Активирано частично тромбопластиново време

Тромбофлебит

Активираното частично тромбопластиново време (APTT) е специален медицински тест, който симулира процеса на съсирване на кръвта по вътрешния път, насочен към оценка на наличието на плазмени фактори, инхибитори и антикоагуланти в кръвта.

Той показва ефективността на вътрешния механизъм на съсирването на кръвта, ви позволява да диагностицирате хемофилия и да наблюдавате пациенти, подложени на лечение с хепарин и хирудин.

APTT процент

За възрастен, APTT скоростта се счита от 21 до 35 s. Продължителният APTT означава, че съсирването на кръвта става по-бавно, отколкото е необходимо. Това се случва, когато в кръвта липсват някои фактори на коагулация или има вещества в плазмата, които забавят коагулацията на кръвта.

Струва си да се помни, че различното оборудване в лабораторията има свои специфични стандарти. Когато резултатът ви бъде даден, този индикатор ще бъде посочен в колоната "референтни стойности".

APTT - какво е това?

APTT е периодът от време, през който се появява кръвен съсирек, това се случва след добавяне на калциев хлорид или други реагенти в плазмата. В момента анализът е най-точният показател за наличието на заболявания, свързани със съсирването на кръвта

Основните показания за назначаването на ACHVT:

  1. Диагностика на хемофилия;
  2. Обща оценка на системата за коагулация на кръвта (идентифициране на причините за тромбозата и кървенето;
  3. DIC (синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация);
  4. Мониторинг на антикоагулантна терапия (терапия с хепарин);
  5. Разкриване на дефицита на фактори на коагулацията на кръвта по вътрешния път: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Обикновено фибринов съсирек се образува в рамките на 21-35 секунди. Методологията на изследването се състои в следните манипулации:

  1. Венозната кръв се взема в епруветка, съдържаща натриев цитрат, който има способността да свързва калциеви йони, отговорни за съсирването на кръвта.
  2. След това в пробирката се добавят реагенти, които активират пътя на вътрешната коагулация на кръвта. Най-често използваните реагенти са коалин или цефалин..
  3. Следващата стъпка в изследването е добавянето на калциев хлорид към епруветката за неутрализиране на антикоагулантния ефект на натриевия цитрат и възстановяване на хемостазата и за оценка на скоростта на образуване на съсиреци..

Преди изследването трябва да се придържате към такива препоръки като временен отказ да приемате антикоагулантни лекарства, глад за 12 часа преди анализа и, ако е възможно, да се откажете от пушенето за един ден.

Причини за повишен или намален APTT

Ако APTT надвишава нормата, тогава това показва, че пациентът има възможни чернодробни заболявания или липса на витамин К в организма, това също може да показва наличието на лупус антикоагулант в кръвта.

Ако показателите са под нормата, тогава това може да се дължи на намаляване на съсирването на кръвта, наличието на хемофилия и антифосфолипиден синдром. В допълнение, такова отклонение от нормата може да бъде свързано със синдрома на вътресъдовата коагулация. Нисък APTT е симптом на вътресъдова коагулация, ако има отклонение, тогава пациентът има заболяване от I степен.

APTT над нормата - какво означава това?

Причините, водещи до удължаване над нормата на активирано частично тромбопластиново време (APTT):

  1. Хемофилия А и В;
  2. Болест на Виллебранд;
  3. Вродена недостатъчност на precalikrein и кинин;
  4. Приложение на хепарин или стрептокиназа;
  5. Състояние след голям обем кръвопреливане;
  6. Наличието на лупус антикоагулант в кръвта;
  7. Антифосфолипиден синдром;
  8. Хроничен гломерулонефрит;
  9. Системен лупус еритематозус;
  10. Прием на антикоагуланти (Варфарин, Синкумарин и др.);
  11. Дефицит на витамин К;
  12. Ниско кръвен фибриноген;
  13. Чернодробно заболяване;
  14. II и III фаза на синдрома на DIC;
  15. Дефицит на фактор на съсирване (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  16. Болести на съединителната тъкан.

Обикновено високите резултати на APTT показват повишен риск от кървене в резултат на вродени или придобити недостатъци в един или повече фактори на коагулация..

APTT под нормата - какво означава това?

Съкращаването на APTT под нормата показва преобладаването на хиперкоагулативността и може да бъде причинено от следните причини:

  1. Активиране на механизма за вътрешна коагулация при тромбоза, тромбоемболия. Това може да се дължи на устойчивост на фактор V към активиран протеин С, повишени нива на фактор VIII или активирани фактори на коагулация.
  2. С синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация (фаза на хиперкаогулация).
  3. Може би с нормална бременност.

Намалението на APTT показва тенденция към тромбоемболия.

Какво влияе върху резултатите от анализа

Как работи дешифрирането? Какво конкретно влияе върху резултата от този анализ?

  1. Замърсен с хепарин кръвен тест.
  2. Достатъчно висок хематокрит е в състояние да удължи APTT.
  3. Обемът на кръвта, взета за този анализ. Необходимото съотношение на взетата кръв и антикоагулант в наличната епруветка е 9: 1.
  4. Съсирване на кръвта, когато това води до консумацията на всички видове фактори на съсирването, а също така значително променя толеранса на APTT.
  5. Фактори като тлъсти храни, тютюнопушене, менструален цикъл и наличието на бременност при жените също влияят много. Тези фактори могат да доведат до фалшиво понижени стойности на APTT..

Индикаторът APTT е много важен за установяване на точна картина на състоянието на пациента, особено по време на бременност. Резултатите от анализа позволяват не само да се оцени работата на коагулационната система, но и да се установи наличието на определени заболявания. И колкото по-рано се установи отклонение на APTT от нормата, толкова по-лесно и бързо можете да се справите с болестта..

APTT - какво е това в анализа на кръвта. Показатели за нормата, причини за повишен или намален APTT

Активираното частично тромбопластиново време се счита за основен показател на коагулограмата, който е насочен към оценка на ефективността на вътрешния коагулационен път. Тази стойност на INR се счита за важна за скрининг на системата за хемостаза, може да се нарече aPTT (активирано частично тромбопластиново време).

Какво е APTT в биохимичен кръвен тест

Медицинските изследвания върху изследването на хемостазата придават голямо значение на APTT в биохимичния кръвен тест. Според този показател е възможно да се определи правилността на процесите на коагулация, нивото на фибринолизата и да се оцени тежестта на заболяването, да се избере правилното лечение. Ако хирург извършва коремна или ендоскопска операция, тогава почти винаги има риск от усложнения - тромбоза, кървене. За да ги намалите, определете активираното частично тромбопластиново време.

APTT - какво е, не всеки знае, но тази стойност може да се намери под други имена - APTT или кефалин-каолин време. Изследването се извършва във връзка с дефиницията на РТТ (протромбиново време), която се различава в дефиницията на външния път на активиране, а не вътрешен. Според тези показания се оценява дефицитът на фактори на кръвосъсирването.

APTT анализът се предписва в следните случаи:

  • за диагностициране на разстройства на хемостазата;
  • по време на бременност, диагностициране на безплодие;
  • при риск от кървене, тромбоемболия;
  • предоперативен преглед;
  • коагулационна патология (намаляване, увеличаване);
  • изчисляване на дозата хепарини за скринингово лечение;
  • диагностика на дисеминирана вътресъдова коагулация, хемофилия, APS, когато фосфолипидите са нарушени.

Кръвен тест за aPTT

Много специалисти предписват коагулограма или кръвен тест за APTT, за да проверят работата на съсирването, обратния процес и нивото на фибринолиза. Определянето се прави сутрин на празен стомах, ден преди това трябва да се изключи от алкохол, мазни храни, прием на лекарства, които влияят на съсирването. Лекарят взема кръвна проба от вена и я изпраща за тест за взаимодействие със специални реагенти.

