаляват драстично всички видове активиране на тромбоцитната агрегация. Употребата на антитромбоцитни средства трябва да се спре 10 дни преди анализа, а нестероидните противовъзпалителни средства - най-малко три дни.

Те също нарушават способността за агрегация на тромбоцитите:

  • високи дози диуретици (фуросемид) и бета-лактами (пеницилин, цефалоспорини),
  • бета-блокери (пропранолол),
  • съдоразширяващи,
  • блокери на калциевите канали,
  • цитостатици,
  • противогъбични лекарства (амфотерицин),
  • антималарийни лекарства.

Те също могат леко да намалят агрегацията на тромбоцитите, като използват:

Агрегация на тромбоцитите - какво е това?

Преди да се пристъпи към анализа на този термин, трябва да се разбере какво представляват тромбоцитите. Тези клетки се образуват в костния мозък и след това навлизат в кръвния поток. Те са най-малките клетки в кръвта, диаметърът им не надвишава 3 микрона. Лишен от ядра.

Тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта, когато целостта на стената на кръвоносните съдове е повредена. След увреждане на съда клетките започват активно да мигрират към засегнатата област. На мястото на повреда те се активират и процесът е необратим. В активираната форма клетките се прикрепят към засегнатата област и също се слепват. Причината за активиране може да бъде повреда на съда, както и всяка промяна във вътрешната или външната среда. След агрегацията се образува първична тромбоцитна запушалка, която спира загубата на кръв.

Агрегацията на тромбоцитите е необратим процес на тяхното сцепление след преход към активна форма..

С интензификацията на процеса на агрегация пациентът има повишено образуване на тромби. При понижена активност настъпва прекомерна загуба на кръв. Следователно агрегацията на тромбоцитите се счита за определящ процес за пълна хомеостаза (кръвосъсирване).

Обикновено при липса на външни влияния тромбоцитите не се прикрепят към стените на кръвоносните съдове и не се слепват.

Хипоагрегация на тромбоцитите

Намаленото ниво на агрегация е не по-малко опасно за здравето и живота на пациента. Недостатъчната адхезия на тромбоцитите (хипоагрегация) причинява лошо съсирване на кръвта (тромбоцитопения). В резултат на това не се образуват съсиреци (кръвни съсиреци), водещи до силно кървене.

Лекарите разграничават наследствената и придобитата хипоагрегация на тромбоцитите.

Ниската способност за агрегация се активира от вирусна или бактериална инфекция, физиотерапия, приемане на лекарства.

Хипоагрегацията се появява, когато:

  • бъбречна недостатъчност;
  • хронична левкемия - злокачествено заболяване на кръвоносната система;
  • намалена функция на щитовидната жлеза;
  • анемия (анемия).

Диета

Храненето е важен фактор за нормализиране на нивата на тромбоцитите. Диетата трябва да съдържа храни, които насърчават хематопоезата:

  • елда;
  • риба;
  • червено месо - приготвено по всякакъв начин;
  • телешки черен дроб;
  • сирене;
  • яйца;
  • зеленина;
  • салати с моркови, коприва, чушки, цвекло;
  • нар, банани, репани плодове, сок от шипка.

В същото време консумацията на джинджифил, цитрусови плодове, чесън трябва да бъде намалена или напълно елиминирана..

Традиционно лечение

В напреднали случаи лечението се провежда само в болнична обстановка. На пациента се предписва:

  1. Разтвор на аминокапронова киселина 5% венозно.
  2. Натриев аденозин трифосфат интрамускулно или подкожно.
  3. Препарати: Emosynt, Dicinon, Tranexamic acid.

При силно кървене се извършва преливане на донорска тромбоцитна маса.

Пациентите трябва да бъдат изключени от прием на лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта:

  • троксевазин;
  • Аспиринът;
  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Euphyllin;
  • Антидепресанти.

Препарати за лечение на хипоагрегация - галерия

Нетрадиционно лечение

Като помощно средство се използват алтернативни методи на лечение, тъй като е невъзможно да се увеличи броят на тромбоцитите само с помощта на лечебни билки..

  1. Коприва. Смелете 1 с.л. л. растения, залейте с чаша вряла вода и сложете на малък огън за 10 минути. Охладете течността, филтрирайте. Приемайте преди всяко хранене. Курс - един месец.
  2. Сок от цвекло Настържете сурово цвекло, добавете 1 с.л. л. гранулирана захар. Оставете каша за една нощ. Изцедете сока сутрин и пийте преди закуска. Продължителност на приема - 2-3 седмици.
  3. Сусамово масло. Използва се както за лечение, така и за профилактика. Приемайте 3-4 пъти на ден след хранене.