APTT кръвен тест - препис

След получаване на взетия материал APTT се дешифрира, за секунди се получава индикатор за време, който се сравнява с нормата. За да направите това, от пробата се получава плазма, от нея се отстраняват тромбоцитите и се излагат на активатор каолин, цефалин и калциев хлорид. Какво е APTT в кръвен тест, ще каже лекуващият лекар. Ако нивото е ниско, тогава се наблюдава хиперкоагулация. При повишено ниво и хипокоагулация се наблюдава увеличаване на продължителността на образуването на съсиреци, което може да повлияе на хода на определени заболявания и образуването на патологии.

APTT - нормата в кръвта

Скоростта на APTT в кръвта зависи от съдържанието на плазмените фактори. Тя показва временния характер на образуването на кръвен съсирек за секунди. Различни източници и лекари могат да четат нормални показания по различни начини, всеки от тях има свои референтни параметри на коагулограми. Повечето се придържат към нормалния индикатор за 24-35 секунди, възможно е да го намалите с отчитане до 19 секунди и да го увеличите - над 40.

APTT над нормата - какво означава това

Когато се установи повишение на APTT по време на коагулологично изследване, струва си да се проучи подробно това. Високата концентрация показва повишена чувствителност към лекарството и изисква коригиране на дозата. Ако увеличите активираното частично тромбопластиново време, можете да говорите за:

  • дефицит на фактори на съсирването;
  • хемофилия;
  • лечение с интравенозен хепарин;
  • липса на витамин К;
  • DIC и антифосфолипидни синдроми.

Причините за риска от кървене могат да увеличат процента. Ако по време на съхранението на пробата са наблюдавани нередности, е замърсено нейното замърсяване или недостатъчно количество материал, тогава активираното частично време на тромбопластин също се увеличава. Техническа грешка, допринасяща за увеличението, е неправилно подбрано количество антикоагулант реагент в епруветка..

APTT под нормата - какво означава това

Повишеният риск от патология на тромбоза или тромбоемболия се влияе от този фактор, ако APTT се понижи според резултатите от изследването. Следното може да намали активираното частично тромбопластиново време:

  • бременност, приемане на орални контрацептиви;
  • грешка във венопункцията - нараняване на тъканите;
  • първият стадий на синдрома на DIC;
  • чревен инфаркт, инфаркт на миокарда, инфаркт на бъбреците, белодробна емболия;
  • тромбоза в краката, кръвоносните съдове на плацентата.

APTT по време на бременност

На всеки три месеца, aPTT се предписва от лекарите по време на бременност, за да се предотврати развитието на усложнения. Ако докато чакате бебето, системата за хемостаза на жената се провали, това отразява заплахата за живота на детето. Бременните жени имат повишено количество фибриноген и съкратено време от 14-18 секунди. Ако индикацията е намалена, има риск от тромбоза в плацентата, което води до нейното отделяне. Увеличеното време заплашва с маточно кървене, което заплашва живота на плода и майката..

APTT в кръвта: какво е това, причините за ниските и високите норми в коагулограмата

© Автор: Z. Нели Владимировна, доктор по лабораторна диагностика, Научноизследователски институт по трансфузиология и медицинска биотехнология, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

APTT (активирано частично тромбопластиново време) е един от основните показатели на коагулограма, който оценява ефективността на пътя на вътрешната коагулация на кръвта. Открит в средата на миналия век (1953 г.), удобен и лесен за изпълнение анализ бързо зае своето достоверно място сред другите лабораторни изследвания, които той твърдо държи и до днес. Тази популярност на индикатора се обяснява с способността на APTT да действа като независим индикативен тест, използван при скринингови анализи на хемостатичната система..

Активираното частично тромбопластиново време при изследване на функционирането на хемокоагулационната система често е сдвоено с друг важен лабораторен анализ - PTT (протромбиново време), който изследва външния път на активиране.

В справочниците за клинична лабораторна диагностика APTT може да се намери под други имена: APTT (активирано частично тромбопластиново време) и цефалин-каолин време. Това обаче не променя същността на анализа..

APTT и неговата скорост

Стойностите на основния параметър на коагулограмата, наречена APTT, зависят от концентрацията на плазмените фактори (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриноген). Индикаторът се определя при изчерпване на плазмата на тромбоцитите (тромбоцитите), като се използва каолин (активатор), цефалин (фосфолипид) и калциев хлорид, където последният неутрализира предишния (създаден от Na citrate) антикоагулант ефект. TF (тъканен фактор) не се използва в този лабораторен тест, оттук и името "частичен" или "частичен".

Времето на съсирване на кръвта е APTT, тоест този индикатор ви позволява да изчислите времето на образуване на кръвен съсирек, след като цефалин-каолин реагент и CaCl бяха добавени към плазмата, взета с антикоагулант и след това лишени от тромбоцити2..

APTT се измерва в секунди. В различни източници можете да намерите границите на нормата, които се различават една от друга. Това е така, защото всеки CDL има свои собствени референтни параметри, така че твърдението, че нормата е 28-40 или 25-39 секунди, няма да е напълно вярно..

Въпреки това, в повечето случаи клиницистите се придържат към стойности в рамките на 24 - 35 секунди, скъсяване на времето за образуване на съсирек (индикатор - намален) с повече от 5 секунди (19, 18, 17... sec) с такава скорост вече предполага, че вътрешната система за коагулация активира се и съсирването на кръвта настъпва по-бързо от очакваното (хиперкоагулация). И удължаването до 40 s (с референтни стойности от 24 - 35 секунди индикаторът е увеличен), естествено, ще се възприема като хипокоагулация, когато кръвта се коагулира по-бавно, отколкото е необходимо.

Признаци на хипокоагулация се появяват в случаите, когато има намалено съдържание на плазмени фактори II, V, VIII, IX, X, XI, XII или фибриноген, което се проявява в следните случаи:

  • Лезии на чернодробния паренхим (черният дроб е мястото на образуване на К-зависими фактори на коагулация);
  • Недостиг на витамин К, който изисква биосинтеза на много фактори);
  • Наличието на хепарин в кръвта;
  • Наличието на лупус антикоагулант;
  • Наличието на патологични биологични вещества, които забавят полимеризацията на фибринови мономери (PDP - продукти на разграждане на фибрин, миеломни протеини).

Когато обаче говорим за ниски и високи стойности на APTT, трябва да имате предвид и следния момент:

  1. Ако времето за съсирване се удължи (ще отнеме повече време, за да се образува съсирек), говорим за увеличена стойност на APTT;
  2. Ако времето за цялата работа на факторите се намали (те са прекомерно активни), се счита, че показателят е намален.

По този начин, високата скорост на APTT предупреждава за риска от кървене дори и при най-малката причина, а ниското ниво сигнализира за възможността от тромбоза и тромбоемболия, следователно активираното частично тромбопластиново време, заедно с други параметри на коагулограмата, е от голямо значение..

APTT по време на бременност: всеки триместър за анализ

Назначаването на коагулограма по време на бременност (на всеки 3 месеца) и специален интерес към нейните индикатори се обяснява с обстоятелствата, че в тялото на жена, която чака раждането на нов мъж, се случват определени промени, предназначени да предпазят бъдещото раждане от усложнения:

  • Хормоналният фон се променя;
  • Формира се допълнителен кръг на кръвообращението, осигуряващ храненето и дишането на детето (утероплацентарен кръг);
  • Организъм, който е „усетил“ промените и поради тази причина вече „планира“ загубата на определено количество кръв, започва да се адаптира, за да се присъедини към работата в точното време и „да не се изпомпва“ (тук основната роля принадлежи на системата за хемостаза).

По време на бременността патологичното състояние на системата за коагулация на кръвта почти винаги заплашва със сериозни усложнения, поради което на показателите за хемостазиограма (и, разбира се, APTT) се отделя максимално внимание. При бременни жени фибриногенът започва да расте, достигайки 6,0 g / l (но повече е неприемливо!), А активираното частично тромбопластиново време се съкращава, което приема различни стойности, отколкото при жени, които са извън това състояние.

Според различни източници, скоростта на APTT по време на бременност може да варира от 14 до 18 секунди или да бъде в рамките на 17 до 20 секунди, което зависи от референтните стойности, използвани от определен CDL. Въпреки това, във всеки случай, разликата между горната и долната граница на нормата е много малка..

Намалената стойност на показателя (скъсяване на APTT) показва гъста кръв и възможното развитие на тромбоза, степента на риска от която по време на бременност значително се увеличава в сравнение с риска за небременни жени. Тромбозата може да се появи на всякакви места и органи, но в тази ситуация е най-опасно, ако засегне съдовете на плацентата и причини преждевременното й отделяне.

Удължаването на времето за образуване на съсиреци (APTT - увеличено) в сравнение с нормата също не обещава добре. Изтънената кръв заплашва развитието на маточно кървене, което представлява опасност не само за живота на бебето, но и за живота на самата жена.

"Сълзата" в системата за хемостаза винаги оставя риска от развитие на най-опасния синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), първата фаза на която се характеризира с повишено образуване на съсиреци (хиперкоагулация), а втората и третата, напротив, се характеризират с ниско кръвосъсирване, което започна да заплашва с масивна загуба на кръв.

DIC - синдром - лошо контролиран патологичен процес, който днес се счита за един от основните и опасни "врагове" в акушерската практика.

Хемостазиограма по планиран начин (веднъж на всеки триместър) се предписва, ако жената няма проблеми, свързани с нейното състояние, а лекарят не намира причина да контролира по-често хемостазната система. В случаите, когато една жена има анамнези за спонтанни аборти и мъртвородени деца и настоящата бременност протича с очевидни признаци на прееклампсия (високо кръвно налягане, протеинурия, оток) или има риск от спонтанно прекъсване (матката е "тонизирана"), като правило, покана за извънпланов преглед.

Ниско - кратко време, високо - удължено

Ниско (или намалено) ниво на активирано частично тромбопластиново време (съкратено съсирване на кръвта и време на съсирване) показва, че кръвта на пациента се съсирва твърде бързо (хиперкоагулируемост).

Признаци на хиперкоагулация може да се наблюдават при патологични процеси, които се образуват в резултат на увеличени кръвни съсиреци:

  • Етап I (и само първият!) От дисеминирана интраваскуларна коагулация (синдром на DIC);
  • Тромбоемболия с различна локализация (сърце, бели дробове, гръбначен мозък и мозък, бъбреци и др.), Тромбоза (най-често се засягат долните крайници, по време на бременност - тромбоза на съдовете на плацентата, което води до нейното отделяне, което заплашва вътрематочна смърт на плода).

Въпреки това, нисък резултат APTT може да се прояви не само поради болестта на пациента. Вината за това може да е други фактори, които понякога е доста трудно да се заобиколят, например, тъкан тромбопластин, влизащ в пробата, когато тъканта е ранена по време на венопункция, така че не е необходимо да "мъчите" вената прекалено много, ако не можете веднага да направите кръвен тест.

Наблюдава се високо ниво (продължително време за образуване на съсиреци) на активирано частично тромбопластиново време при условия, които нарушават биосинтезата на фактори и други патологични процеси, които влияят върху функционирането на хемостазната система. Те включват:

  1. Хемофилия от всички видове: А (дефицит на антихемофилен глобулин - FVIII), В (дефицит на коледен фактор - IX), С - дефицит на фактор XI);
  2. Наличието на фактори, които инхибират коагулационните процеси (инхибиторна хемофилия);
  3. Болест на Хагеман (дефект) (дефицит на фактор XII);
  4. Болест на Виллебранд;
  5. II и III стадий на синдрома на DIC;
  6. Лечение с високомолекулни хепарини;
  7. Сериозно увреждане на чернодробния паренхим;
  8. APS (антифосфолипиден синдром).

Подобно на ниска APTT стойност, с намесата на технически грешки може да се получи висок резултат от активирано частично тромбопластиново време. Това се случва, ако обемът на антикоагуланта в епруветката не съответства на висока стойност на хематокрита или е взето недостатъчно количество кръв във вакуум (специална вакуумна еднократна тръба за еднократна употреба).

При проверка на системата

Коагулограма не се счита за рядък лабораторен тест. Анализът на функционирането на хемостазната система представлява интерес за специалисти в различни области. Тъй като кръвните съсиреци или разреждането на кръвта са често „главоболие“ на всички медицински специалисти, тестове, които проверяват функционирането на системата за коагулация, антикоагулация и фибринолиза, се предписват в различни ситуации:

  • Скрининг на състоянието на хемостазната система при лица, които все още са класифицирани като здрава група, но са склонни към нарушения от тази страна;
  • Изяснена патология на коагулационната система;
  • Мониторинг на функционирането на системата за хемокоагулация при прием на определени лекарства, по време на бременност и в други случаи, които могат да доведат до нарушения в тази област;
  • Изчисляване на дозата високомолекулни хепарини (HMWH) и контрол върху терапията с директни антикоагуланти;
  • Диагностика на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • Предполагаема хемофилия А (фактор VIII) или В (фактор IX);
  • APS (антифосфолипиден синдром).

Очевидно активираното частично тромбопластиново време, подобно на кръвен тест, се използва и сред други тестове на хемостазиограма, тъй като APTT е един от основните му показатели..

Ако APTT е понижен, какво означава това?

съдържание

Много пациенти се плашат, когато кръвен тест показва, че APTT е под нормата, какво означава това? Това е активирано частично тромбопластиново време, тоест времето, необходимо за активиране на процеса на появата на съсиреци в кръвта след добавяне на реагенти - калциев хипохлорит, каолин в суспензия, фосфолипиди. Това е анализ, който може точно да покаже заболяване, свързано със съсирването на кръвта. Именно въвеждането на един от четирите реагента в кръвната плазма позволява на лекарите да преценят времето и степента на кръвосъсирването по време на трансформацията на антикоагуланти, за да контролират терапевтичния терапевтичен курс.

На кого е възложен този анализ?

Това е един вид тест с имитация на естествения процес на съсирване на кръвта, за да се оцени състоянието или отклонението в една или друга посока на антикоагуланти, инхибитори и плазмени фактори в кръвта.

На първо място, APTT се предписва на пациенти с кръвни заболявания, както и:

  • с цел откриване на хемофилия;
  • да се оцени способността на кръвта да се съсирва при наличие на тромбоза, силно кървене;
  • за откриване на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (дисеминирана интраваскуларна коагулация);
  • за мониторинг на терапията по време на лечение с антикоагуланти, Хепарин.

Активираният анализ разкрива редица фактори, които могат да намалят съсирването на кръвта. Това не е задължителен тест..

Въпреки това, той задължително се назначава на пациента при разкриване:

  • силно кървене с неизвестна етиология;
  • наследствено предразположение към образуване на тромби;
  • нарушена полимеризация;
  • наличието на антифосфолипиден синдром;
  • за диагностициране на хемофилия;
  • при лечение на инфаркт на миокарда за контрол на процеса на лечение;
  • когато използвате Хепарин, антикоагуланти по време на лечението.

В допълнение, анализът на APTT е задължителен за жени:

  • по време на бременност;
  • при диагностициране на безплодие;
  • в случай на повтарящи се аборти, преждевременно;
  • по време на подготовка за операция или в следоперативния период с цел изследване на кръвния състав.