Агрегация на тромбоцитите с индуктори

Според стандарта, за по-точна диагностика на процеса се извършва кръвен тест за определяне на нивото на тромбоцитна агрегация с поне 4 индуктора.

ADP индуктор

Диагностиката с ADP разкрива неуспех на процеса при следните заболявания и състояния:

Исхемия, миокарден инфаркт;

Нарушение на церебралната циркулация;

Наследствена тромбопатия;

Тромбоцитопатия при хемобластоза;

Прием на лекарства, които инхибират активността на тромбоцитите.

Болести, провокиращи намаляване на нивото на тромбоцитна агрегация:

Есенциална атромбия - нарушение на функционалността на тромбоцитите;

Синдромът на Wiskott-Aldrich е рядко генетично обусловено заболяване, което се проявява в зависимост от пола на пациента, свързано е с промени в размера и формата на клетките;

Glanzman тромбастения е генетично заболяване, което се изразява в липсата на рецептори за фибриноген и гликопротеини;

Тромбоцитопатия с уремия;

Аспириноподобен синдром - нарушение на втората фаза на тромбоцитна агрегация;

Вторични нарушения на агрегацията на тромбоцитите при хемобластоза, хипотиреоидизъм, терапия с антитромбоцитни средства, НСПВС, диуретици, антибактериални лекарства и лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Болести, провокиращи повишаване на нивото на тромбоцитна агрегация:

Активиране на коагулационната система по време на психоемоционален стрес, формиране на имунни комплекси, прием на определени лекарства;

Аспиринова резистентност;

Вискозен тромбоцитен синдром: повишена агрегация, предразположение към адхезия.

Колаген индуктор

Излизането извън нормативните показатели при реакция с колаген се диагностицира в случай на нарушения на етапа на адхезия. Намалението на нивото на тромбоцитна агрегация има същата причина като при теста за ADP. Увеличението на нивото придружава васкулит, синдром на вискозна тромбоцит.

Индуктор с адреналин

Изследването на показателите за способността за агрегация на тромбоцитите в тест с адреналин се счита за най-информативния диагностичен метод. Тя напълно показва вътрешните механизми на активиране, включително „реакцията на освобождаване“. Намаляването на нормативния индикатор е типично по подобни причини, открити при реакцията с ADP и колаген. Увеличаването на интензивността на агрегацията на тромбоцитите се свързва с повишен вискозитет на тромбоцитите, стрес, с приема на определени лекарства.

Ристоцетин индуктор

Изследването се извършва при диагностициране на синдрома на фон Вилебранд. Изследването на ристоцетин-кофакторната активност на тромбоцитите помага да се разкрие тежестта на този фактор.

Всички видове диагностика с помощта на агрегати за агрегация позволяват обективно да се оцени функционалността на тромбоцитите. Друга цел на диагностиката е да се оцени ефективността на употребата на антитромбоцитни средства, да се помогне при избора на дозата на лекарствата.

лечение

С високи тромбоцити

Лекарите препоръчват лечение на тромбоцитоза в болнична обстановка, тъй като на жената могат да бъдат предписани лекарства - ангиагреганти и антикоагуланти, които са лошо комбинирани с носенето на плода.

Дозировките се подбират индивидуално, в болнична обстановка лекарите са в състояние да предвидят всички възможни рискове.

На масата на жена с високи тромбоцити трябва да има храни, които имат благоприятен ефект върху вискозитета на кръвта, намалявайки я. Това са растително масло, рибено масло, доматен сок, лук, червени боровинки, зелени ябълки, зелени зеленчуци, каша от елда, кефир и извара, рибен хайвер и морски дарове.

Хиперагрегацията се нуждае от правилен режим на пиене. Жената трябва да пие поне 2 литра течност на ден. Допуска се чиста питейна вода, зелен чай, домашни плодови напитки.

Преди да приемете такъв режим като правило, определено трябва да се консултирате с вашия лекар, защото с гестоза и склонност към оток с течност трябва да сте по-внимателни. В този случай лекарят предписва индивидуален режим на пиене и необходимото количество течност на ден може да се различава от средното..

По-добре е да не използвате народни средства за бременни жени, въпреки факта, че те помагат за разреждането на кръвта доста ефективно. Вкъщи много трудна задача е правилно да се изчисли дозировката на лечебните растения..