Метод на анализ

Обикновено частичният анализ за тромбопласти при възрастен е 25-35 секунди. През това време в материала на кръвта трябва да се образува фибринов съсирек. Ако коагулативността се намали, тогава времето на излагане на инжектираните коагуланти ще се забави.

Трябва да се вземе венозна кръв, като се постави в епруветка, съдържаща натриев нитрат като свързващо вещество с калциеви йони в кръвта и отговорна за нормалната коагулация.

Освен това, реагенти ще бъдат добавени в контейнера при лабораторни условия, пътят на активиране на кръвосъсирването ще започне, което обикновено трябва да отнеме не повече от 35 секунди. След вземане на кръв от вена, калциев хлорид ще бъде добавен в епруветката, за да неутрализира антикоагулантния натриев нитрат и да възстанови хемостазата. Тези манипулации позволяват да се оцени скоростта на образуване на фибринов съсирек..

Преди да проведете анализа, трябва да подготвите:

  1. Спрете да пиете алкохол 12 часа и да пушите 24 часа преди процедурата.
  2. Не яжте мазни, пикантни храни предния ден.

След проучване на анализа получените показатели ще бъдат вписани в колоната на отчетен формуляр - "референтни стойности".

Какво означава, когато APTT се понижи

Намаляването на APTT показва следните патологични състояния:

  • дефицит на фактор А3 в кръвта;
  • увеличаване на концентрацията на коагуланти;
  • хода на възпалителния процес в организма;
  • развитието на тромбоза или тромбоемболия;
  • развитието на ДВГ при деца в началния етап;
  • развитието на патология, свързана със съсирването на кръвта;
  • предразположение към хемофилия;
  • жени, приемащи орални контрацептиви;
  • развитието на антифосфолипиден синдром, свързан с недостиг на кръвосъсирване;
  • обилно кървене след раждане или цезарово сечение;
  • липса на витамини, което води до развитие на анемия и лош кръвен състав;
  • наследствено заболяване с лошо съсирване на кръвта.

APTT под нормата ясно показва кръвни заболявания, по-специално рак или инфекция. Това е най-важният показател за лекарите за оценка на общото състояние на пациента, особено по време на бременност. Позволява ви да оцените работата на хематопоетичната система като цяло и да изберете, ако е необходимо, правилната тактика на лечение.

Освен това, ако нивото на APTT е понижено, тогава това показва възможно тромбоемболия в бъбреците, стеноза на мозъка, сърцето или долните крайници..

Много жени страдат от съдова тромбоза в краката и бременността не е изключение. Именно запушването на вените в долните крайници може да доведе до отхвърляне на плацентата и смъртта на плода вътре в утробата. И също така анализът ще покаже как точно количественият състав на фибриноген се увеличава или намалява. С тромбозата се наблюдава намаляване на съсирването на кръвта във времето поради запушени вени.

Бременните жени през целия период трябва да даряват три пъти кръв за APTT, което ще позволи на лекарите да предотвратят евентуално обилно кървене по време на раждане или цезарово сечение.

Ако APTT е понижен, тогава рискът от тромбоза и тромбоемболия се увеличава значително. Последиците от бременността, ако причината за подценявания анализ не бъде установена, могат да бъдат непредсказуеми. Блокада, застой на кръвта може да се появи в кръвоносен съд по всяко време.

Ако референтните стойности на APTT, напротив, са надценени, тогава може да има голяма загуба на кръв и по този начин да доведе до преждевременно плацентарно разрушаване..

Това е най-честата причина за смърт при жени и плода, когато има силно кървене от плацентата. Дори лекарите не се задължават да посочват последиците.

Ето защо е толкова важно да държите под контрол нивата на кръвосъсирването, особено по време на бременност..

Анализът се извършва най-малко веднъж на три месеца, за първи път - когато е регистрирана жена.

Ако резултатите са значително отклонени от нормата, референтните стойности се увеличават или подценяват, тогава се изисква незабавна медицинска помощ от лекарите..

Невъзможно е да не се проследи хода на бременността. Това може да струва скъпо за жените, които предпочитат да раждат у дома. Именно ранната диагноза, идентифицирането на патологията в началните етапи ще помогне да се защити бебето от предстояща смърт.

Какво може да повлияе на вашите APTT резултати

Следните фактори могат да повлияят негативно на нормалния анализ:

  1. Ако кръвта е взета в мръсна епруветка или ако е взета в неправилен обем. Антикоагулантите по отношение на кръвната плазма трябва да бъдат 1 на 9.
  2. В допълнение, други фактори на кръвосъсирването може да не са взети под внимание при вземане на теста, което в крайна сметка повлия на толеранса на коагулация..
  3. Възможно е материалът да е взет от жени по време на менструация или мазни храни да са били изядени предния ден.

Редица фактори, по-специално - неспазването на инструкциите на лекаря за подготовка за процедурата, могат да доведат до неправилни показания на APTT.

Ако нивото е ниско, особено по време на бременност, се взема втора кръвна проба, за да се оцени функционалността на коагулационната система, за да се идентифицират редица заболявания в организма.

APTT ви позволява да идентифицирате заболяване, свързано с хематопоетичната система на ранен етап. За лекарите е много важно да вземат правилното решение за назначаването на курс на лечение..

Освен това могат да бъдат избегнати много неочаквани „изненади“, свързани с тежко кървене, например по време на операцията..

Aptv е под нормата. Защо се прави анализ за achtv и какво означава - увеличение или намаляване на индекса за тялото? Определение и характеристики на индикатора

Активираното частично тромбопластиново време (APTT) е специален медицински тест, който симулира процеса на съсирване на кръвта по вътрешния път, насочен към оценка на наличието на плазмени фактори, инхибитори и антикоагуланти в кръвта.

Той показва ефективността на вътрешния механизъм на съсирването на кръвта, ви позволява да диагностицирате хемофилия и да наблюдавате пациенти, подложени на лечение с хепарин и хирудин.

APTT процент

За възрастен, APTT скоростта се счита от 21 до 35 s. Продължителният APTT означава, че съсирването на кръвта става по-бавно, отколкото е необходимо. Това се случва, когато в кръвта липсват някои фактори на коагулация или има вещества в плазмата, които забавят коагулацията на кръвта.

Струва си да се помни, че различното оборудване в лабораторията има свои специфични стандарти. Когато резултатът ви бъде даден, този индикатор ще бъде посочен в колоната "референтни стойности".

APTT - какво е това?

APTT е периодът от време, през който се появява кръвен съсирек, това се случва след добавяне на калциев хлорид или други реагенти в плазмата. В момента анализът е най-точният показател за наличието на заболявания, свързани със съсирването на кръвта

Основните показания за назначаването на ACHVT:

  1. Диагностика на хемофилия;
  2. Обща оценка на системата за коагулация на кръвта (идентифициране на причините за тромбозата и кървенето;
  3. DIC (синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация);
  4. Мониторинг на антикоагулантна терапия (терапия с хепарин);
  5. Разкриване на дефицита на фактори на коагулацията на кръвта по вътрешния път: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Обикновено фибринов съсирек се образува в рамките на 21-35 секунди. Методологията на изследването се състои в следните манипулации:

  1. Венозната кръв се взема в епруветка, съдържаща натриев цитрат, който има способността да свързва калциеви йони, отговорни за съсирването на кръвта.
  2. След това в пробирката се добавят реагенти, които активират пътя на вътрешната коагулация на кръвта. Най-често използваните реагенти са коалин или цефалин..
  3. Следващата стъпка в изследването е добавянето на калциев хлорид към епруветката за неутрализиране на антикоагулантния ефект на натриевия цитрат и възстановяване на хемостазата и за оценка на скоростта на образуване на съсиреци..

Преди изследването трябва да се придържате към такива препоръки като временен отказ да приемате антикоагулантни лекарства, глад за 12 часа преди анализа и, ако е възможно, да се откажете от пушенето за един ден.

Причини за повишен или намален APTT

Ако APTT надвишава нормата, тогава това показва, че пациентът има възможни чернодробни заболявания или липса на витамин К в организма, това също може да показва наличието на лупус антикоагулант в кръвта.

Ако показателите са под нормата, тогава това може да се дължи на намаляване на съсирването на кръвта, наличието на хемофилия и антифосфолипиден синдром. В допълнение, такова отклонение от нормата може да бъде свързано със синдрома на вътресъдовата коагулация. Нисък APTT е симптом на вътресъдова коагулация, ако има отклонение, тогава пациентът има заболяване от I степен.

APTT над нормата - какво означава това?

Причините, водещи до удължаване над нормата на активирано частично тромбопластиново време (APTT):

  1. Хемофилия А и В;
  2. Болест на Виллебранд;
  3. Вродена недостатъчност на precalikrein и кинин;
  4. Приложение на хепарин или стрептокиназа;
  5. Състояние след голям обем кръвопреливане;
  6. Наличието на лупус антикоагулант в кръвта;
  7. Антифосфолипиден синдром;
  8. Хроничен гломерулонефрит;
  9. Прием на антикоагуланти (Варфарин, Синкумарин и др.);
  10. Дефицит на витамин К;
  11. Ниско съдържание;
  12. Чернодробно заболяване;
  13. II и III фаза на синдрома на DIC;
  14. Дефицит на фактор на съсирване (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  15. Болести на съединителната тъкан.

Обикновено високите резултати на APTT показват повишен риск от кървене в резултат на вродени или придобити недостатъци в един или повече фактори на коагулация..

APTT под нормата - какво означава това?

Съкращаването на APTT под нормата показва преобладаването на хиперкоагулативността и може да бъде причинено от следните причини:

  1. Активиране на механизма за вътрешна коагулация при тромбоза, тромбоемболия. Това може да се дължи на устойчивост на фактор V към активиран протеин С, повишени нива на фактор VIII или активирани фактори на коагулация.
  2. С синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация (фаза на хиперкаогулация).
  3. Може би с нормална бременност.

Намалението на APTT показва тенденция към тромбоемболия.

Какво влияе върху резултатите от анализа

Как работи дешифрирането? Какво конкретно влияе върху резултата от този анализ?

  1. Замърсен с хепарин кръвен тест.
  2. Достатъчно висок хематокрит е в състояние да удължи APTT.
  3. Обемът на кръвта, взета за този анализ. Необходимото съотношение на взетата кръв и антикоагулант в наличната епруветка е 9: 1.
  4. Съсирване на кръвта, когато това води до консумацията на всички видове фактори на съсирването, а също така значително променя толеранса на APTT.
  5. Фактори като тлъсти храни, тютюнопушене, менструален цикъл и наличието на бременност при жените също влияят много. Тези фактори могат да доведат до фалшиво понижени стойности на APTT..

Индикаторът APTT е много важен за установяване на точна картина на състоянието на пациента, особено по време на бременност. Резултатите от анализа позволяват не само да се оцени работата на коагулационната система, но и да се установи наличието на определени заболявания. И колкото по-рано се установи отклонение на APTT от нормата, толкова по-лесно и бързо можете да се справите с болестта..

Научен редактор: М. Меркушева, Санкт-Петербургския държавен медицински университет на име Акад. Павлова, обща медицина.
Юли, 2019г

Синоними: APTT, APTT, активирано частично (частично) тромбопластиново време, време на цефалин-каолин, активирано частично време на тромбопластин, APTT.

APTT (активирано частично тромбопластиново време) е скринингово изследване, което се провежда като част от обща коагулограма и ви позволява да определите ефективността на хемостазата (съсирването на кръвта). По принцип тестът се предписва на пациенти, получаващи лечение с непреки антикоагуланти (хепарин), както и на бъдещи майки при наличие на патологии на бременността.

Главна информация

APTT е един от показателите за коагулограма, имитиращ естествения процес на коагулация на кръвта, когато каолин-цефалинова смес се добавя към плазма без тромбоцити. Този реагент стимулира производството на фактори на съсирването. След инкубационния период в горната смес се въвежда калциев хлорид, който провокира коагулация на кръвта по вътрешния път.

По този начин APTT отразява периода, през който се образува кръвен съсирек, когато се добавят реагенти. В този случай се оценява нивото на дефицит на фактори на коагулация, протромбин или наличието на инхибитори (компоненти, които забавят процеса) и антитела в кръвта. TF (тъканен фактор) не се използва в този тест, оттук и името "частичен" или "частичен".

Удължаването на тромбопластиновото време показва хипокоагулация (бавна коагулация на кръвта), която се наблюдава при:

  • чернодробни патологии;
  • дефицит на фибриноген или фактори на коагулация, витамин К;
  • наличието на хепарин в кръвта, инхибитори на фибриновата полимеризация, лупус антикоагулант, автоимунни антитела срещу фибриноген.

Също така APTT може да се колебае, когато другите показатели на коагулограмата се отклонят от нормата с повече от 30-40%.

Намаляването на времето на тромбопластин става на фона на хиперкоагулабилност (повишена коагулация).

APTT тестът е чувствителен и показателен при диагнозата на дисеминирана интраваскуларна коагулация (образуване на тромби в малки съдове).

Показания

Специалистите предписват определянето на активираното тромбопластиново време в рамките на коагулограмата в следните случаи:

  • вродени или придобити патологии за съсирване на кръвта;
  • диагностика на кървене и синини с неясна етиология;
  • наблюдение на състоянието на хемостазната система;
  • общ преглед на кръвоносната система и кръвотворните органи;
  • наличието на лупус антикоагулант в кръвта;
  • оценка на терапевтичния ефект от приема на хирудин, хепарин;
  • антифосфолипиден синдром (производство на антитела, които увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци);
  • DIC синдром (нарушение на съсирването на фона на масивно освобождаване на тромбопластинови вещества);
  • хемофилия (хронично кървене поради намалено съсирване);
  • генетично предразположение към кръвни съсиреци;
  • фамилна анамнеза за патологии на коагулацията на кръвта;
  • лечение на сърдечно-съдови заболявания: инфаркт, инсулт, разширени вени, тромбофлебит и др.;
  • нарушение на 2-ри етап на образуване на кръвен съсирек (полимеризация на фибринови мономери);
  • дисфибриногенемия, хипо- и хиперфибриногенемия (нарушения в структурата и функционирането на фибриногена);
  • патологична бременност (спонтанно прекъсване, спонтанен аборт, склонност към тромбоза при майката и др.);
  • безплодие;
  • оценка на производството на фактори на съсирването, тяхната концентрация;
  • оценка на ефекта на инхибиторите на коагулацията (компоненти, които забавят хемостазата);
  • определяне на антикоагулантното лекарство и неговата дозировка;
  • прехвърляне на пациент от хепарин терапия към варфарин;
  • дифузна вътресъдова коагулация;
  • венозна тромбоемболия (комбинира патологии: тромбоза на дълбоки вени и белодробна емболия);
  • преглед и подготовка на пациента за операция, следоперативен преглед.

Кой издава реферала

Може да се извърши назначаването и декодирането на APTT

  • хематолог,
  • анестезиолог,
  • хирург,
  • кардиолог,
  • гинеколог,
  • както и общопрактикуващи лекари.

Норма и интерпретация на резултатите

Общоприетата мерна единица за теста е времето за съсирване в секунди..