С липса на тромбоцити

С леко понижение, особено ако се дължи на предишна инфекция, например, грип или ТОРС, лечението не е необходимо. Броят на тромбоцитите обикновено се връща към нормалното си състояние след възстановяване на жената. По същия начин те се справят с тромбоцитопенията, причинена от медикаменти - те просто отменят лекарствата, предизвикали такъв ефект..

Проблемите с вътрешните органи - бъбреците или щитовидната жлеза - трябва да се решават от специализирани лекари. Една жена се нуждае от консултации на нефролог и ендокринолог, за да може да й бъде предписано правилното лечение.

Коагулантните препарати, които причиняват сгъстяване на кръвта, също е препоръчително да се използват само в болница под наблюдението на лекар. Обикновено такава необходимост възниква в последния триместър на бременността, когато една жена трябва да бъде подготвена за раждане или цезарово сечение..

В други случаи е достатъчно да коригирате начина на живот на бременната жена и да промените начина й на хранене. Ежедневното меню трябва да включва банани, ябълки, пилешки яйца, месо и риба, билки и бобови растения.

Със значителна тромбоцитопения, при която организмът сам произвежда антитела срещу тромбоцитите, жената е хоспитализирана. Показано е, че приема кортикостероидни хормони, медикаментозно потискане на имунитета, както и заместващи кръвопреливания, ако нивото на тромбоцитите падне под критичното ниво, при което има сериозна опасност за живота. Хематолог помага на гинеколог да управлява такава бременност.

За повече информация за нивото на тромбоцитите в кръвта и причините за колебанията му вижте следното видео.

Защо тромбоцитозата е опасна?

В някои случаи жените могат да изпитат обратния симптом - повишени тромбоцити по време на бременност. Постоянното повишаване на нивото на тромбоцитите може да предупреди за наличието на:

  • Възпалителни заболявания (туберкулоза, чернодробно заболяване).
  • Болест или състояние на далака след спленектомия.
  • Злокачествени новообразувания.
  • Лекарствена терапия (приемане на глюкокортикоиди).
  • Желязодефицитна анемия.

Тромбоцитозата може да се подозира, ако бременната жена има главоболие, изтръпване на крайниците или зрително увреждане. Общият кръвен тест помага да се идентифицира. Ако се открие тромбоцитоза в кръвта по време на бременност, лекарят предписва лекарства, предназначени да намалят броя на тромбоцитите в кръвта - антикоагуланти (fraxiparin) и антитромбоцитни средства (curantil).

Вземането на кръвен тест е задължително изследване през целия гестационен период. Всякакви отклонения трябва да предупреждават лекуващия лекар. Не е рядкостта обаче, че незначителните промени в един или два параметъра са вариант на нормата. При какви условия тромбоцитите по време на бременност са ниски и кога трябва да се притеснявате?

Тромбоцитите са малки кръвни клетки, отговорни за съсирването и способността за регенериране на увредената тъкан. По време на бременността тромбоцитите играят важна роля за нормалното функциониране на плацентата, нормалното им ниво допринася за потока на хранителни вещества от кръвния поток на майката към плода.
Броят на тромбоцитите по време на бременност варира от 180-380 хиляди / мкл. Незначителните отклонения от тези показатели не предизвикват притеснение сред лекарите. Въпреки това, постоянното значително увеличение или намаляване на параметрите налага диагностика.

Трябва да се помни, че единен анализ никога няма да даде пълна картина на здравословното състояние. Често се регистрира ниско ниво на тромбоцитите поради неправилно събиране, продължително съхранение на материал и недостатъчно хранене. Също така резултатите могат да бъдат повлияни от силен стрес, отравяне, прекомерен физически и психологически стрес на бременна жена. За да говорите за патология, трябва да дарите кръв поне 2-3 пъти.

Ако броят на тромбоцитите е фиксиран под 130-140, това може да показва наличието на сериозни заболявания:

  • ARVI или възпалителен процес;
  • ХИВ инфекция;
  • ендокринни нарушения;
  • вътрешно кървене;
  • Желязодефицитна анемия;
  • лупус еритематозус;
  • вътрематочна смърт на плода;
  • левкемия или други кръвни заболявания.

Най-често обаче ситуацията изглежда много по-обикновена. Намалените тромбоцити по време на бременност се определят, когато:

  • късна гестоза;
  • някои видове алергични реакции;
  • липса на витамини и минерали (по-специално фолиева киселина и цинк);
  • приемане на определени лекарства.