В Русия стандартът е диапазон от стойности

Invitro лабораторни референтни стойности
стойностите на Invitro са малко по-различни от стандартните, тъй като по-модерното оборудване на тази лаборатория позволява измервания с по-голяма точност.

В западната медицина по-обобщените стойности се считат за нормални:

Увеличението на APTT времето показва риска от кървене, а съкращаването на времето показва риск от образуване на кръвни съсиреци..

Какво може да изкриви резултата

Влияещи фактори (причини за неправилен резултат)

  • Несъответствие между обема на антикоагуланта и обема на червените кръвни клетки в плазмата;
  • Недостатъчно запълване на вакуумната тръба с биоматериал (увеличава показателя);
  • Замърсяване на плазмата на пациента с хепарин (увеличава показателя);
  • Нарушаване на правилата за подготовка за венопункция, процес на вземане на кръв и съхранение на биоматериална проба;
  • Тъканен тромбопластин, влизащ в кръвната проба на пациента в резултат на травма по време на венопункция (намалява показателя);
  • Повишени кръвни липиди (може да са свързани с диетата на пациента);
  • Терапията с много високи дози антикоагуланти намалява чувствителността на анализа за активирано частично тромбопластиново време.

Важно! Интерпретацията на резултатите винаги се извършва изчерпателно. Невъзможно е да се постави точна диагноза въз основа само на един анализ.

Увеличен APTT период

  • Хемофилия А, В или С;
  • Антифосфолипиден синдром;
  • Болест на Фон Вилебранд (наследствено нарушение на коагулацията поради недостатъчна активност на фактор на фон Вилебранд);
  • Недостиг на фактор на съсирване;
  • DIC синдром (фази 2 и 3);
  • Болест на Хагеман (намалена активност на фактор XII);
  • Лечение с антикоагуланти: хепарин, фраксипарин и други лекарства;
  • Патология на черния дроб;
  • Наличието на инхибитори в плазмата (лупус антикоагулант, антикардиолипинови антитела);
  • След раждане кървене;
  • Скорошни наранявания с разкъсвания на тъканите, масивни изгаряния, сложни операции;
  • Недостиг на витамин К.

Намален период

  • DIC синдром (фаза 1);
  • Тенденцията към повишени кръвни съсиреци, свързани заболявания;
  • тромбоемболизъм;
  • Повишаване на нивото на XII факторна ерозия;
  • Недостиг на фактор на съсирване (антихемофилен глобулин) поради възпаление и увреждане;
  • Прием на хормонални лекарства.

Проучване за aPTT по време на бременност

Хематолог и гинеколог могат да предпишат този анализ като част от коагулограма, ако бъдещата майка има склонност към тромбоза или кървене.

Усложненията на бременността могат да възникнат на фона на естествените процеси:

  • преструктуриране на хормоналния фон;
  • образуването на третия кръг на кръвообращението (утероплацентален), който доставя кислород и хранителни вещества към ембриона;
  • промени в хемостатичната система преди раждането, както и след тях.

Важно! При бременни жени нивото на друг индикатор за коагулограма, фибриноген, се повишава, което достига 6 g на 1 литър максимум (повече от нормата с 2 g).

В същото време APTT започва да намалява и нормално достига 17-20 секунди.

Когато времето за тромбопластин се съкрати спрямо определената норма, рискът от тромбоза (кръвта се сгъстява) се увеличава. Тромбозата може да засегне кръвоносните съдове на плацентата и да причини преждевременното й отделяне. Също така APTT не се отклонява значително от нормата, докато приема желязо добавки (предписани на бъдещата майка с нисък хемоглобин).

Удължаването на APTT при бременни жени (кръвта изтънява) може да причини маточно кървене, което застрашава живота на бъдещата майка и дете.

Също така, нарушенията в кръвосъсирването по време на бременност увеличават риска от развитие на DIC. В 1-ва фаза активно се образуват кръвни съсиреци, а във 2-ра и 3-та кръвта практически не се съсирва, което може да причини тежка загуба на кръв.

За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да се направи коагулограма с определението на aPTT

Много ефективен начин да получите много важна информация за състоянието на целия организъм и по-специално за работата на кръвоносната и хематопоетичната система. Въпросът за съсирването на кръвта е много важен за оценка на здравето, тъй като показва работата на специфични вътрешни фактори. Такава информация е особено необходима при подготовката за различни хирургични интервенции и по време.

В последния случай нормалните индекси на коагулограма са много решаващ момент, тъй като те са важни за нормалния ход на раждането и предотвратяват големи загуби на кръв в случай на кървене..

Съкращението APTT означава активирано частично тромбопластиново време и е един от най-важните показатели - изследвания за способността на кръвта да се съсирва и спира кървенето.

Анализът оценява колко ефективно работи вътрешната система, отнема малко време, е доста прост и евтин, но носи много важна и полезна информация. Понякога тестът APTT се използва като независима процедура при проверка на системата..

Нормалният брой активирани частични тромбопластинови време показва здрава коагулационна система..

С това не е необходимо да се очаква улов под формата на удължаване на времето на кървене по време на операция, наранявания или след раждане. Също така кръвоносната система на пациента не е застрашена от ускорена коагулация, което може да доведе до образуването на гъста кръв и кръвни съсиреци. А това вече е директен път към проблеми като тромбоза и нейните последици - инфаркти и инсулти, голям брой артериална хипертония.

Ако APTT е повишен, това означава увеличаване на скоростта на коагулация на кръвта, тоест съществува висок риск от кървене с най-малкото увреждане на тъканите и органите. Намалените показания показват ускорено съсирване, тоест заплаха от образуване на кръвни съсиреци.

Диагностика: подготовка и процедура

Кръвен тест APTT се извършва в лаборатории или клиники от медицински персонал от кръв, взета от вената на пациента. За да се получат точни данни, трябва да се има предвид, че някои видове храни и / или лекарства могат да имат отрицателен ефект и да изкривят резултатите от теста..

Следователно, преди кръвния тест, пациентът не трябва да яде най-малко 8 часа, предния ден, не яжте много мазни и тежки храни, тъй като изобилието от мазнини (липиди) може да повлияе на кръвната картина и функционирането на хемостазната система. Приемът на железни препарати или мултивитамини с включването на желязо в състава също влияе върху тези показатели. В идеалния случай се препоръчва да се отменят всички лекарства много преди кръвния тест, понякога 2 седмици, за други са достатъчни 3 дни.

Естествено, алкохолът и наркотиците не се консумират преди теста, трябва да се избягват значителни физически усилия и емоционален стрес. Кафето, чаят, какаото и всички други напитки, включително сладките и газирани води, са забранени - те могат да повлияят не само на състава на кръвта, но и да повлияят значително на процеса и скоростта на коагулацията му. Пушенето е забранено поне половин час преди вземане на кръв. Също така, преди анализа, лекарите препоръчват да седи спокойно, за да се нормализират всички показатели в тялото..

Всяко физическо или психологическо напрежение, силно вълнение може да отрази резултатите от този важен анализ..

Активираното частично тромбопластиново време позволява оценка на вътрешния път. Самият процес на анализ се състои от следните етапи:

  • Добавяне на кръвта на пациента към антикоагулантната тръба (най-често натриев цитрат). Това вещество свързва калциеви йони, което пречи на процеса на съсирване..
  • Тъй като кръвта е проектирана да предизвика коагулация по вътрешния път, те също трябва да бъдат елиминирани. Това става чрез центрофугиране..
  • Тогава в епруветката се въвеждат три вещества: фосфолипиди, които активират външния път на коагулация. Те се съдържат в клетъчните мембрани и ако се повредят, "стартират" механизма на коагулацията на кръвта. След това се добавят активаторът и калциевият хлорид. След всички допълнения се отбелязва времето на появата на кръвния съсирек. Той е индикаторът на APTT..


Обикновено стойностите на APTT за здрав човек са в интервала между 28 и 40 секунди. Такива данни показват нормалното функциониране на системата за коагулация на кръвта по общия и вътрешния път..

Въпреки това, показателите на нормата не винаги показват пълно благополучие в тази област, тъй като за получаване на изразени промени е необходимо изместване от поне 35 - 40% от различни кръвни фактори. Например, може да има малка липса на един от факторите на коагулация или наличието на малко количество лупус антикоагулант.

В случай, че се окаже, че APTT е увеличен или намален, е необходимо да се вземат адекватни мерки, като се вземат предвид нивото на показателите и общото състояние на пациента..

За бременната жена нормалните стойности на APTT са особено важни, тъй като те говорят за благополучието както на себе си, така и на нейното неродено дете. Увеличаването или намаляването на данните е заплашително, тъй като числата се променят, така че анализът на бременната жена се дава на всеки триместър. При наличие на патология, лекарят може да предпише подобни тестове по-често. Увеличените числа на този индикатор могат да заплашват с внезапно начало или неговото развитие при раждане, след тях да предизвикат отделяне на плацентата, което може да доведе до загуба на бременност в ранните етапи и преждевременно раждане в късен период. Всичко това предполага, че анализът е от много голямо значение, така че трябва да се извърши в рамките на срока, съгласуван от лекаря..

Когато оценявате получените резултати, не забравяйте, че в различни лаборатории има различни критерии за нормата, затова се препоръчва да се вземат всички анализи в една и съща лаборатория, за да се получат точни сравними данни. При бременни жени скоростта на APTT е 17 - 20 секунди.

Причини и признаци на повишен APTT

Фактът, че APTT е повишен, означава удължаване на времето за образуване на кръвен съсирек. Това може да бъде причинено от следните състояния и заболявания:

  • Недостиг или инхибиране на фактори VI, IX, XI, XII (хемофилия във форми А и В, липса на фактор на фон Вилебранд).
  • Липса на фактори II, V и X, както и ефекта на косвените антикоагуланти.
  • Липса на фактор VII.
  • Хипофибриногенемия, афибриногенемия (вродена или причинена от тежко увреждане), лечение чрез активиране на фибринолиза - резорбция на кръвен съсирек.
  • Лечение с антикоагуланти, особено с хепарин.
  • Лупус антикоагулант в кръвта на пациента.
  • Чернодробно заболяване.
  • Липса на витамин К.

Понякога има комбинация от няколко причини наведнъж, което води до растеж на показателите. Лечението изисква установяване на конкретна причина и индивидуален подбор на необходимите лекарства и лекарства за болестта.

Полезно видео - Кръвен тест за INR:

Човек може да подозира промяна в кръвната картина по посока на удължаване на времето на съсирването му чрез външни признаци. Най-яркият признак може да бъде продължителността на кървенето от най-малкото рязане, например при бръснене. Ако кръвта не се съсирва дълго време и постоянно тече дори от много малка рана или драскотина, тогава има сериозни проблеми в системата за коагулация на кръвта.

При жените явният признак на проблеми с кръвта може да е твърде тежка и продължителна менструация. Ако кръвта постоянно има ярък алеен цвят, течност и менструацията е почти два пъти по-дълга от обичайния индикатор за 3-4 дни, тогава това е причина да посетите лекар и да получите препоръка за кръвен тест и други изследвания.

В случай че APTT се увеличи и особено за бременни жени, трябва да се вземат мерки възможно най-рано за нормализиране на показателите. Въпреки че се смята, че бременните жени не трябва да приемат никакви лекарства, проблемите с кръвта могат да застрашат здравето на майката и бебето или дори да доведат до загуба на плода..

В ранните етапи на бременността заплашва развитието на дисеминирана вътресъдова коагулация, при която на първия етап кръвта се коагулира твърде бързо, а на втория етап - изключително бавно, което може да доведе до спонтанен аборт или силно кървене по време на раждане..

Методът на лечение във всеки случай се избира индивидуално и зависи от общото здравословно състояние на пациента, наличието на хронични и тежки заболявания, възрастта и много други фактори.

При постоянно наблюдение на състоянието лекарите използват лекарства, които помагат за нормализиране на процеса и засилване на коагулацията.

Това е много отговорен процес, тъй като се изисква точно изчисляване на дозата, за да не доведе до прекомерно увеличаване на коагулацията. Лечението се извършва под строг надзор на медицинския персонал.

APTT (активирано частично тромбопластиново време) е много важен показател, който ви позволява да определите риска от образуване на кръвни съсиреци или кървене. Правилно оценявайки работата на коагулационната система, можете да определите колко тежко е заболяването и да изберете правилното лечение. Да поговорим за това.

Как се прави тестът APTT?

Извършеният тест за скорост помага да се идентифицират системни отклонения, които обикновено показват, че има нарушения в кръвната картина и.

Този анализ се извършва по определена схема. Първо, материалът, който ще се изследва, се добавя в епруветката с антикоагулант, който свързва калциеви йони, което предотвратява съсирването на кръвта. Центрофугирането се извършва за отделяне на плазмата от тромбоцитите и други елементи. След това в пробирката се добавят фосфолипиди, калциев хлорид и активатор. Започнете да преценявате времето, необходимо за образуване на кръвен съсирек.

Фосфолипидите активират външния път на коагулация и калциевият хлорид е важно вещество в процеса на коагулация. Такъв анализ не позволява да се оцени напълно процеса на образуване на тромби, но помага да се идентифицират отклонения в скоростта, за да се търсят впоследствие причините за това явление..

Понякога се оказва, че APTT е увеличен или намален. Това показва съществуващи проблеми в организма..

Индикатор за скоростта

Индикаторът се измерва за секунди и може да се различава поради храненето, възрастта на пациента и лечението. за възрастен е 28 до 40 секунди. При новородени тази цифра е с 1-3 секунди по-висока..

Повишеният APTT в кръвта се диагностицира, когато някой е намален или увеличен с повече от 30%. Намаленото отчитане често показва хиперкоагулация..

Определянето на APTT при възрастни и деца се извършва, за да се установи причината за лошо образуване на кръвен съсирек, както и да се оцени ефективността на лечението с антикоагуланти.

Причините за увеличението на APTT

Много хора се разстройват много, когато разберат, че APTT е повишен. Какво означава? Това се случва, когато има риск от кървене. Причините за това могат да бъдат:

  1. Липса на витамин К в организма. Това показва проблеми във функционирането на храносмилателната система, защото този витамин насърчава синтеза на чревни бактерии. Също така е от съществено значение за нормалното функциониране на всички фактори на съсирването. Недостигът му възниква поради дисбиоза, с агресивна диета, в резултат на продължително лечение с антибиотици.
  2. Генетични аномалии, които са свързани с нарушение на количествените и качествени показатели на кръвта. В този случай индикаторът APTT се увеличава много..
  3. Следродилен кръвоизлив, остра левкемия, дисеминирана вътресъдова коагулация.
  4. Хемофилия видове A, B, C.
  5. Антитела срещу фактори на съсирването и лупус антикоагулант в кръвта.
  6. Неправилна подготовка за анализ, случайно поглъщане на хепарин в пробата.

Повишената APTT при дете също може да се дължи на тези причини.