Освен това при късна бременност се наблюдава физиологично намаляване на тромбоцитите до 140 хиляди / мкл. За точна диагноза една жена ще трябва да премине няколко специфични теста, може би да прибягва до инструментални методи за изследване. Като изключи всички патологии, лекарят предписва коригиращо хранене и прием на мултивитаминни комплекси и хранителни добавки.

Тромбоцитопенията причинява

Ниските тромбоцити по време на бременност могат да бъдат маркер за сериозно заболяване. Трябва редовно да се подлагате на прегледи при лекар и да вземате анализ, за ​​да не пропуснете патология.

Броят на тромбоцитите намалява с:

  • Вирусни инфекции (с грип, ARVI).
  • Системен лупус еритематозус.
  • Вродени патологии на коагулационната система.
  • Злокачествени новообразувания на костния мозък и ракови метастази.
  • Тежка късна гестоза.
  • Алергични заболявания.
  • Патологии на ендокринната система.
  • Недохранване (липса на фолиева киселина).
  • Неправилен прием на лекарства (с антибиотична терапия, предозиране на антитромбоцитни средства).
  • Лоши навици (злоупотреба с алкохол и тютюнопушене).
  • Излагане на радиация (докато се подлага на лъчева терапия).

След като определи ниско ниво на тромбоцитите, лекарят провежда допълнителна диагностика - предписва анализ за тромбофилия и коагулограма. След задълбочен преглед, събиране на анамнеза и декодиране на лабораторни параметри, хематолог или терапевт поставя правилната диагноза и предписва ефективно лечение..

Агрегация на тромбоцитите или естествен контрол на кървенето

Процесът на спиране на кървенето във васкулатурата (капиляри, венули, артериоли) преминава през няколко етапа:

След увреждане на съда възниква неговият спазъм, който може частично да намали интензивността на кървенето.

На мястото на травма на съдовата стена се концентрират кръвни плочи, които частично покриват дефекта на увредената зона - възниква адхезия на тромбоцитите.

На мястото на дефекта на съдовете се натрупват тромбоцити, образувайки конгломерати, това е агрегация на тромбоцитите, първият етап на образуване на тромби.

В резултат на необратимото агрегиране се образува тромбоцитна запушалка. Тя е рохкава, не се държи здраво върху раната, с лек механичен ефект върху нея, кървенето се възобновява.

Под влияние на тромбопластин на фибринови нишки, кръвната тапа набира плътност, свива се, тромбиновият тромб се прибира, кръвозагубата спира.

Снимката по-долу показва етапите на образуване на кръвен съсирек:

Агрегацията на тромбоцитите при спиране на кървенето не е последният етап на важен процес, но това не го прави по-малко важен. Това явление, което е изключително важно за спиране на кървенето, има и недостатък.

С повишена агрегация на тромбоцитите, тромбоцитите, дори при липса на кървене, се слепват, образувайки кръвни съсиреци. Тези съсиреци, движейки се по кръвоносните съдове, провокират тяхното запушване, нарушавайки кръвоснабдяването на органите.

Ето как протичат инфаркт на миокарда, инфаркт на белия дроб, инфаркт на бъбреците, исхемичен удар на мозъка. В тези случаи се предписва активна терапия с антитромбоцитни средства за профилактика и лечение на тромбоза..

На пръв поглед незначителна патологична реакция на спонтанна агрегация на тромбоцитите може да доведе до тромбоемболия на водещите артерии и дори до смъртта на пациента.

Причини за отклонението на индикатора от нормата

За пълно разбиране на причините за отклонението на индикатора от нормата, помислете отделно за причините за всеки метод..

ADP над 85%

По-високи степени на агрегация над аденозин трифосфат над 85% се записват, когато:

  • исхемична болест на сърцето, при която има неуспех в нормалния процес на кръвоснабдяване на сърдечния миокард. Една от причините за патологията е артериалната тромбоза. В този случай тромбоцитите започват да се слепват, без влиянието на външни фактори и увреждане на съдовете, блокирайки лумена на съдовото легло и нарушавайки нормалния кръвен поток (когато кръвен съсирек се откъсне, се развие сърдечен удар или исхемичен инсулт). След блокиране на 75% от лумена на артерията при човек, се наблюдава намаляване на притока на кръв към органа. Това естествено става причина за липсата на постъпващ кислород, тъканна хипоксия и атрофия на органите. Патологията се характеризира с хроничен ход и стабилен напредък. Компетентната терапия може да забави патологичното увреждане на миокарда;
  • остър стадий на инфаркт на миокарда, като една от клиничните форми на коронарна болест на сърцето. Етапът се характеризира с некроза (смърт) на цялата област на миокарда;
  • синдром на хиперкоагулируема кръв може да има физиологичен характер или да се развие при комбинирани патологии. С други думи, синдромът се обозначава като "сгъстяване на кръвта". Той е вариант на нормата за бременни жени след 2-ри триместър. При небременни жени и мъже, това показва развитието на патологични процеси;
  • възпаление на вътрешните органи с различна локализация и етиология.

Причината за увеличаването на степента на агрегация в пробата с колаген или ристомицин (повече от 85%) е синдром на хиперагрегация.

Агрегацията на тромбоцитите с адреналин се увеличава (повече от 81%) при исхемична болест на сърцето, остър инфаркт на миокарда, както и на фона на обширна травма и стрес пренапрежение.

Намаляване на ADP до 65%

Намаляването на агрегацията на тромбоцитите след излагане на ADP до 65% показва:

  • тромбоцитопатия - съчетава различни патологии, произтичащи от неспособността на тромбоцитите да се активират и да се слепят заедно, образувайки първичен тромб и предизвиквайки по-нататъшна каскада на хемостаза. Според статистиката всеки двадесети човек има тромбоцитопатия в различна степен. Заболяването може да бъде наследствено и придобито. В този случай пациентът има намаляване на съсирването на кръвта, дори при нормален брой на тромбоцитите;
  • патологии на черния дроб или бъбреците, водещи до нарушено използване на токсични вещества. Има отлагане на токсични вещества, които пречат на нормалната физиологична активност на тромбоцитите;
  • нарушения в работата на ендокринната система, по-специално, прекомерна активност на щитовидната жлеза.

Ниските стойности на показателя в теста с адреналин (до 61%) и колаген (до 65%) се откриват при тромбоцитопатия и прием на лекарства с противовъзпалително действие.

Причината за намаляването на честотата в проучването с ристомицин до 65% е болестта на фон Вилебранд.

Повишен брой на тромбоцитите

С тромбоцитозата кръвните клетки се струпват заедно, което води до риск от образуване на кръвни съсиреци

Повишено съдържание на тромбоцити в кръвта или тромбоцитоза се диагностицира, когато броят на тези клетки надвиши нивото от 400 хиляди / мкл.

Причините

В ранните етапи на бременността може да се получи сгъстяване на кръвта в резултат на прояви на токсикоза: често повръщане или диария. Във втория и третия триместър тромбоцитозата може да има следните причини:

  • обилно изпотяване и ограничен прием на течности;
  • вирусни, бактериални или гъбични инфекции;
  • възпалителни заболявания, включително хронични;
  • Желязодефицитна анемия;
  • голяма загуба на кръв;
  • онкологични заболявания на кръвта и вътрешните органи;
  • прием на определени лекарства (диуретици, стероидни хормони и др.)

Симптоми

Симптомите на тромбоцитоза до голяма степен са подобни на тези на тромбоцитопенията. Това се дължи на факта, че и в двата случая кръвните клетки са неравномерно разпределени в съдовете и лошо се справят с функциите си, което води до прояви като:

  • появата на хематоми дори при слаба експозиция;
  • обрив под формата на малки кръвоизливи;
  • кървене от носа и венците;
  • тъмни изпражнения;
  • твърде бледа кожа и лигавици;
  • изтръпване и изтръпване на върховете на пръстите и пръстите на краката;
  • продължително кървене, дори от малки разрези и рани;
  • високо или ниско кръвно налягане;
  • главоболие;
  • диспнея.

лечение

При лечение на тромбоцитоза хематолог предписва лекарства, които разреждат кръвта и нормализират нейния състав: антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Дозировката на лекарствата се избира индивидуално (като се вземе предвид степента на нарушения и риска за плода).

Освен това бременната жена трябва да спазва определена диета. Диетата на бъдещата майка трябва да включва следните храни:

  • растително масло (особено ленено и зехтин);
  • рибена мазнина;
  • чесън;
  • лук;
  • доматен сок;
  • кисели плодове и плодове;
  • храни, съдържащи йод, калций и магнезий: зелени зеленчуци, авокадо, хурма, кефир, извара, елда, оризови трици, хайвер и морски дарове.