APTT по време на бременност

По време на бременността активираното частично време на тромбопластин започва да се променя. Ако нормата за обикновен човек е от 28 до 40 секунди, тогава за бременни жени е 17-20 секунди. Това означава, че тя намалява. Такива промени са провокирани от следните фактори:

  • През този труден период в тялото на жената се появява допълнителен маточноплацентарен кръг на кръвообращение. Плацентата се състои от голям брой съдове. Ако се появи дори малко отделяне, тогава загубата на кръв може да бъде доста значителна. Отделянето обикновено възниква поради повишен тонус на матката.
  • По време на раждането една жена обикновено губи до 400 мл кръв. Това се случва много бързо и коагулационната система трябва да бъде подготвена за толкова силна загуба на кръв, така че кръвните съсиреци започват да се образуват толкова бързо, че да предотвратят по-нататъшна загуба на кръв..

Защо APTT е повишен по време на бременност?

APTT се повишава, ако времето за съсирване е повече от 40 секунди. Това води до намаляване на способността за образуване на кръвни съсиреци, което води до риск от големи загуби на кръв..

Обикновено APTT е повишен, ако бременната жена приема антибиотици, хепарин, аспирин и преди да вземе тестове, тя трябва да предупреди лекаря за това.

Увеличение на APTT показва намаляване на способността на кръвта да се съсирва и това се случва при следните патологични състояния на организма:

  • Чернодробни заболявания с тежка чернодробна недостатъчност, включително цироза. В този случай има нарушение на синтеза на коагулационни фактори в кръвта..
  • Липса на витамин К, който възниква на фона на дисбиоза в червата, както и поради неправилна диета.
  • левкемия.
  • Хемофилия видове A, B, C. Това са наследствени заболявания, характеризиращи се с вродена недостатъчност на факторите на коагулация, което често води до спонтанно кървене.
  • Болест на Виллебранд.

продукция

Преди предстоящата операция трябва да се направи APTT тест, за да се установи колко бързо може да се съсирва кръвта. Увеличение или намаляване от нормата показва различни патологии. За да се избегне рискът от кървене, се провежда подходящо лечение.

APTT или активирано частично тромбопластиново време е термин, който се отнася до времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек след добавяне на редица реагенти към плазмата.

Името е синоним на време на цефалин-каолин или активирано частично време на тромбопластин. Английските синоними са APTT, Activate Partial Thromboplastin Time, aPTT, PTT. В коагулограма този показател се счита за почти един от основните.

Показатели APTT: норма, увеличение, намаление

APTT е начин за характеризиране на вътрешния път на процеса на коагулация, тоест времето, необходимо за образуване на съсирек след добавяне на специални активатори.

С помощта на такъв лабораторен тест се определя ефектът на фактора на съсирване. Тази техника се счита за най-ефективната при определяне на кръвосъсирването..

Този тест често се провежда успоредно с друго изследване - PTT (протромбиново време), което изследва активирането по външния път.

Активираното частично време на тромбопластин е нормално - 24-35 секунди, въпреки че различните източници могат да показват други прагове. Това са праговете, общоприети от клиницистите, чрез които се определя нормалното време за трансформация на венозна кръв в съсирек..

Тези показатели се определят с помощта на каолин, калциев хлорид и цефалин. Тъканният фактор не се използва в PTVT и затова тестът се нарича "частично", "частично" време.

Активираното частично тромбопластиново време (APTT) на сгъстяване се изчислява от образуването на кръвен съсирек след лишаване с коагулант.

Едва след това се добавя каолин-цефалин реагент и калциев хлорид. Ако индикаторът е намален, тогава можем да говорим за активността на вътрешната коагулационна система, тоест хиперкоагулация.

Увеличаването на горния праг се възприема като хипокоагулация с удължено време на съсирване на кръвта. Хипокоагулацията е възможна, когато плазмените фактори VIII, IX, XI и XII или фибриноген имат дефицит. Като цяло се казва, че ненормалните показатели са:

  1. С удължаване на времето за коагулация говорим за повишена стойност на APTT.
  2. С намалено време APTT се понижава.

Според тези показатели става ясно, че високото ниво показва риска от огнища на кървене, докато ниското ниво показва риск от и. Следователно този тест е от голямо значение заедно с коагулограма..

APTT по време на бременност

По време на бременността нормата за здравето на жената на активирани частични тромбопластинови времеви измества поради скокове в хормоналния фон и други фактори.

В това състояние за жена нормалните показатели са 14-18 секунди или 17-20 секунди. Изтънената кръв може да доведе до маточно кървене, докато тромбозата може да причини плацентарна разрушаване.

И в двата случая рисковете са твърде големи. Дори и малки отклонения са опасни за здравето и затова кръвните изследвания за този тест по време на бременност се вземат доста често.

С помощта на този тест се изчислява тромбопластиновото време и свързаният с него синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC), при който съсиреци се образуват интензивно през първата фаза, а кръвта се втечнява във втората и третата фаза..

Това е лошо управляван синдром, който се счита за най-опасен в акушерството. Тестът веднъж на всеки 3 месеца ви позволява да изчислите наличието на синдрома още на първия етап и да контролирате хемостазната система, като използвате специфична тактика на лечение.

Ниски и високи резултати: оценка на анализа и причини за отклонения

Активираното частично тромбопластиново време се понижава, когато кръвта на пациента се съсирва прекомерно бързо.

Хиперкоагулацията съобщава, че в човешкото тяло се появяват патологични процеси:

  • 1 стадий на синдрома на DIC;
  • тромбоемболизъм;
  • тромбоза.

Последните две могат да имат различни места. Но ако активираното частично време на тромбопластин се увеличи, тогава все още не е факт, че пациентът има някакви заболявания.

Често тъканната проба попада в пробата, когато се взема кръв (например, когато не е възможно да се събере необходимата порция кръв от пациента за дълго време).

Но в същото време има доста добри причини, поради които времето се удължава:

  • Хемофилия;
  • Инхибиторна хемофилия;
  • Болест на Хагеман;
  • Болест на Виллебранд;
  • 2-3 етапа на синдрома на DIC;
  • Лечение на хепарин;
  • Увреждане на паренхима на черния дроб;
  • Антифосфолипиден синдром.

Във всеки случай често се наблюдават провали в анализа, които неправилно показват частичното време на тромбопластин. Това може да се повлияе от различни фактори - от неправилна подготовка на пациента за вземане на проби от кръв до грешки в теста..

За какво е APTVO?

Коагулограмата не е рядък тест, тъй като този анализ често се нуждае от голямо разнообразие от специалисти.

Извършва се за различни цели:

  1. Скрининг на състоянието на системата при пациенти, които са сравнително здрави, но имат риск от развитие на различни нарушения при хемостаза
  2. Изясняване на патологията на коагулационната система;
  3. Наблюдение на работата на системата за коагулация на кръвта по време на употребата на различни лекарства, по време на бременност и в други случаи, които могат да повлияят на хода на процеса;
  4. Контрол на лечението с директни антикоагуланти, както и за изчисляване на дози хепарин с високо молекулно тегло;
  5. За диагностициране на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  6. За диагностициране на хемофилия тип А или В;
  7. За диагностициране на фосфолипиден синдром.

Следователно, независимо дали активираното частично тромбопластиново време е увеличено или намалено, този тест ще покаже аномалии. Благодарение на него се определя не само болестта, но и са предписани правилните дози лекарства..

Подобно на кръвен тест, това изследване, наред с други тестове на хемостазиограма, е едно от най-важните.

Подготовка на пациента за вземане на APTT кръв

Венозната кръв се взема като биоматериал. Следователно пациентът трябва да бъде подготвен правилно за теста..

  • Не яжте 12 часа преди теста;
  • За половин час преди да вземете кръв за анализ, изключете емоционалния и физическия стрес;
  • Спрете пушенето 30 минути преди процедурата.

Тези прости предпазни мерки ще улеснят вземането на кръв за анализ и провеждането на правилен тест. Получените данни вече се дешифрират в лабораторията и лекарят по-късно ще прецени състоянието на коагулационната система и ще реши дали лицето се нуждае от лечение..