Но бананите, ароматите, лещата и орехите трябва да бъдат изключени от диетата, тъй като те имат способността да сгъстяват кръвта.

При тромбоцитоза, бременните жени трябва внимателно да спазват режима на пиене, консумират поне 2 литра течност дневно: чиста вода, зелен чай, кисели напитки и др..

Храни, препоръчани за леко повишаване на тромбоцитите - галерия

Възможни усложнения и последствия

В случай на сериозни отклонения от нормата е необходима незабавна консултация с хематолог, тъй като резултатът от сгъстяване на кръвта може да бъде съдова тромбоза, включително плацентата. През първия триместър това заплашва с спонтанен аборт, а на по-късна дата - с нарушено развитие на детето. В резултат на тромбоцитоза жената може да развие разширени вени, тромбоза или тромбофлебит на краката. Освен това образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове заплашва със сериозни усложнения, до инфаркти и инсулти..

По този начин броят на тромбоцитите в кръвта е важен показател за здравето на бъдещата майка. С навременната доставка на тестове, патологиите могат да бъдат идентифицирани в ранните етапи, което означава, че процесът на лечение ще бъде по-бърз и по-ефективен.

Допълнителна информация

Свързването на тромбоцитите, образуването на хемостатична тапа включва сложни методи за активиране на тромбоцитите и следните реакции.

Каква е ролята на тромбоцитите?

Функциите на кръвните клетки при изпълнение на съдовата тромбоцитна хемостаза:

Осигуряване на ангиотрофична функция за поддържане на нормалната структура и функционалност на съдовите стени на малки венули и артериоли.

Осигуряване на адхезивната функция за агрегация, която се състои в концентрацията на тромбоцитите и прилепването им към повредената мазева мембрана на съда (адхезия), образуването на хемостатична тапа (агрегация), която позволява да се спре кървенето за кратко време.

Поддържане на спазъм на увредените капиляри, за да се предотврати повишена загуба на кръв.

Участие в процеси на коагулация, в реакции на фибринолиза.

Колагенът е основният стимулатор на закрепване на тромбоцитната тапа, въпреки че другите компоненти на съединителната тъкан също могат да изпълняват тези функции.

Промени във външния вид и функционалността на тромбоцитите по време на кървене

В случай на съдово нараняване, подготовката на тромбоцитите за реакция започва много преди да пристигнат на спешното място:

Те променят формата си от плоска дискова форма на сферична, придобиват псевдоподия. Тези процеси са предназначени да се свързват един с друг и да се прикрепят към мазето на мембраната на съда.

Пристигайки на мястото на извънредна ситуация, кръвните плочи са готови да активират адхезия и агрегация, те се прикрепят към стените на съда за по-малко от 5 секунди.

Тромбоцитите, разположени в пространството на кръвоносната система, са концентрирани в конгломерати от 3-20 клетки.

Пристигащите на мястото на нараняването конгломерати се комбинират с тромбоцити, които се залепват предимно на мястото на излагане на мазевата мембрана.

Клетъчната концентрация като сложен биохимичен процес

Външните и вътрешните фактори са включени в процеса на адхезия и агрегация на тромбоцитите:

Пренареждане на клетъчната структура.

Например, тромбоцитите не могат да изпълняват функциите си без гликопротеин - плазмен кофактор за колаген (фактор на фон Вилебранд). Произвежда се в съдовите стени и тромбоцитите, движейки се по вените и артериите, го депозират за бъдеща употреба в гранулите си, за да го освободят при необходимост.

Стимуланти на тромбоцитна агрегация, включени в режим на активиране:

Колагенът е най-значимият стимулант.

ADP - в началния етап на агрегация се освобождава от повредената мазева мембрана на съдовата стена и от еритроцитите в зоната на нараняване, след това се освобождава от тромбоцити, преминали през първична адхезия и активиране.

Адреналин и серотонин - активират ензимите на тромбоцитната мембрана, насърчават образуването на арахноидонова киселина и тромбоксан, интензивно активирайки реакцията.

Простагландини - когато се активират, те образуват тромбоксан в гладката мускулатура, на последния етап на агрегация осигуряват притока на простациклин в кръвта, което потиска ненужната активност на тромбоцитите.

Тромбин - помага за укрепване и увеличаване на силата на хемостатичната тапа.

Фокусирайки се върху механизма на реакцията на хемостаза на тромбоцитите, може да се разбере етиологията на заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването.